nach oben

Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

01.06.2010 | Neues aus der Forschung

Neuroendokrin-immune Interaktionen bei rheumatischen Krankheiten

verfasst von: Prof. Dr. R.H. Straub, A. Fassold

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 4/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Klinische Beobachtungen zeigten einen starken Einfluss des neuroendokrinen Systems auf das Immunsystem bei chronisch entzündlichen Erkrankungen: 1. Abschwächung der rheumatoiden Arthritis (RA) während der Schwangerschaft; 2. mehr Frauen als Männer haben eine Autoimmunkrankheit; 3. negativer Einfluss einer ovulationsfördernden Therapie, der Antikonzeptiva und der Hormonersatztherapie; 4. schützender Effekt der Hemiplegie; 5. Einfluss von psychischem Stress auf den Krankheitsverlauf und 6. Bedeutung zirkadianer Rhythmen auf das Krankheitsgeschehen.

Die Wirkung der verschiedenen Hormone und Neurotransmitter wird durch unterschiedliche Faktoren beeinflusst, durch: 1. den Immunstimulus (fremde Antigene oder Autoantigene) und die darauf folgenden antigenspezifischen Immunantworten; 2. die beteiligten Zellen während der verschiedenen Phasen der Krankheit; 3. das Zielorgan mit seiner spezifischen Mikroumgebung; 4. den Zeitpunkt der Hormon- bzw. Neurotransmitterwirkung in Beziehung zum Krankheitsverlauf; 5. die Konzentration von Hormonen und Neurotransmittern; 6. die Variabilität der Expression von Rezeptoren abhängig von der Mikroumgebung und dem Zelltyp und 7. die intrazelluläre und extrazelluläre Metabolisierung der Hormone bzw. Neurotransmitter (entscheidend für wichtige biologisch aktive Metabolite mit sehr unterschiedlichen antiinflammatorischen und proinflammatorischen Eigenschaften).

Der zirkadiane Rhythmus von krankheitsbedingten Symptomen mit einer Spitze in den frühen Morgenstunden bestätigt, dass das neuroendokrine System einen starken Einfluss auf diese chronischen Entzündungskrankheiten hat. Der Einfluss wird durch die zirkadiane Schwankung der Aktivität von hormonellen und neuronalen Achsen übertragen, welche das Gehirn und Entzündungszellen verbinden.

Diese Überlegungen können in Zukunft zu neuen Therapiestrategien bei Entzündungskrankheiten führen.

Baerwald C, Graefe C, Wichert P von, Krause A (1992) Decreased density of beta-adrenergic receptors on peripheral blood mononuclear cells in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 19:204–210PubMed

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A et al (2008) Efficacy of modified-release versus standard prednisone to reduce duration of morning stiffness of the joints in rheumatoid arthritis (CAPRA-1): a double-blind, randomised controlled trial. Lancet 371:205–214CrossRefPubMed

Carlsten H, Nilsson N, Jonsson R et al (1992) Estrogen accelerates immune complex glomerulonephritis but ameliorates T cell-mediated vasculitis and sialadenitis in autoimmune MRL lpr/lpr mice 86. Cell Immunol 144:190–202CrossRefPubMed

Coderre TJ, Basbaum AI, Levine JD (1989) Neural control of vascular permeability: interactions between primary afferents, mast cells, and sympathetic efferents. J Neurophysiol 62:48–58PubMed

Crofford LJ, Kalogeras KT, Mastorakos G et al (1997) Circadian relationships between interleukin (IL)-6 and hypothalamic- pituitary-adrenal axis hormones: failure of IL-6 to cause sustained hypercortisolism in patients with early untreated rheumatoid arthritis. J Clin Endocrinol Metab 82:1279–1283CrossRefPubMed

Cutolo M, Foppiani L, Prete C et al (1999) Hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis function in premenopausal women with rheumatoid arthritis not treated with glucocorticoids. J Rheumatol 26:282–288PubMed

Cutolo M, Maestroni GJ (2005) The melatonin-cytokine connection in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 64:1109–1111CrossRefPubMed

Cutolo M, Straub RH, Bijlsma JW (2007) Neuroendocrine-immune interactions in synovitis. Nat Clin Pract Rheumatol 3:627–634CrossRefPubMed

Cutolo M, Straub RH, Buttgereit F (2008) Circadian rhythms of nocturnal hormones in rheumatoid arthritis: translation from bench to bedside. Ann Rheum Dis 67:905–908CrossRefPubMed

10.

Cutolo M, Straub RH, Chrousos GP (2006) Stress and autoimmunity. Neuroimmunomodulation 13. Karger, Basel

11.

Fassold A, Falk W, Anders S et al (2009) Soluble neuropilin-2, a nerve repellent receptor, is increased in rheumatoid arthritis synovium and aggravates sympathetic fiber repulsion and arthritis. Arthritis Rheum 60:2892–2901CrossRefPubMed

12.

Hench PS (1938) The ameliorating effect of pregnancy on chronic atrophic (infectious, rheumatoid) arthritis, fibrositis, and intermittent hydrarthrosis. Proc Staff Meet Mayo Clin 13:161–167

13.

Hench PS, Slocumb CH, Holley HF, Kendall EC (1950) Effect of cortisone and pituitary adrenocorticotropic hormone (ACTH) on rheumatic diseases. J Am Med Assoc 1327–1335

14.

Huong DL, Wechsler B, Vauthier-Brouzes D et al (2002) Importance of planning ovulation induction therapy in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: a single center retrospective study of 21 cases and 114 cycles. Semin Arthritis Rheum 32:174–188CrossRefPubMed

15.

Kanik KS, Chrousos GP, Schumacher HR et al (2000) Adrenocorticotropin, glucocorticoid, and androgen secretion in patients with new onset synovitis/rheumatoid arthritis: relations with indices of inflammation. J Clin Endocrinol Metab 85:1461–1466CrossRefPubMed

16.

Kees MG, Pongratz G, Kees F et al (2003) Via beta-adrenoceptors, stimulation of extrasplenic sympathetic nerve fibers inhibits lipopolysaccharide-induced TNF secretion in perfused rat spleen. J Neuroimmunol 145:77–85CrossRefPubMed

17.

Keyszer G, Langer T, Kornhuber M et al (2004) Neurovascular mechanisms as a possible cause of remission of rheumatoid arthritis in hemiparetic limbs. Ann Rheum Dis 63:1349–1351CrossRefPubMed

18.

Labrie F (1991) Intracrinology. Mol Cell Endocrinol 78:C113–C118CrossRefPubMed

19.

Nielen MM, Schaardenburg D van, Reesink HW et al (2004) Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors. Arthritis Rheum 50:380–386CrossRefPubMed

20.

Rantapää-Dahlqvist S, Jong BA de, Berglin E et al (2003) Antibodies against cyclic citrullinated peptide and IgA rheumatoid factor predict the development of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 48:2741–2749CrossRefPubMed

21.

Saldanha C, Tougas G, Grace E (1986) Evidence for anti-inflammatory effect of normal circulating plasma cortisol. Clin Exp Rheumatol 4:365–366PubMed

22.

Schaible HG, Del Rosso A, Matucci-Cerinic M (2005) Neurogenic aspects of inflammation. Rheum Dis Clin North Am 31:77–101, ixCrossRefPubMed

23.

Schaible HG, Richter F, Ebersberger A et al (2009) Joint pain. Exp Brain Res 196:153–162CrossRefPubMed

24.

Schmidt M, Hartung R, Capellino S et al (2009) Estrone/17beta-estradiol conversion to, and tumor necrosis factor inhibition by, estrogen metabolites in synovial cells of patients with rheumatoid arthritis and patients with osteoarthritis. Arthritis Rheum 60:2913–2922CrossRefPubMed

25.

Schmidt M, Weidler C, Naumann H et al (2005) Reduced capacity for the reactivation of glucocorticoids in rheumatoid arthritis synovial cells: Possible role of the sympathetic nervous system? Arthritis Rheum 52:1711–1720CrossRefPubMed

26.

Stein C, Schafer M, Machelska H (2003) Attacking pain at its source: new perspectives on opioids. Nat Med 9:1003–1008CrossRefPubMed

27.

Sternberg EM, Young WS, Bernardini R et al (1989) A central nervous system defect in biosynthesis of corticotropin-releasing hormone is associated with susceptibility to streptococcal cell wall-induced arthritis in Lewis rats. Proc Natl Acad Sci U S A 86:4771–4775CrossRefPubMed

28.

Straub RH (2007) The complex role of estrogens in inflammation. Endocr Rev 28:521–574CrossRefPubMed

29.

Straub RH, Besedovsky HO (2003) Integrated evolutionary, immunological, and neuroendocrine framework for the pathogenesis of chronic disabling inflammatory diseases. FASEB J 17:2176–2183CrossRefPubMed

30.

Straub RH, Besedovsky HO, Del Rey A (2007) Why are there analogous disease mechanisms in chronic inflammatory diseases? Wien Klin Wochenschr 119:444–454CrossRefPubMed

31.

Straub RH, Cutolo M (2007) Circadian rhythms in rheumatoid arthritis: implications for pathophysiology and therapeutic management. Arthritis Rheum 56:399–408CrossRefPubMed

32.

Straub RH, Grum F, Strauch UG et al (2008) Anti-inflammatory role of sympathetic nerves in chronic intestinal inflammation. Gut 57:911–921CrossRefPubMed

33.

Straub RH, Paimela L, Peltomaa R et al (2002) Inadequately low serum levels of steroid hormones in relation to IL-6 and TNF in untreated patients with early rheumatoid arthritis and reactive arthritis. Arthritis Rheum 46:654–662CrossRefPubMed

34.

Tsigos C, Papanicolaou DA, Defensor R et al (1997) Dose effects of recombinant human interleukin-6 on pituitary hormone secretion and energy expenditure. Neuroendocrinology 66:54–62CrossRefPubMed

35.

Walker SE, Jacobson JD (2000) Roles of prolactin and gonadotropin-releasing hormone in rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am 26:713–736CrossRefPubMed

36.

Weidler C, Holzer C, Harbuz M et al (2005) Low density of sympathetic nerve fibres and increased density of brain derived neurotrophic factor positive cells in RA synovium. Ann Rheum Dis 64:13–20CrossRefPubMed

37.

Weidler C, Struharova S, Schmidt M et al (2005) Tumor necrosis factor inhibits conversion of dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) to DHEA in rheumatoid arthritis synovial cells: A prerequisite for local androgen deficiency. Arthritis Rheum 52:1721–1729CrossRefPubMed

Titel: Neuroendokrin-immune Interaktionen bei rheumatischen Krankheiten
verfasst von: Prof. Dr. R.H. Straub
A. Fassold
Publikationsdatum: 01.06.2010
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 4/2010
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-010-0637-x

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Reizdarmsyndrom: Diäten wirksamer als Medikamente

29.04.2024 Reizdarmsyndrom Nachrichten

Bei Reizdarmsyndrom scheinen Diäten, wie etwa die FODMAP-arme oder die kohlenhydratreduzierte Ernährung, effektiver als eine medikamentöse Therapie zu sein. Das hat eine Studie aus Schweden ergeben, die die drei Therapieoptionen im direkten Vergleich analysierte.

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2010

Implementation von Leitlinien für eine Therapie der systemischen Sklerose (Sklerodermie)

Die Innere Medizin und ihre Schwerpunkte

Leitliniengerechte Diagnostik und Therapie der Osteoporose 2010

Erfolgreiche Therapie mit Etanercept bei rezidivierender Polychondritis

Schadet die „Muckibude“ Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen?