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Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

24.01.2024 | Nosokomiale Pneumonie | CME

Nosokomiale Pneumonie

verfasst von: Prof. Dr. med. Santiago Ewig

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 1/2024

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Zusammenfassung

Die nosokomiale Pneumonie ist definiert als eine Pneumonie, die ≥ 48 h nach Krankenhausaufnahme bei einem Patienten ohne schwere Immunsuppression auftritt. Sie kann spontan atmende bzw. nichtinvasiv sowie beatmete Patienten betreffen. Bei Verdacht auf eine VAP (ventilatorassoziierte Pneumonie) sollen (semi)quantitative Kulturen eines Tracheobronchialsekrets oder einer bronchoalveolären Lavageflüssigkeit gewonnen werden. Die initiale kalkulierte antimikrobielle Therapie richtet sich nach dem Risiko für multiresistente Erreger (MRE). Der Vorteil der Kombinationstherapie steigt mit der MRE-Prävalenz. Die initiale kalkulierte antimikrobielle Therapie sollte nach Vorliegen der mikrobiologischen Ergebnisse angepasst werden. Nach 72 h ist eine Reevaluation erforderlich, die sowohl das Therapieansprechen als auch die Überprüfung der Verdachtsdiagnose Pneumonie in strukturierter Form einschließt. Ein Therapieversagen kann primär oder sekundär auftreten und erfordert bei primärer Progression eine erneute umfassende Diagnostik vor jeglicher Antibiotikatherapie.

Ewig S (2014) The pneumonia triad. Eur Respir Mon 63:13–24

Mira JC, Gentile LF, Mathias BJ, Efron PA, Brakenridge SC, Mohr AM, Moore FA, Moldawer LL (2017) Sepsis pathophysiology, chronic critical Illness, and persistent inflammation-immunosuppression and catabolism syndrome. Crit Care Med 45:253–262CrossRefPubMedPubMedCentral

Cook DJ, Walter SD, Cook RJ, Griffith LE, Guyatt GH, Leasa D, Jaeschke RZ, Brun-Buisson C (1998) Incidence of and risk factors for ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Ann Intern Med 129:433–440CrossRefPubMed

Johanson WG, Pierce AK, Sanford JP (1969) Changing pharyngeal bacterial flora of hospitalized patients. Emergence of gram-negative bacilli. N Engl J Med 281:1137–1140CrossRefPubMed

Kollef MH (1999) The prevention of ventilator-associated pneumonia. N Engl J Med 340:627–634CrossRefPubMed

Rouby JJ, De Lassale EM, Poete P, Nicolas MH, Bodin L, Jarlier V, Le Charpentier Y, Grosset Y, Viars P (1992) Nosocomial bronchopneumonia in the critically ill. Histologic and bacteriologic aspects. Am Rev Respir Dis 146:1059–1066CrossRefPubMed

Luna CM, Sibila O, Agusti C, Torres A (2009) Animal models of ventilator-associated pneumonia. Eur Respir J 33:182–188CrossRefPubMed

Dickson RP, Erb-Downward JR, Huffnagle GB (2014) Towards an ecology of the lung: new conceptual models of pulmonary microbiology and pneumonia pathogenesis. Lancet Respir Med 2:238–246CrossRefPubMedPubMedCentral

Ewig S, Torres A, El-Ebiary M, Fábregas N, Hernández C, González J, Nicolás JM, Soto L (1999) Bacterial colonization patterns in mechanically ventilated patients with traumatic and medical head injury. Incidence, risk factors, and association with ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 159:188–198CrossRefPubMed

10.

Ewig S, Gatermann S (2017) Mikrobiologie: Erreger der nosokomialen Pneumonie. In: Ewig S (Hrsg) Nosokomiale Pneumonie. Springer, Berlin, S S. 41–S. 54CrossRef

11.

Mathys G (2022) Bildatlas der Lungensonographie. Springer, Berlin HeidelbergCrossRef

12.

Bouadma L, Luyt CE, Tubach F, Cracco C, Alvarez A, Schwebel C, Schortgen F, Lasocki S, Veber B, Dehoux M, Bernard M, Pasquet B, Régnier B, Brun-Buisson C, Chastre J, Wolff M (2010) PRORATA trial group. Use of procalcitonin to reduce patients’ exposure to antibiotics in intensive care units (PRORATA trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 375:463–474CrossRefPubMed

13.

Ewig S, Päuker S, Tasci S, Schäfer H, Lüderitz B (1996) Diagnosis of pneumonia in artificial ventilation: principles, techniques, results, preliminary recommendations. Pneumologie 50:718–731PubMed

14.

Ewig S, Gatermann S (2017) Mikrobiologische Diagnostik: Asusagekraft quantitativer Kulturen respiratorischer Sekrete. In: Ewig S (Hrsg) Nosokomiale Pneumonie. Springer, Berlin, S S. 81–S. 95CrossRef

15.

Dickson RP, Erb-Downward JR, Prescott HC, Martinez FJ, Curtis JL, Lama VN, Huffnagle GB (2014) Analysis of culture-dependent versus culture-independent techniques for identification of bacteria in clinically obtained bronchoalveolar lavage fluid. J Clin Microbiol 52:3605–3613CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Fàbregas N, Ewig S, Torres A, El-Ebiary M, Ramirez J, de La Bellacasa JP, Bauer T, Cabello H (1999) Clinical diagnosis of ventilator associated pneumonia revisited: comparative validation using immediate post-mortem lung biopsies. Thorax 54:867–873CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Chastre J, Luyt CE (2016) Does this patient have VAP? Intensive Care Med 42:1159–1163CrossRefPubMed

18.

Dalhoff K, Abele-Horn M, Andreas S, Deja M, Ewig S, Gastmeier P, Gatermann S, Gerlach H, Grabein B, Heußel CP, Höffken G, Kolditz M, Kramme E, Kühl H, Lange C, Mayer K, Nachtigall I, Panning M, Pletz M, Rath PM, Rohde G, Rosseau S, Schaaf B, Schreiter D, Schütte H, Seifert H, Spies C, Welte T (2018) Unter Mitwirkung der folgenden Wissenschaftlichen Fachgesellschaften und Institutionen: Deutsche Gesellschaft für Chirurgie; Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V.; Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin; Deutsche Sepsis-Gesellschaft e. V.; und Robert Koch-Institut. [Epidemiology, Diagnosis and Treatment of Adult Patients with Nosocomial Pneumonia—Update 2017—S3 Guideline of the German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, the German Society for Infectious Diseases, the German Society for Hygiene and Microbiology, the German Respiratory Society and the Paul-Ehrlich-Society for Chemotherapy, the German Radiological Society and the Society for Virology. Pneumologie 72:15–63PubMed

19.

Brunkhorst FM, Oppert M, Marx G, Bloos F, Ludewig K, Putensen C, Nierhaus A, Jaschinski U, Meier-Hellmann A, Weyland A, Gründling M, Moerer O, Riessen R, Seibel A, Ragaller M, Büchler MW, John S, Bach F, Spies C, Reill L, Fritz H, Kiehntopf M, Kuhnt E, Bogatsch H, Engel C, Loeffler M, Kollef MH, Reinhart K, Welte T, German Study Group Competence Network Sepsis (SepNet) (2012) Effect of empirical treatment with moxifloxacin and meropenem vs meropenem on sepsis-related organ dysfunction in patients with severe sepsis: a randomized trial. JAMA 307:2390–2399CrossRefPubMed

20.

van de Veerdonk FL, Kolwijck E, Lestrade PP, Hodiamont CJ, Rijnders BJA, van Paassen J, Haas OJ, Oliveira Dos Santos C, Kampinga GA, Bergmans DCJ, van Dijk K, de Haan AFJ, van Dissel J, van der Hoeven HG, Verweij PE, Dutch Mycoses Study Groupet al. (2017) Influenza-associated aspergillosis in critically ill patient. Am J Respir Crit Care Med 196:524–527CrossRefPubMed

21.

Verweij PE, Brüggemann RJM, Azoulay E, Bassetti M, Blot S, Buil JB, Calandra T, Chiller T, Clancy CJ, Cornely OA, Depuydt P, Koehler P, Lagrou K, de Lange D, Lass-Flörl C, Lewis RE, Lortholary O, Liu PL, Maertens J, Nguyen MH, Patterson TF, Rijnders BJA, Rodriguez A, Rogers TR, Schouten JA, Wauters J, van de Veerdonk FL, Martin-Loeches I (2021) Taskforce report on the diagnosis and clinical management of COVID-19 associated pulmonary aspergillosis. Intensive Care Med 47:819–834CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Luyt CE, Hékimian G, Bréchot N, Chastre J (2022) Viral ventilator-associated pneumonia/hospital-acquired pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 43:310–318CrossRefPubMed

23.

Wunderink RG (1995) Ventilator-associated pneumonia. Failure to respond to antibiotic therapy. Clin Chest Med 16:173–193CrossRefPubMed

24.

Ewig S (2017) Therapieversagen. In: Ewig S (Hrsg) Nosokomiale Pneumonie. Springer, Berlin, S S. 81–95CrossRef

Titel: Nosokomiale Pneumonie
verfasst von: Prof. Dr. med. Santiago Ewig
Publikationsdatum: 24.01.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Nosokomiale Pneumonie
Multiresistente Erreger
Multiresistente Erreger
Pneumonie
Auswurf
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-023-00539-4

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