Falldarstellung
Anamnese
Klinischer Befund
Diagnostik
Therapie und Verlauf
Literaturreview
Autor und Jahr | Alter | m/f | Zeh | Glied | Symptome | NSAR-sensibel | Monate bis Diagnose | Bildgebung | Differenzialdiagnosen | Therapie | Follow-Up-Zeit Rezidiv? |
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Adler et al. 1997 [2] | 23 | m | 1 | EG | Nachtschmerz Schwellung Überwärmung Hypersensibilität | Vollständig | 23 | Röntgen Szintigraphie MRT Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis) rheumatoide Grunderkrankung | OP | KA |
Alkalay et al. 1987 [3] | 22 | m | 1 | GG | Nachtschmerz Schwellung | Vollständig | 12 | Röntgen Histo definitiv | Trauma (Z. n. Sturz) | OP | 1 Jahr |
Baller et al. 2000 [5] | 27 | f | 2 | EG | Schmerz (nicht tageszeitenabhängig) Makrodaktylie | Vollständig | 9 | Röntgen Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis) anderer Tumor | OP | KA |
Barca et al. 1998 [6] 1. Fall | 24 | m | 2 | EG | Nachtschmerz Makrodaktylie Überwärmung Rötung | KA | 30 | Röntgen Szintigraphie Histo definitiv | Trauma | OP | 3 Jahre |
2. Fall | 30 | m | 3 | EG | Nachtschmerz Überwärmung Makrodaktylie | KA | 24 | Röntgen Histo definitiv | KA | OP | 5 Jahre |
Başar et al. 2014 [7] | 34 | m | 1 | EG | Nachtschmerz Schwellung | Vollständig | 17 | Röntgen CT MRT Histo definitiv | Entzündlich | OP | 36 Monate |
Basile et al. 2020 [8] | 27 | f | 1 | GG | Nachtschmerz keine weiteren Symptome | Teilweise | 13 | Röntgen CT MRT Szintigraphie Histo definitiv | KA | OP | 12 Monate |
Bordelon et al. 1975 [9] | 14 | m | 1 | EG | Nachtschmerz Makrodaktylie Druckschmerz keine Rötung | Vollständig | 12 | Röntgen Histo definitiv | RA | OP | KA |
Cinka et al. 2019 [11] | 22 | m | 2 | EG | Schmerz (KA wann) Makrodaktylie keine Rötung | Vollständig | 4 | Röntgen CT Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis) anderer Tumor (Enchondrom, Glomustumor) Epidermoidzyste | OP | 9 Monate |
Ebrahimzadeh et al. 2009 [12] | 20 | m | 2 | EG | Nachtschmerz Rötung Makrodaktylie Überwärmung | Vollständig | 6 | Röntgen Szintigraphie Histo definitiv | KA | OP | 1 Jahr |
Ekmekci et al. 2001 [13] | 29 | f | 1 | EG | Knotiger Tumor subungual schmerzfrei | Kein Schmerz | KA | Röntgen Histo definitiv | Anderer Tumor (Exostose, Osteochondrom, Osteom) | OP | 8 Monate |
Hamilos und Cervetti 1987 [15] | 37 | f | 1 | EG | Nachtschmerz Schwellung Rötung | Vollständig | KA | Röntgen Histo definitiv | Bandscheibenvorfall Gicht Psychosomatisch | OP | 6 Jahre |
Hattori et al. 2011 [16] | 22 | m | 1 | EG | Nachtschmerz leichte Schwellung | Teilweise | 8 | Röntgen CT MRT Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis, Abszess) anderer Tumor (Glomustumor, Epidermoidzyste) | OP | 8 Monate |
Jowett und Singh 2010 [18] | 20 | f | 1 | EG | Nachtschmerz Schwellung IP-Beweglichkeit eingeschränkt leichte Temperaturerhöhung | Teilweise | 36 | Röntgen CT Histo definitiv | KA | OP | KA |
Kahn et al. 1983 [19] | 32 | f | 1 | EG | Nachtschmerz Rötung | KA | 12 | Röntgen Szintigraphie CT Histo definitiv | Entzündlich (Paronychie, Osteomyelitis, Abszess) anderer Tumor (Enchondrom, maligne, Knochenzyste, Glomustumor) | OP | 7 Monate |
LaCroix et al. 2001 [20] | 7 | m | 4 | EG | Schmerz (KA wann) Schwellung | KA | KA | KA Histo definitiv | Entzündlich anderer Tumor (Osteoblastom) | OP | 2 Monate |
Lakkis et al. 1998 [21] | 32 | m | 1 | GG | Schmerz (KA wann) Schwellung | Keine Besserung | 24 | Röntgen MRT Histo definitiv | Degenerativ | OP | 12 Monate |
Meng und Watt 1989 [22] 3 Fälle | KA | KA | 1 5 | 3 × EG | 3 × Schmerz (KA wann) 3 × Schwellung | KA | 1 × 7 | Röntgen | 3 × Fehldiagnose zuvor | 3 × OP | KA |
Mohr et al. 1990 [23] | 20 | m | 1 | EG | Schmerz (KA wann) Makrodaktylie Verfärbung Nagelveränderungen | KA | 21 | Röntgen Kürettage mit PE Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis) | OP | 4 Monate |
Mohsen et al. 2015 [24] | 32 | f | 1 | EG | Schmerz (KA wann) Schwellung | Vollständig | 8 | Röntgen MRT Histo definitiv | Rheumatoide Grunderkrankung | OP | KA |
Onoue und Kudawara 2007 [25] | 30 | m | 4 | EG | Nachtschmerz Makrodaktylie Rötung | Teilweise | 5 | Röntgen MRT Szintigraphie Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis) | OP | 2 Jahre |
Oztürk et al. 2008 [26] | 9 | f | 1 | EG | Schmerz (KA wann) Makrodaktylie | KA | 24 | Röntgen CT Histo definitiv | KA | OP | 12 Monate |
Prietzel et al. 2009 [27] | 12 | f | 2 | EG | Schmerz (tageszeitenunabhängig) Makrodaktylie | KA | 12 | Röntgen MRT Szintigraphie Histo definitiv | Trauma (Z. n. Pferdetritt) entzündlich (Osteomyelitis) anderer Tumor rheumatoide Grunderkrankung | OP | 18 Monate |
Shader und Schwartzenfeld 1989 [30] | 38 | f | 5 | GG | Schmerz (KA wann) Makrodaktylie | KA | 108 | Röntgen Histo definitiv | Anderer Tumor (Osteom, Osteoblastom, Osteosarkom) | OP | 24 Monate |
Spinosa et al. 1985 [32] | 29 | f | 1 | EG | Nachtschmerz keine weiteren Symptome | Paracetamol teilweise (ASS-Allergie) | 12 | Röntgen Histo definitiv | Entzündlich anderer Tumor (Exostose) | OP | 9 Monate |
Sproule et al. 2004 [33] | 14 | m | 2 | EG | Nachtschmerz Makrodaktylie Rötung Überwärmung | Vollständig | 8 | Röntgen Szintigraphie Histo definitiv | Entzündlich anderer Tumor (Osteoblastom, Glomustumor) Epidermoidzyste | OP | 12 Monate |
Torrent et al. 2017 [34] | 16 | m | 1 | GG | Schmerz (KA wann) IP-Beweglichkeit eingeschränkt | KA | KA | Röntgen CT Histo definitiv | Rheumatoide Grunderkrankung anderer Tumor (Enchondrom, Riesenzelltumor, aneurysmatische Knochenzyste) | OP | 6 Monate später Rezidiv Follow Up: 30 Monate |
Trave et al. 2020 [35] | KA | f | 1 | EG | Schmerz (KA wann) Makrodaktylie Nagelveränderung keine Rötung oder Überwärmung | Vollständig | 12 | Röntgen | Entzündlich (Onychomykose) | Konservativ (ASS) | KA |
Tsang und Wu 2008 [36] | 38 | m | 4 | EG | Nachtschmerz Schwellung Nagelveränderung | Vollständig | 24 | Röntgen Histo definitiv | KA | OP | 11 Jahre |
Turkmen et al. 2013 [37] | 23 | m | 1 | EG | Nachtschmerz Makrodaktylie Überwärmung | Vollständig | 24 | Röntgen MRT Szintigraphie Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis) | OP | 10 Monate |
Wang et al. 2019 [39] | 12 | m | 2 | EG | Schmerz (KA wann) Makrodaktylie Hyperhidrose | KA | 10 | Röntgen | Anderer Tumor | OP | 24 Monate |
Woo et al. 2019 [40] | 53 | m | 1 | EG | Nachtschmerz Makrodaktylie Nagelvergrößerung | Teilweise | 18 | MRT | Entzündlich (Paronychie, Onychomykose) anderer Tumor (Glomustumor, Sarkom) Neurofibromatose, Tuberous sklerosis, Klippel-Trenaunay-Syndrom, Trisomie 21 Proteus-Syndrom | OP | KA |
Wu 1991 [41] | 17 | f | 3 | EG | Schmerz (KA wann) Makrodaktylie | Teilweise | 13 | Röntgen Szintigraphie Histo definitiv | KA | OP | KA |
Xarchas et al. 2017 [42] | 22 | m | 1 | EG | Nachtschmerz Makrodaktylie keine Rötung oder Überwärmung | Teilweise | 18 | Röntgen CT Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis) anderer Tumor | OP | 2 Jahre |
Yamaga et al. 2015 [43] | 16 | m | 1 | EG | Schmerz (KA wann) Makrodaktylie Rötung | KA | 10 | Röntgen CT MRT Histo definitiv | Entzündlich (Osteomyelitis) | OP | KA |
Diskussion
Limitationen
Fazit für die Praxis
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Osteoidosteome an den Zehen sind mit einer verlängerten Diagnosestellung sowie häufigen Fehldiagnosen und -therapien assoziiert.
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Klinisch und bildmorphologisch zeigen sich einige Besonderheiten, die die Diagnosestellung erschweren können.
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Der NSAR(nichtsteroidale Antirheumatika)-sensible Nachtschmerz kann an sämtlichen Stellen des Körpers auf ein Osteoidosteom hinweisen.
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Die Makrodaktylie einer Zehe stellt eine besondere klinische Ausprägung dar.
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Am häufigsten ist das Endglied der Großzehe betroffen. Eine mögliche posttraumatische Ätiologie kann diskutiert werden.
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Die klassische umgebende Sklerosierung im Röntgenbild kann an den Zehen fehlen.
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Eine Szintigraphie- und MRT-Darstellung bieten nur eine begrenzte diagnostische Aussagekraft und häufig keine ausreichende Abgrenzung zur Differenzialdiagnose „Infektion“.
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Die Dünnschicht-CT bietet die höchste diagnostische Sicherheit und sollte stets in der diagnostischen Schleife enthalten sein.
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Die operative Therapie ist in der Regel die Methode der Wahl.
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Die intraoperative Probenentnahme sollte stets bei allen Eingriffen mit unklarer zugrunde liegender Pathologie erfolgen. In Anbetracht der klinischen und bildmorphologischen Besonderheiten bietet nur die Histologie die definitive Bestätigung der Verdachtsdiagnose.