nach oben

Erschienen in:

23.07.2020 | Original Article

Optimal surgical indications of endoscopic surgery for traumatic acute subdural hematoma in elderly patients based on a single-institution experience

verfasst von: Koichi Miki, Masani Nonaka, Hiromasa Kobayashi, Yoshinobu Horio, Hiroshi Abe, Takashi Morishita, Mitsutoshi Iwaasa, Tooru Inoue

Erschienen in: Neurosurgical Review | Ausgabe 3/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Recently, treatment of acute subdural hematoma (ASDH) by minimally invasive surgery with endoscopy has been successfully demonstrated. However, few case series are available on this procedure for ASDH, and the surgical indication has not been established. We retrospectively analyzed the data of patients (n = 26) aged 65 years or older who underwent endoscopic surgery (ES) for ASDH at our institution between January 2011 and March 2019. We then evaluated the surgical outcomes and procedure-related complications in patients who underwent ES. The mean hematoma reduction rate was over 90%. Percentage of favorable outcomes at discharge was 69.2% in ES-treated patients. The presence of a skull fracture, subarachnoid hemorrhage, midline shift/subdural hematoma thickness ratio > 1.0, and early surgery were associated with postoperative IPHs in patients who underwent ES or conventional surgery for ASDH. The present study revealed that ES for elderly patients with ASDH is likely to be an efficient and safe procedure when patients are selected appropriately. However, ES is not recommended in patients with significant IPHs on initial CT scan. Additionally, ES should be carefully considered in cases with the factors, where IPHs may progress following surgery.

Cabinet Office Japan. Annual report on the aging society: 2019 (summary). Available at: https://www8.cao.go.jp/kourei/english/annualreport/2019/pdf/2019.pdf. Accessed 1 Mar 2020

Carney N, Totten AM, O'Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, Bratton SL, Chesnut R, Harris OA, Kissoon N, Rubiano AM, Shutter L, Tasker RC, Vavilala MS, Wilberger J, Wright DW, Ghajar J (2017) Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery 80(1):6–15. https://doi.org/10.1227/neu.0000000000001432CrossRefPubMed

Shibahashi K, Sugiyama K, Tomio J, Hoda H, Morita A (2019) In-hospital mortality and length of hospital stay with craniotomy versus craniectomy for acute subdural hemorrhage: a multicenter, propensity score-matched analysis. J Neurosurg:1–10. https://doi.org/10.3171/2019.4.Jns182660

Phan K, Moore JM, Griessenauer C, Dmytriw AA, Scherman DB, Sheik-Ali S, Adeeb N, Ogilvy CS, Thomas A, Rosenfeld JV (2017) Craniotomy versus decompressive craniectomy for acute subdural hematoma: systematic review and meta-analysis. World Neurosurg 101:677–685.e672. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.03.024CrossRefPubMed

Yokosuka K, Uno M, Matsumura K, Takai H, Hagino H, Matsushita N, Toi H, Matsubara S (2015) Endoscopic hematoma evacuation for acute and subacute subdural hematoma in elderly patients. J Neurosurg 123(4):1065–1069. https://doi.org/10.3171/2014.10.Jns14915CrossRefPubMed

Ueba T, Yasuda M, Inoue T (2015) Endoscopic burr hole surgery with a curettage and suction technique to treat traumatic subacute subdural hematomas. J Neurol Surg Part A, Central Eur Neurosurg 76(1):63–65. https://doi.org/10.1055/s-0033-1358606CrossRef

Miki K, Yoshioka T, Hirata Y, Enomoto T, Takagi T, Tsugu H, Inoue T (2016) Surgical outcome of acute and subacute subdural hematoma with endoscopic surgery. No shinkei geka Neurological Surg 44(6):455–462. https://doi.org/10.11477/mf.1436203310CrossRef

Codd PJ, Venteicher AS, Agarwalla PK, Kahle KT, Jho DH (2013) Endoscopic burr hole evacuation of an acute subdural hematoma. J Clin Neurosci 20(12):1751–1753. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.02.019CrossRefPubMed

Karakhan VB, Khodnevich AA (1994) Endoscopic surgery of traumatic intracranial haemorrhages. Acta Neurochir Suppl 61:84–91. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-6908-7_15CrossRefPubMed

10.

Ichimura S, Takahara K, Nakaya M, Yoshida K, Mochizuki Y, Fukuchi M, Fujii K (2019) Neuroendoscopic hematoma removal with a small craniotomy for acute subdural hematoma. J Clin Neurosci 61:311–314. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2018.11.043CrossRefPubMed

11.

Kawasaki T, Kurosaki Y, Fukuda H, Kinosada M, Ishibashi R, Handa A, Chin M, Yamagata S (2018) Flexible endoscopically assisted evacuation of acute and subacute subdural hematoma through a small craniotomy: preliminary results. Acta Neurochir 160(2):241–248. https://doi.org/10.1007/s00701-017-3399-2CrossRefPubMed

12.

Chang EF, Meeker M, Holland MC (2007) Acute traumatic intraparenchymal hemorrhage: risk factors for progression in the early post-injury period. Neurosurgery 61(1 Suppl):222–230; discussion 230-221. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000279217.45881.69CrossRefPubMed

13.

Alahmadi H, Vachhrajani S, Cusimano MD (2010) The natural history of brain contusion: an analysis of radiological and clinical progression. J Neurosurg 112(5):1139–1145. https://doi.org/10.3171/2009.5.Jns081369CrossRefPubMed

14.

Bullock R, Hanemann CO, Murray L, Teasdale GM (1990) Recurrent hematomas following craniotomy for traumatic intracranial mass. J Neurosurg 72(1):9–14. https://doi.org/10.3171/jns.1990.72.1.0009CrossRefPubMed

15.

Tong WS, Zheng P, Xu JF, Guo YJ, Zeng JS, Yang WJ, Li GY, He B, Yu H (2011) Early CT signs of progressive hemorrhagic injury following acute traumatic brain injury. Neuroradiology 53(5):305–309. https://doi.org/10.1007/s00234-010-0659-8CrossRefPubMed

16.

Oertel M, Kelly DF, McArthur D, Boscardin WJ, Glenn TC, Lee JH, Gravori T, Obukhov D, McBride DQ, Martin NA (2002) Progressive hemorrhage after head trauma: predictors and consequences of the evolving injury. J Neurosurg 96(1):109–116. https://doi.org/10.3171/jns.2002.96.1.0109CrossRefPubMed

17.

Hirsh LF (1979) Delayed traumatic intracerebral hematomas after surgical decompression. Neurosurgery 5(6):653–655. https://doi.org/10.1227/00006123-197912000-00001CrossRefPubMed

18.

W M (1960) Subdural hematoma: a review of 389 cases. Lancet 1:1365–1369

19.

Baucher G, Troude L, Pauly V, Bernard F, Zieleskiewicz L, Roche PH (2019) Predictive factors of poor prognosis after surgical management of traumatic acute subdural hematomas: a single-center series. World Neurosurg 126:e944–e952. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.02.194CrossRefPubMed

20.

Sucu HK, Gokmen M, Gelal F (2005) The value of XYZ/2 technique compared with computer-assisted volumetric analysis to estimate the volume of chronic subdural hematoma. Stroke 36(5):998–1000. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000162714.46038.0fCrossRefPubMed

21.

Stiver SI (2009) Complications of decompressive craniectomy for traumatic brain injury. Neurosurg Focus 26(6):E7. https://doi.org/10.3171/2009.4.Focus0965CrossRefPubMed

22.

Panczykowski DM, Okonkwo DO (2011) Premorbid oral antithrombotic therapy and risk for reaccumulation, reoperation, and mortality in acute subdural hematomas. J Neurosurg 114(1):47–52. https://doi.org/10.3171/2010.7.Jns10446CrossRefPubMed

23.

Shenkin HA (1982) Acute subdural hematoma. Review of 39 consecutive cases with high incidence of cortical artery rupture. J Neurosurg 57(2):254–257. https://doi.org/10.3171/jns.1982.57.2.0254CrossRefPubMed

24.

Touho H, Hirakawa K, Hino A, Karasawa J, Ohno Y (1986) Relationship between abnormalities of coagulation and fibrinolysis and postoperative intracranial hemorrhage in head injury. Neurosurgery 19(4):523–531. https://doi.org/10.1227/00006123-198610000-00005CrossRefPubMed

25.

van Gent JAN, van Essen TA, Bos MHA, Cannegieter SC, van Dijck J, Peul WC (2020) Coagulopathy after hemorrhagic traumatic brain injury, an observational study of the incidence and prognosis. Acta Neurochir 162(2):329–336. https://doi.org/10.1007/s00701-019-04111-zCrossRefPubMed

26.

Faried A, Halim D, Widjaya IA, Badri RF, Sulaiman SF, Arifin MZ (2019) Correlation between the skull base fracture and the incidence of intracranial hemorrhage in patients with traumatic brain injury. Chin J Traumatol = Zhonghua chuang shang za zhi 22(5):286–289. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2019.05.006CrossRefPubMed

27.

Flint AC, Manley GT, Gean AD, Hemphill JC 3rd, Rosenthal G (2008) Post-operative expansion of hemorrhagic contusions after unilateral decompressive hemicraniectomy in severe traumatic brain injury. J Neurotrauma 25(5):503–512. https://doi.org/10.1089/neu.2007.0442CrossRefPubMed

Titel: Optimal surgical indications of endoscopic surgery for traumatic acute subdural hematoma in elderly patients based on a single-institution experience
verfasst von: Koichi Miki
Masani Nonaka
Hiromasa Kobayashi
Yoshinobu Horio
Hiroshi Abe
Takashi Morishita
Mitsutoshi Iwaasa
Tooru Inoue
Publikationsdatum: 23.07.2020
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Neurosurgical Review / Ausgabe 3/2021
Print ISSN: 0344-5607
Elektronische ISSN: 1437-2320
DOI: https://doi.org/10.1007/s10143-020-01351-x

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO₂-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2021

Retrospective application of risk scores to ruptured intracranial aneurysms: would they have predicted the risk of bleeding?

Intracranial anaplastic solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma: immunohistochemical markers for definitive diagnosis

Important landmarks and distances for posterior fossa surgery measured by temporal MDCT

Adverse intraoperative events during surgical repair of ruptured cerebral aneurysms: a systematic review

Long-term complications and implant survival rates after cranioplastic surgery: a single-center study of 392 patients

Posterior decompression and fusion versus laminoplasty for cervical ossification of posterior longitudinal ligament: a systematic review and meta-analysis

Update Chirurgie