nach oben

Die Orthopädie

Erschienen in:

23.01.2020 | Knochentumoren | Leitthema

Operationstypische und sekundäre Komplikationen biologischer Rekonstruktionsverfahren nach extraläsionaler Tumorresektion bei malignen Knochentumoren

verfasst von: PD Dr. B. Lehner, G. W. Omlor, A. Geisbüsch, J. Bollmann

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 2/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Behandlung von primär malignen Knochentumoren erfolgt interdisziplinär und individuell angepasst an den Patienten. Heutzutage ist eine extremitätenerhaltende extraläsionale Tumorresektion meistens möglich und die anschließende Defektüberbrückung wird entweder über die Implantation von modularen Tumormegaprothesen oder über biologische Rekonstruktionsverfahren durchgeführt. Hierbei sind spezielle operationstypische und sekundäre Komplikationen zu beachten.

Ziel der Arbeit

Indikation und Erläuterung von verschiedenen biologische Rekonstruktionsverfahren und Aufzeigen der speziellen peri- und postoperativen Komplikationen.

Material und Methoden

Es erfolgte eine adaptierte Literaturrecherche und das Einbringen von eigenen Therapieerfahrungen und Fallbeispielen zur Präsentation von biologischen Rekonstruktionen und deren Komplikationsmanagement.

Ergebnisse

Bei biologischen Rekonstruktionen werden Autografts, Allografts oder eine Kombination aus Auto- und Allografts verwendet. Eine Stabilisierung erfolgt über Schrauben- und Plattenosteosynthesen. Zu den häufigsten sekundären Komplikationen gehören die Pseudarthrose, die Interponatfraktur, die Transplantatnekrose und sekundäre Fehlstellungen.

Diskussion

In ausgewählten Fällen, insbesondere an der oberen Extremität und bei dia- oder metaphysärer Tumorlage, ist die biologische Rekonstruktion nach extraläsionaler Tumorresektion die chirurgische Therapie der Wahl. Die Rate an langfristigen Revisionseingriffen ist im Vergleich zu modularen Tumormegaprothesen deutlich geringer. Die Anwendung biologischer Rekonstruktionen und das Behandeln der spezifischen Komplikationen obliegt spezialisierten Zentren für muskuloskelettale Onkochirurgie oder Tumororthopädie.

Alman BA, De Bari A, Krajbich JI (1995) Massive allografts in the treatment of osteosarcoma and Ewing sarcoma in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am 77:54–64. https://doi.org/10.2106/00004623-199501000-00008 CrossRefPubMed

Bus MPA, Dijkstra PDS, van de Sande MAJ et al (2014) Intercalary allograft reconstructions following resection of primary bone tumors: a nationwide multicenter study. J Bone Joint Surg Am 96:e26. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00655 CrossRefPubMed

Capanna R, Bufalini C, Campanacci M (1993) A new technique for reconstructions of large metadiaphyseal bone defects. Orthop Traumatol 2:159–177. https://doi.org/10.1007/BF02620523 CrossRef

Capanna R, Campanacci DA, Belot N et al (2007) A new reconstructive technique for intercalary defects of long bones: the association of massive allograft with vascularized fibular autograft. Long-term results and comparison with alternative techniques. Orthop Clin North Am 38:51–60. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2006.10.008 CrossRefPubMed

Errani C, Ceruso M, Donati DM, Manfrini M (2019) Microsurgical reconstruction with vascularized fibula and massive bone allograft for bone tumors. Eur J Orthop Surg Traumatol 29:307–311. https://doi.org/10.1007/s00590-018-2360-2 CrossRefPubMed

Freyschmidt J, Ostertag H, Jundt G (2010) Knochentumoren mit Kiefertumoren: Klinik, Radiologie, Pathologie Bd. 3. Springer, Berlin (überarb. und erw. Aufl)CrossRef

Fuchs B, Ossendorf C, Leerapun T, Sim FH (2008) Intercalary segmental reconstruction after bone tumor resection. Eur J Surg Oncol 34:1271–1276. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2007.11.010 CrossRefPubMed

Gosheger G, Gebert C, Ahrens H et al (2006) Endoprosthetic reconstruction in 250 patients with sarcoma. Clin Orthop 450:164–171. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000223978.36831.39 CrossRefPubMed

Hardes J, Guder W, Dudda M et al (2019) Current results of tumour endoprosthetics in adolescents and adults. Orthopäde 48:744–751. https://doi.org/10.1007/s00132-019-03788-5 CrossRefPubMed

10.

Hong AM, Millington S, Ahern V et al (2013) Limb preservation surgery with extracorporeal irradiation in the management of malignant bone tumor: the oncological outcomes of 101 patients. Ann Oncol 24:2676–2680. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt252 CrossRefPubMed

11.

Houdek MT, Wagner ER, Bishop AT et al (2017) Complications and long-term outcomes of free fibula reconstruction following resection of a malignant tumor in the extremities. Plast Reconstr Surg 139:510e–519e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003004 CrossRefPubMed

12.

Innocenti M, Delcroix L, Manfrini M et al (2004) Vascularized proximal fibular epiphyseal transfer for distal radial reconstruction. J Bone Joint Surg Am 86:1504–1511. https://doi.org/10.2106/00004623-200407000-00021 CrossRefPubMed

13.

Jeys LM, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM (2003) Risk of amputation following limb salvage surgery with endoprosthetic replacement, in a consecutive series of 1261 patients. Int Orthop 27:160–163. https://doi.org/10.1007/s00264-003-0429-x CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Jeys LM, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM (2005) Periprosthetic infection in patients treated for an orthopaedic oncological condition. J Bone Joint Surg Am 87:842–849. https://doi.org/10.2106/JBJS.C.01222 CrossRefPubMed

15.

Krieg AH (2017) Extracorporeal irradiation: reimplantation of bone segments in the treatment of malignant bone tumours. Orthopade 46:681–687. https://doi.org/10.1007/s00132-017-3445-z CrossRefPubMed

16.

Krieg AH, Lenze U, Schultze L et al (2019) Extracorporeal irradiation and reimplantation of tumor-bearing bone segments following diaphyseal sarcoma resection at the tibia. Anticancer Res 39:2015–2023. https://doi.org/10.21873/anticanres.13312 CrossRefPubMed

17.

Lambert KL (1971) The weight-bearing function of the fibula. A strain gauge study. J Bone Joint Surg Am 53:507–513CrossRef

18.

Lison I, Bredell MG, Luebbers HT et al (2010) Tibial stress fracture after fibular graft harvesting: an unusual complication. J Craniofac Surg 21:1082–1083. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181e1e7a7 CrossRefPubMed

19.

Panagopoulos GN, Mavrogenis AF, Mauffrey C et al (2017) Intercalary reconstructions after bone tumor resections: a review of treatments. Eur J Orthop Surg Traumatol 27:737–746. https://doi.org/10.1007/s00590-017-1985-x CrossRefPubMed

20.

Raskin KA, Hornicek F (2009) Allograft reconstruction in malignant bone tumors: indications and limits. In: Tunn PU (Hrsg) Treatment of Bone and Soft Tissue Sarcomas. Recent Results in Cancer Research, Bd. 179. Springer, Berlin, Heidelberg, S 51–58

21.

Streitbürger A, Gosheger G, Dieckmann R et al (2014) Bone defect reconstruction in bone sarcoma surgery: tumour endoprosthesis versus biological reconstruction. Unfallchirurg 117:600–606. https://doi.org/10.1007/s00113-013-2476-0 CrossRefPubMed

22.

Taylor GI, Miller GD, Ham FJ (1975) The free vascularized bone graft. A clinical extension of microvascular technique. Plast Reconstr Surg 55:533–544. https://doi.org/10.1097/00006534-197505000-00002 CrossRefPubMed

23.

Werner M, Hauptmann K, Lohmann CH, Jundt G (2009) Musculoskeletal tumors: significance of morphological diagnostics. Orthopade 38:546–556. https://doi.org/10.1007/s00132-008-1395-1 CrossRefPubMed

Titel: Operationstypische und sekundäre Komplikationen biologischer Rekonstruktionsverfahren nach extraläsionaler Tumorresektion bei malignen Knochentumoren
verfasst von: PD Dr. B. Lehner
G. W. Omlor
A. Geisbüsch
J. Bollmann
Publikationsdatum: 23.01.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Knochentumoren
Pseudarthrosen
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 2/2020
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-020-03878-9

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärzte und Psychotherapeuten.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders scheint das auf weibliche Kranke zuzutreffen, wie eine Studie zeigt.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Chronische Unterbauch- und Viszeralschmerzen in der Praxis managen"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2020

Herausforderungen in der Tumorendoprothetik des Kniegelenks

Erratum zu: Minimal-invasive Dekompressionsverfahren der Spinalkanalstenose

Komplikationsprofil und Revisionsstrategien nach Tumorspezialendoprothetik am Hüftgelenk

Intraoperative und späte Komplikationen nach spinaler Tumorresektion und dorsoventraler Rekonstruktion

Spätkomplikationen nach neo-/adjuvanter Strahlentherapie und Resektion von Sarkomen der Extremitäten oder des Beckens/Retroperitoneums

Biopsie muskuloskeletaler Tumoren