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Erschienen in: Der Gynäkologe 6/2004

01.06.2004 | Zum Thema

Onkologische Therapie in der Schwangerschaft

Allgemeine Grundsätze

verfasst von: Dr. S. Lange, K. Münstedt

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 6/2004

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Zusammenfassung

Das Management der schwangeren Frau mit einer malignen Erkrankung stellt bis heute eine besondere Herausforderung dar. Dies liegt u. a. an der geringen Inzidenz, der fehlenden Dokumentation in einer (inter)nationalen Datenbank und der meist recht individuellen Fallkonstellation sowie dem Mangel an prospektiven Studien, die sich unter ethischem Blickwinkel oftmals schwierig gestalten. Entsprechend fehlen aufgrund der unzureichenden Datenlage allgemeingültige Richtlinien für die Behandlung krebserkrankter schwangerer Frauen.
Unbegründete Ängste und Fehleinschätzungen über das Risiko notwendiger Maßnahmen können zu einer verzögerten Diagnostik und Behandlung führen. Um eine optimale onkologische Therapie unter Abwägung des Nutzens für die Mutter und des Risikos für das Kind zu erzielen, ist eine Vorstellung der Patientin an einem Zentrum und ein interdisziplinäres Vorgehen unter Einbezug von Ärzten aus dem Gebiet der Gynäkologie und Geburtshilfe, der Onkologie, Psychologie, Radiologie, Strahlentherapie, Peri- und Neonatologie zu empfehlen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Antypas C, Sandilos P, Kouvaris J et al. (1998) Fetal dose evaluation during breast cancer radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 40: 995–999CrossRefPubMed Antypas C, Sandilos P, Kouvaris J et al. (1998) Fetal dose evaluation during breast cancer radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 40: 995–999CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Arbeitsausschuss zur Ermittlung der pränatalen Strahlenexposition der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Physik e.V. (2002) Pränatale Strahlenexposition aus medizinischer Indikation. Dosisermittlung, Folgerungen für Arzt und Schwangere. DGMP-Bericht Nr. 7.http://www.dgmp.de; Geschäftsstelle der Deutschen Röntgengesellschaft, Bad Homburg. Arbeitsausschuss zur Ermittlung der pränatalen Strahlenexposition der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Physik e.V. (2002) Pränatale Strahlenexposition aus medizinischer Indikation. Dosisermittlung, Folgerungen für Arzt und Schwangere. DGMP-Bericht Nr. 7.http://​www.​dgmp.​de; Geschäftsstelle der Deutschen Röntgengesellschaft, Bad Homburg.
3.
Zurück zum Zitat Aviles A, Diaz-Maqueo JC, Talavera A et al. (1991) Growth and development of children of mothers treated with chemotherapy during pregnancy: current status of 43 children. Am J Hematol 36: 243–248PubMed Aviles A, Diaz-Maqueo JC, Talavera A et al. (1991) Growth and development of children of mothers treated with chemotherapy during pregnancy: current status of 43 children. Am J Hematol 36: 243–248PubMed
4.
Zurück zum Zitat Barnavon Y, Wallack MK (1990) Management of the pregnant patient with carcinoma of the breast. Surg Gynecol Obstet 171: 347–352PubMed Barnavon Y, Wallack MK (1990) Management of the pregnant patient with carcinoma of the breast. Surg Gynecol Obstet 171: 347–352PubMed
5.
Zurück zum Zitat Bentur Y, Horlatsch N, Koren G (1991) Exposure to ionizing radiation during pregnancy: perception of teratogenic risk and outcome. Teratology 43: 109–112PubMed Bentur Y, Horlatsch N, Koren G (1991) Exposure to ionizing radiation during pregnancy: perception of teratogenic risk and outcome. Teratology 43: 109–112PubMed
6.
Zurück zum Zitat Berry DL, Theriault RL, Holmes FA et al. (1999) Managment of breast cancer during pregnancy using a standard protocol. J Clin Oncol 17: 855–861PubMed Berry DL, Theriault RL, Holmes FA et al. (1999) Managment of breast cancer during pregnancy using a standard protocol. J Clin Oncol 17: 855–861PubMed
7.
Zurück zum Zitat Bielack SS, Beck JD, Winkler K (1995) Spätfolgen nach Krebsbehandlung im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 143: 649–657 Bielack SS, Beck JD, Winkler K (1995) Spätfolgen nach Krebsbehandlung im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 143: 649–657
10.
Zurück zum Zitat Dekaban AS (1968) Abnormalities in children exposed to x-radiation during various stages of gestation: tentative timetable of radiation injury to the human fetus, part I. J Nucl Med 9: 471–477PubMed Dekaban AS (1968) Abnormalities in children exposed to x-radiation during various stages of gestation: tentative timetable of radiation injury to the human fetus, part I. J Nucl Med 9: 471–477PubMed
11.
Zurück zum Zitat De Santis M, Lucchese A, De Carolis S et al. (2000) Metastatic breast cancer in pregnancy: first case of chemotherapy with docetaxel. Eur J Cancer Care 9: 235–237CrossRef De Santis M, Lucchese A, De Carolis S et al. (2000) Metastatic breast cancer in pregnancy: first case of chemotherapy with docetaxel. Eur J Cancer Care 9: 235–237CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Friedman JM (1988) Teratogen update: Anesthetic agents. Teratology 37: 69–77PubMed Friedman JM (1988) Teratogen update: Anesthetic agents. Teratology 37: 69–77PubMed
13.
Zurück zum Zitat Gallenberg MM, Loprinzi CL (1989) Breast cancer and pregnancy. Semin Oncol 16: 369–376 Gallenberg MM, Loprinzi CL (1989) Breast cancer and pregnancy. Semin Oncol 16: 369–376
14.
Zurück zum Zitat Glantz JC (1994) Reproductive toxicity of alkylating agents. Obstet Gynecol Surv 49: 709–715PubMed Glantz JC (1994) Reproductive toxicity of alkylating agents. Obstet Gynecol Surv 49: 709–715PubMed
15.
Zurück zum Zitat Granroth G (1979) Defects of the central nervous system in Finland. IV Associations with diagnostic X-ray examinations. Am J Obstet Gynecol 133: 191–194PubMed Granroth G (1979) Defects of the central nervous system in Finland. IV Associations with diagnostic X-ray examinations. Am J Obstet Gynecol 133: 191–194PubMed
16.
Zurück zum Zitat Hasan C (1997) Krebs und Schwangerschaft: Risiken einer zytotoxischen Therapie für das ungeborene Kind. Inaugural-Dissertation, Berlin Hasan C (1997) Krebs und Schwangerschaft: Risiken einer zytotoxischen Therapie für das ungeborene Kind. Inaugural-Dissertation, Berlin
17.
Zurück zum Zitat Hauth EAM, Antoch G, Debatin JF et al. (2002) Radiologische Diagnostik in der Schwangerschaft. Onkologe 8: 1294–1301CrossRef Hauth EAM, Antoch G, Debatin JF et al. (2002) Radiologische Diagnostik in der Schwangerschaft. Onkologe 8: 1294–1301CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Hellawell GO, Cowan NC, Holt SJ et al. (2002) A radiation perspective for treating loin pain in pregnancy by double-pigtail stents. B J Urol Int 90: 801–808CrossRef Hellawell GO, Cowan NC, Holt SJ et al. (2002) A radiation perspective for treating loin pain in pregnancy by double-pigtail stents. B J Urol Int 90: 801–808CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Isaacs RJ, Hunter W, Clark K (2001) Tamoxifen as systemic treatment of advanced breast cancer during pregnancy—Case report and literature review. Gynecol Oncol 80: 405–408CrossRefPubMed Isaacs RJ, Hunter W, Clark K (2001) Tamoxifen as systemic treatment of advanced breast cancer during pregnancy—Case report and literature review. Gynecol Oncol 80: 405–408CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Kallen B, Mazze RI (1990) Neural tube defects and first trimenon operations. Teratology 41: 717–720PubMed Kallen B, Mazze RI (1990) Neural tube defects and first trimenon operations. Teratology 41: 717–720PubMed
21.
Zurück zum Zitat Mayr NA, Wen BC, Saw CB (1998) Radiation therapy during pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 25: 301–321PubMed Mayr NA, Wen BC, Saw CB (1998) Radiation therapy during pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 25: 301–321PubMed
22.
Zurück zum Zitat Milunsky A, Graef JW, Gaynor MF (1968) Methotrexate-induced congenital malformations. J Pediatr 72: 790–795PubMed Milunsky A, Graef JW, Gaynor MF (1968) Methotrexate-induced congenital malformations. J Pediatr 72: 790–795PubMed
23.
Zurück zum Zitat Neumeister K (1978) Findings in children after radiation exposure in utero from X-ray examination of mothers. In: Late biological effects of ionizing radiation, vol. I. IAEA, Vienna, pp 119–134 Neumeister K (1978) Findings in children after radiation exposure in utero from X-ray examination of mothers. In: Late biological effects of ionizing radiation, vol. I. IAEA, Vienna, pp 119–134
24.
Zurück zum Zitat Ngu SL, Duval P, Collins C (1992) Foetal radiation dose in radiotherapy for breast cancer. Australas Radiol 36: 321–322PubMed Ngu SL, Duval P, Collins C (1992) Foetal radiation dose in radiotherapy for breast cancer. Australas Radiol 36: 321–322PubMed
25.
Zurück zum Zitat Novotny DB, Maygarden SJ, Shermer RW et al. (1991) Fine needle aspiration of benign and malignant breast masses associated with pregnancy. Acta Cytol 35: 676–686PubMed Novotny DB, Maygarden SJ, Shermer RW et al. (1991) Fine needle aspiration of benign and malignant breast masses associated with pregnancy. Acta Cytol 35: 676–686PubMed
26.
Zurück zum Zitat Oduncu FS, Kimmig R, Hepp H, Emmerich B (2003) Cancer in pregnancy: maternal-fetal conflict. J Cancer Res Clin Oncol 129: 133–146PubMed Oduncu FS, Kimmig R, Hepp H, Emmerich B (2003) Cancer in pregnancy: maternal-fetal conflict. J Cancer Res Clin Oncol 129: 133–146PubMed
27.
Zurück zum Zitat Otake M, Schull WJ, Lee S (1996) Threshold for radiation-related severe mental retardation in prenatally exposed A-bomb survivors: a re-analysis. Int J Radiat Biol 70: 755–763CrossRefPubMed Otake M, Schull WJ, Lee S (1996) Threshold for radiation-related severe mental retardation in prenatally exposed A-bomb survivors: a re-analysis. Int J Radiat Biol 70: 755–763CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Reynoso EE, Shepherd FA, Messner HA et al. (1987) Acute leukemia during pregnancy: The Toronto Leukemia Study group experience with long-term follow-up of children exposed in utero to chemotherapeutic agents. J Clin Oncol 5: 1098–1106PubMed Reynoso EE, Shepherd FA, Messner HA et al. (1987) Acute leukemia during pregnancy: The Toronto Leukemia Study group experience with long-term follow-up of children exposed in utero to chemotherapeutic agents. J Clin Oncol 5: 1098–1106PubMed
29.
Zurück zum Zitat Schardein JL (1993) Cancer chemotherapeutic agents. In: Schardein JL (ed) Chemically induced birth defects. Marcel Dekker, New York, pp 457–508 Schardein JL (1993) Cancer chemotherapeutic agents. In: Schardein JL (ed) Chemically induced birth defects. Marcel Dekker, New York, pp 457–508
30.
Zurück zum Zitat Scharpia DV, Chudley AE (1984) Sucessful pregnancy following continous treatment with combination chemotherapy before conception and throughout pregnancy. Cancer 54: 800–803PubMed Scharpia DV, Chudley AE (1984) Sucessful pregnancy following continous treatment with combination chemotherapy before conception and throughout pregnancy. Cancer 54: 800–803PubMed
31.
Zurück zum Zitat Sood AK, Shahin MS, Sorosky JI (2001) Paclitaxel and platinum chemotherapy for ovarian carcinoma during pregancy. Gynecol Oncol 83: 599–600CrossRefPubMed Sood AK, Shahin MS, Sorosky JI (2001) Paclitaxel and platinum chemotherapy for ovarian carcinoma during pregancy. Gynecol Oncol 83: 599–600CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Sorosky JI, Squatrito R, Ndubisi BU et al. (1995) Stage I squamous cell cervical carcinoma in pregnancy: planned delay in therapy awaitung fetal maturity. Gynecol Oncol 59: 207–210CrossRefPubMed Sorosky JI, Squatrito R, Ndubisi BU et al. (1995) Stage I squamous cell cervical carcinoma in pregnancy: planned delay in therapy awaitung fetal maturity. Gynecol Oncol 59: 207–210CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Stephens JD, Golbus MS, Miller TR et al. (1980) Multiple congenitale anomalies in a fetus exposed to 5-FU during first trimester. Am J Obstet Gynecol 137: 747–749PubMed Stephens JD, Golbus MS, Miller TR et al. (1980) Multiple congenitale anomalies in a fetus exposed to 5-FU during first trimester. Am J Obstet Gynecol 137: 747–749PubMed
34.
Zurück zum Zitat Stovall M, Blackwell CR, Cundiff J et al. (1995) Fetal dose from radiotherapy with photon beams: report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No. 36. Med Phys 22: 63–82CrossRefPubMed Stovall M, Blackwell CR, Cundiff J et al. (1995) Fetal dose from radiotherapy with photon beams: report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No. 36. Med Phys 22: 63–82CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Sylvester GC, Khoury MJ, Lu X et al. (1994) First-trimenon anesthesia exposure and the risk of central nervous system defects: a population-based case-control study. Am J Public Health 84: 1757–1760PubMed Sylvester GC, Khoury MJ, Lu X et al. (1994) First-trimenon anesthesia exposure and the risk of central nervous system defects: a population-based case-control study. Am J Public Health 84: 1757–1760PubMed
36.
Zurück zum Zitat Thomas SR (1996) Bioeefects of non-ionizing radiation. In: Reston VA (ed) Radiation risk: A primer. American College of Radiology, pp 45–50 Thomas SR (1996) Bioeefects of non-ionizing radiation. In: Reston VA (ed) Radiation risk: A primer. American College of Radiology, pp 45–50
37.
Zurück zum Zitat Winchester DJ, Cox JD (1998) Standards for diagnosis and management of invasive breast cacer. Ca Cancer J Clin 48: 83–107PubMed Winchester DJ, Cox JD (1998) Standards for diagnosis and management of invasive breast cacer. Ca Cancer J Clin 48: 83–107PubMed
38.
Zurück zum Zitat Zemlickis D, Lishner M, Erlich R et al. (1993) Teratogenicity and carcinogenicity in a twin exposed in utero to cyclophosphamide. Teratog Carcinog Mutagen 13: 139–143PubMed Zemlickis D, Lishner M, Erlich R et al. (1993) Teratogenicity and carcinogenicity in a twin exposed in utero to cyclophosphamide. Teratog Carcinog Mutagen 13: 139–143PubMed
Metadaten
Titel
Onkologische Therapie in der Schwangerschaft
Allgemeine Grundsätze
verfasst von
Dr. S. Lange
K. Münstedt
Publikationsdatum
01.06.2004
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 6/2004
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-004-1533-8

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