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Erschienen in: Der Internist 11/2017

18.05.2017 | Obstipation | Kasuistiken

67-jähriger Patient mit epigastrischen Schmerzen

verfasst von: Dr. A. Greger, W. Hamelmann, M. Konermann

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 11/2017

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Zusammenfassung

Bei einem 67-jährigen Mann mit epigastrischen Schmerzen fand sich endoskopisch ein Phytobezoar. Eine Therapie mit oraler Applikation von Coca-Cola® und Enzymen wurde eingeleitet. Unter (partieller) Lyse migrierte der Bezoar in das terminale Ileum und bewirkte eine mechanische Obstruktion. Nach Entfernung des Restbezoars mittels Ileotomie entwickelte sich sekundär eine Pneumatosis intestinalis. Bei abdominalen Beschwerden sollte ein (Phyto‑)Bezoar als seltener Befund differenzialdiagnostisch in Erwägung gezogen werden – auch angesichts der steigenden Zahl bariatrischer Operationen, die ein potenzieller Risikofaktor sind. Zudem muss bei der Therapie die intestinale Obstruktion durch Migration als relevante Komplikation bedacht werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Iwamuro M, Okada H, Matsueda K et al (2015) Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars. World J Gastrointest Endosc 7(4):336–345PubMedPubMedCentral Iwamuro M, Okada H, Matsueda K et al (2015) Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars. World J Gastrointest Endosc 7(4):336–345PubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Lu L, Zhang XF (2016) Gastric outlet obstruction – An unexpected complication during Coca-Cola therapy for a gastric bezoar: a case report and literature review. Intern Med 55(9):1085–1089CrossRefPubMed Lu L, Zhang XF (2016) Gastric outlet obstruction – An unexpected complication during Coca-Cola therapy for a gastric bezoar: a case report and literature review. Intern Med 55(9):1085–1089CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Ladas SD, Kamberoglou D, Karamanolis G et al (2013) Systematic review: Coca-Cola can effectively dissolve gastric phytobezoars as a first-line treatment. Aliment Pharmacol Ther 37(2):169–173CrossRefPubMed Ladas SD, Kamberoglou D, Karamanolis G et al (2013) Systematic review: Coca-Cola can effectively dissolve gastric phytobezoars as a first-line treatment. Aliment Pharmacol Ther 37(2):169–173CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Ha SS, Lee HS, Jung MK et al (2007) Acute intestinal obstruction caused by a persimmon phytobezoar after dissolution therapy with Coca-Cola. Korean J Intern Med 22(4):300–303CrossRefPubMedPubMedCentral Ha SS, Lee HS, Jung MK et al (2007) Acute intestinal obstruction caused by a persimmon phytobezoar after dissolution therapy with Coca-Cola. Korean J Intern Med 22(4):300–303CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
6.
Zurück zum Zitat Ripollés T, García-Aguayo J, Martínez MJ et al (2001) Gastrointestinal bezoars: sonographic and CT characteristics. AJR Am J Roentgenol 177(1):65–69CrossRefPubMed Ripollés T, García-Aguayo J, Martínez MJ et al (2001) Gastrointestinal bezoars: sonographic and CT characteristics. AJR Am J Roentgenol 177(1):65–69CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Ertuğrul G, Coşkun M, Sevinç M et al (2012) Treatment of gastric phytobezoars with Coca-Cola given via oral route: a case report. Int J Gen Med 5:157–161CrossRefPubMedPubMedCentral Ertuğrul G, Coşkun M, Sevinç M et al (2012) Treatment of gastric phytobezoars with Coca-Cola given via oral route: a case report. Int J Gen Med 5:157–161CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Pujar KA, Pai AS, Hiremath VB (2013) Phytobezoar: a rare cause of small bowel obstruction. J Clin Diagn Res 7(10):2298–2299 Pujar KA, Pai AS, Hiremath VB (2013) Phytobezoar: a rare cause of small bowel obstruction. J Clin Diagn Res 7(10):2298–2299
9.
Zurück zum Zitat Salemis NS, Panagiotopoulos N, Sdoukos N et al (2013) Acute surgical abdomen due to phytobezoar-induced ileal obstruction. J Emerg Med 44(1):e21–e23CrossRefPubMed Salemis NS, Panagiotopoulos N, Sdoukos N et al (2013) Acute surgical abdomen due to phytobezoar-induced ileal obstruction. J Emerg Med 44(1):e21–e23CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Heinz-Erian P, Gassner I, Klein-Franke A et al (2012) Gastric lactobezoar – a rare disorder? Orphanet J Rare Dis 4(7):3CrossRef Heinz-Erian P, Gassner I, Klein-Franke A et al (2012) Gastric lactobezoar – a rare disorder? Orphanet J Rare Dis 4(7):3CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Hwang SM, Lee HY, Kim BW et al (2011) Intestinal obstruction due to the migration of a phytobezoar during cola-lysis in a patient who had previously undergone partial gastrectomy. Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res 11(1):68–70CrossRef Hwang SM, Lee HY, Kim BW et al (2011) Intestinal obstruction due to the migration of a phytobezoar during cola-lysis in a patient who had previously undergone partial gastrectomy. Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res 11(1):68–70CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kramer SJ, Pochapin MB (2012) Gastric phytobezoar dissolution with ingestion of diet coke and cellulase. Gastroenterol Hepatol (N Y) 8(11):770–772 Kramer SJ, Pochapin MB (2012) Gastric phytobezoar dissolution with ingestion of diet coke and cellulase. Gastroenterol Hepatol (N Y) 8(11):770–772
13.
14.
Zurück zum Zitat Gorter RR, Kneepkens CM, Mattens EC et al (2010) Management of trichobezoar: case report and literature review. Pediatr Surg Int 26(5):457–463CrossRefPubMedPubMedCentral Gorter RR, Kneepkens CM, Mattens EC et al (2010) Management of trichobezoar: case report and literature review. Pediatr Surg Int 26(5):457–463CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Ben-Porat T, Dagan SS, Goldenshluger A et al (2016) Gastrointestinal phytobezoar following bariatric surgery: systematic review. Surg Obes Relat Dis 12(9):1747–1754CrossRefPubMed Ben-Porat T, Dagan SS, Goldenshluger A et al (2016) Gastrointestinal phytobezoar following bariatric surgery: systematic review. Surg Obes Relat Dis 12(9):1747–1754CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Klein S, Krupka S, Behrendt S, Pulst A, Bleß HH (2016) Weißbuch Adipositas. MWW, Berlin Klein S, Krupka S, Behrendt S, Pulst A, Bleß HH (2016) Weißbuch Adipositas. MWW, Berlin
17.
Zurück zum Zitat Gorter RR, Kneepkens CM, Mattens EC, Aronson DC, Heij HA (2010) Management of trichobezoar: case report and literature review. Pediatr Surg Int 26(5):457–463CrossRefPubMedPubMedCentral Gorter RR, Kneepkens CM, Mattens EC, Aronson DC, Heij HA (2010) Management of trichobezoar: case report and literature review. Pediatr Surg Int 26(5):457–463CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Heinz-Erian P, Gassner I, Klein-Franke A, Jud V, Trawoeger R, Niederwanger C, Mueller T, Meister B, Scholl-Buergi S (2012) Gastric lactobezoar – a rare disorder? Orphanet J Rare Dis 4(7):3CrossRef Heinz-Erian P, Gassner I, Klein-Franke A, Jud V, Trawoeger R, Niederwanger C, Mueller T, Meister B, Scholl-Buergi S (2012) Gastric lactobezoar – a rare disorder? Orphanet J Rare Dis 4(7):3CrossRef
Metadaten
Titel
67-jähriger Patient mit epigastrischen Schmerzen
verfasst von
Dr. A. Greger
W. Hamelmann
M. Konermann
Publikationsdatum
18.05.2017
Verlag
Springer Medizin
Schlagwörter
Obstipation
Obstipation
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 11/2017
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-017-0257-5

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