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Erschienen in:
27.04.2017 | Nierenkarzinom | Übersichten
Nierenzellkarzinom des alten und geriatrischen Patienten
Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 8/2017
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Hintergrund
Das Nierenzellkarzinom ist eine Erkrankung des älteren Menschen. Die Inzidenz des Nierenzellkarzinoms steigt stetig an, insbesondere durch eine zunehmende Verwendung von Ultraschall und Schnittbildgebung. Diese führt zu einer Stadienmigration hin zu kleinen oder lokal begrenzten Tumoren. Weiterhin kommt es zu einer Zunahme älterer Menschen in der Bevölkerung.
Fragestellung
Besonderheiten der Tumorbiologie, Prognose, Diagnostik und Therapie lokal begrenzter und fortgeschrittener bzw. metastasierter Nierenzellkarzinome bei alten und geriatrischen Patienten.
Material und Methode
Systematische Literaturrecherche, Analyse und Diskussion von Grundlagenarbeiten und Expertenempfehlungen.
Ergebnisse
Die operative Therapie von Nierenzellkarzinomen des alten und geriatrischen Patienten erfordert die Beachtung einer erhöhten Morbidität und Mortalität. Die aktive Überwachung oder ablative Therapien bieten Alternativen zum operativen Vorgehen bei lokal begrenzten Tumoren. Die Systemtherapie bei metastasierten Tumoren weist eine analoge Effektivität bei etwas schlechterem Toxizitätsprofil auf.
Schlussfolgerungen
Das Nierenzellkarzinom des alten und geriatrischen Patienten erfordert eine Adaptation der klassischen therapeutischen Strategien. Das Management sollte individuell an Alter und Komorbiditäten angepasst und die Effektivität und Risiken bzw. Toxizität aller therapeutischen Optionen überlegt werden. Ein multidisziplinäres Vorgehen ist wichtig für Diagnose, Assessment und Therapiewahl. Die Empfehlungen sollten mit den Patienten und ihren Angehörigen auf die individuellen Bedürfnisse hin diskutiert und eine zu Patientenpräferenzen passende Entscheidung getroffen werden.