Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Surgical Endoscopy
Erschienen in: Surgical Endoscopy 12/2019

31.01.2019 | NSCLC

Risk factors and impact of conversion from VATS to open lobectomy: analysis from a national database

verfasst von: Stefano Bongiolatti, Alessandro Gonfiotti, Domenico Viggiano, Sara Borgianni, Leonardo Politi, Roberto Crisci, Carlo Curcio, Luca Voltolini, Italian VATS Group

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 12/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Objective

The objective of the study is to analyse the causes and impact of conversion from VATS to thoracotomy identifying any possible pre-operative risk factors and related consequences.

Methods

Data from patient who underwent VATS lobectomy (VATS-L) for NSCLC at VATS Group participating centres were retrospectively analysed and divided in two groups: patients treated with VATS-L and patients who suffered from conversion. Predictors of conversion were assessed with univariate and multivariable exact logistic regression. Complications were evaluated as dependent variables of conversion in a Cox multivariable logistic regression model.

Results

A total of 4629 patients underwent planned VATS-L for NSCLC and of these, 432 (9.3%) required conversion; the most frequent causes were bleeding (30.4%) and fibro-calcified hilar lymph nodes (23.9%). The independent risk factors at multivariable analysis model were sex male (OR 1.458, p < 0.01), age older than 70 years (OR 1.248, p = 0.036) and the clinically node-positive disease (OR 2.258, p < 0.01). The mortality rate was similar, but the percentage of patients who suffered from any complication (41.7% vs 24.4%, p < 0.01), the complication rate (65% vs 32.2%, p < 0.01), chest tube duration (p < 0.01) and the hospitalisation rate (p < 0.01) were higher for patients converted. Atrial fibrillation (OR 1.471, p = 0.019), prolonged air leak (OR 1.403, p = 0.043), blood transfusions (OR 4.820, p < 0.01), sputum retention (OR 1.80, p = 0.027) and acute kidney failure (OR 2.758, p = 0.03) were significantly associated with conversion at multivariable analysis.

Conclusions

Conversion is associated with increased surgical morbidity, blood loss and hospital stay. Sex male, old age and the clinical involvement of lymph nodes were the strongest predictors of conversion.
Literatur
1.
Roviaro G, Rebuffat C, Varoli F, Vergani C, Mariani C, Maciocco M (1992) Videoendoscopic pulmonary lobectomy for cancer. Surg Lasparosc Endosc 2:244–247
2.
Onaitis MW, Petersen RP, Balderson SS, Toloza E, Burfeind WR, Harpole DH Jr et al (2006) Thoracoscopic lobectomy is a safe and versatile procedure: experience with 500 consecutive patients. Ann Surg 244:420–425PubMedPubMedCentral
3.
Swanson SJ, Herndon JE, D’Amico TA, Demmy TL, McKenna RJ, Green MR et al (2007) Video-assisted thoracic surgery lobectomy: report of CALGB 39802—a prospective, multi-institution feasibility study. J Clin Oncol 25:4993–4997CrossRef
4.
Whitson BA, Andrade RS, Boettcher A, Bardales R, Kratzke RA, Dahlberg PS et al (2007) Video-assisted thoracoscopic surgery is more favorable than thoracotomy for resection of clinical stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 83:1965–1970CrossRef
5.
Laursen L, Petersen RH, Hansen HJ, Jensen TK, Ravn J, Konge L (2016) Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for lung cancer is associated with a lower 30-day morbidity compared with lobectomy by thoracotomy. Eur J Cardiothorac Surg 49(3):870–875CrossRef
6.
Petersen RP, Pham D, Burfeind WR, Hanish SI, Toloza EM, Harpole DH Jr et al (2007) Thorascopic lobectomy facilitates the delivery of chemotherapy after resection for lung cancer. Ann Thorac Surg 83:1245–1249CrossRef
7.
Falcoz PE, Puyraveau M, Thomas PA, Decaluwe H, Hürtgen M, Petersen RH ESTS Database Committee and ESTS Minimally Invasive Interest Group et al (2016) Video-assisted thoracoscopic surgery versus open lobectomy for primary non-small-cell lung cancer: a propensity-matched analysis of outcome from the European Society of Thoracic Surgeon database. Eur J Cardiothorac Surg 49(2):602–609CrossRef
8.
Watanabe A, Koyanagi T, Ohsawa H, Mawatari T, Nakashima S, Takahashi N et al (2005) Systematic node dissection by VATS is not inferior to that through an open thoracotomy: a comparative clinicopathologic retrospective study. Surgery 138:510–517CrossRef
9.
Gonfiotti A, Bongiolatti S, Viggiano D, Borgianni S, Borrelli R, Tancredi G, Jaus MO, Politi L, Comin CE, Voltolini L (2016) Does videomediastinoscopy with frozen sections improve mediastinal staging during video-assisted thoracic surgery pulmonary resections? J Thorac Dis 8(12):3496–3504CrossRef
10.
Gonfiotti A, Bertani A, Nosotti M, Viggiano D, Bongiolatti S, Bertolaccini L, Droghetti A, Solli P, Crisci R, Voltolini L; Italian VATS Group (2018) Safety of lymphadenectomy during video-assisted thoracic surgery lobectomy: analysis from a national database. Eur J Cardiothorac Surg 54(4):664–670CrossRef
11.
McKenna RJ Jr (2008) Complications and learning curves for video-assisted thoracic surgery lobectomy. Thorac Surg Clin 18:275–280CrossRef
12.
Samson P, Guitron J, Reed MF, Hanseman DJ, Starnes SL (2013) Predictors of conversion to thoracotomy for video-assisted thoracoscopic lobectomy: a retrospective analysis and the influence of computed tomography-based calcification assessment. J Thorac Cardiovasc Surg 145(6):1512–1518CrossRef
13.
Villamizar NR, Darrabie M, Hanna J, Onaitis MW, Tong BC, D’Amico TA, Berry MF (2013) Impact of T status and N status on perioperative outcomes after thoracoscopic lobectomy for lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 145(2):514–520CrossRef
14.
Gazala S, Hunt I, Valji A, Stewart K, Bédard ER (2011) A method of assessing reasons for conversion during video-assisted thoracoscopic lobectomy. Interact Cardiovasc Thorac Surg 12(6):962–964CrossRef
15.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Non-Small Cell Lung Cancer, Version 4.2018—April 26, 2018. www.nccn.org
16.
Hennon M, Sahai RK, Yendamuri S, Tan W, Demmy TL, Nwogu C (2011) Safety of thoracoscopic lobectomy in locally advanced lung cancer. Ann Surg Oncol 18(13):3732–3736CrossRef
17.
Yang CF, Meyerhoff RR, Mayne NR, Singhapricha T, Toomey CB, Speicher PJ, Hartwig MG, Tong BC, Onaitis MW, Harpole DH Jr, D’Amico TA, Berry MF (2016) Long-term survival following open versus thoracoscopic lobectomy after preoperative chemotherapy for non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 49(6):1615–1623CrossRef
18.
Gonzalez-Rivas D, Fieira E, Delgado M, Mendez L, Fernandez R, de la Torre M (2014) Is uniportal thoracoscopic surgery a feasible approach for advanced stages of non-small cell lung cancer? J Thorac Dis 6(6):641–648PubMedPubMedCentral
19.
Gonfiotti A, Bongiolatti S, Bertolaccini L, Viggiano D, Solli P, Droghetti A, Bertani A, Crisci R, Voltolini L; Italian VATS Group (2017) Thoracoscopic lobectomy for locally advanced-stage non-small cell lung cancer is a feasible and safe approach: analysis from multi-institutional database. JOVS 3:160PubMed
20.
Gonfiotti A, Bongiolatti S, Borgianni S, Borrelli R, Jaus MO, Politi L, Tancredi G, Viggiano D, Voltolini L (2016) Developement of a video-assisted thoracoscopic lobectomy program in a single istitution: results before and after completion of the learning curve. J Cardiothorac Surg 11(1):130CrossRef
21.
22.
Augustin F, Maier HT, Weissenbacher A, Ng C, Lucciarini P, Öfner D, Ulmer H, Schmid T (2016) Causes, predictors and consequences of conversion from VATS to open lung lobectomy. Surg Endosc 30(6):2415–2421CrossRef
23.
Byun CS, Lee S, Kim DJ, Lee JG, Lee CY, Jung I, Chung KY (2015) Analysis of unexpected conversion to thoracotomy during thoracoscopic lobectomy in lung cancer. Ann Thorac Surg 100(3):968–973CrossRef
24.
Puri V, Patel A, Majumder K, Bell JM, Crabtree TD, Krupnick AS, Kreisel D, Broderick SR, Patterson GA, Meyers BF (2015) Intraoperative conversion from video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy to open thoracotomy: a study of causes and implications. J Thorac Cardiovasc Surg 149(1):55–61, 62.e1CrossRef
25.
Flores RM, Ihekweazu U, Dycoco J, Rizk NP, Rusch VW, Bains MS, Downey RJ, Finley D, Adusumilli P, Sarkaria I, Huang J, Park B (2011) Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy: catastrophic intraoperative complications. J Thorac Cardiovasc Surg 142(6):1412–1417CrossRef
26.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213CrossRef
Metadaten
Titel
Risk factors and impact of conversion from VATS to open lobectomy: analysis from a national database
verfasst von
Stefano Bongiolatti
Alessandro Gonfiotti
Domenico Viggiano
Sara Borgianni
Leonardo Politi
Roberto Crisci
Carlo Curcio
Luca Voltolini
Italian VATS Group
Publikationsdatum
31.01.2019
Verlag
Springer US
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 12/2019
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-019-06682-5

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2019

Surgical Endoscopy 12/2019 Zur Ausgabe

OriginalPaper

Laparoscopic versus open pancreaticoduodenectomy for pancreatic neuroendocrine tumors: a single-center experience

OriginalPaper

Over-the-scope-clip applications for perforated peptic ulcer

OriginalPaper

Pathologic findings of the removed stomach during sleeve gastrectomy

OriginalPaper

Feasibility and safety of robotic resection of complicated diverticular disease

OriginalPaper

Peri-operative, intravenous clindamycin may improve the resolution rate of hypertension after Roux-en-Y gastric bypass in morbidly obese patients

OriginalPaper

Barriers to adoption of laparoscopic cholecystectomy in a county hospital in Guatemala

Passend zum Thema

ANZEIGE

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

ANZEIGE

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

ANZEIGE

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

LEO Pharma GmbH

Passend zum Thema

ANZEIGE

Neue ESMO-Clinical Practice Guidelines 2023 zum fortgeschrittenen mNSCLC

Mit dem Update der Clinical Practice Guidelines 2023 zum metastasierenden nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (mNSCLC) trägt die ESMO der in den letzten Jahren immer weiter gewachsenen Anzahl an Therapieoptionen Rechnung. 

ANZEIGE

NOVUM Onkologie – Fortbildungsreihe zum NSCLC

Mit NOVUM Onkologie veranstaltet MSD regelmäßig Online-Fortbildungen zum Thema Lungenkarzinom. Bei dem mittlerweile etablierten Format erhalten Teilnehmende die Möglichkeit sich bei Expertendiskussionen zu praxisrelevanten Themen der pneumologischen Onkologie weiterzubilden.

ANZEIGE

Fokus Immunonkologie – NSCLC

Content Hub

Die Einführung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren markierte einen entscheidenden Fortschritt in der Behandlung von bestimmten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer, NSCLC) und eröffnete seither neue Perspektiven und Chancen für Behandler und geeignete Patienten. Hier finden Sie fortlaufend aktuelle Informationen und relevante Beiträge zur Immunonkologie in dieser Indikation.

MSD Sharp & Dohme GmbH

Weitere Lesetipps

ANZEIGE

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

Brust- und Eierstockkrebs: Ohne molekulargenetische Testung keine adäquate Therapie

ANZEIGE

Krebsassoziierte Thrombosen – ein steigendes Problem

ANZEIGE

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

Interdisziplinäre Behandlungsstrategien bei Hirnmetastasierung

S3-Leitlinie Lungenkarzinom soll mit Fortschritt mithalten

Bildnachweise