Silikonöl oder Nervengift – was hilft am besten bei Kopfläusen?

Okklusive Mittel wie Silikonöl scheinen gegen Kopfläuse ähnlich gut oder sogar besser zu wirken wie Nervengifte. Dafür sprechen Daten einer Metaanalyse. Hinweis: Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Zur Behandlung gegen Kopfläuse gibt es im Wesentlichen zwei Strategien: eine Therapie mit Nervengiften wie Pyrethrin, Permethrin oder Malathion, welche die Tierchen zuverlässig abtöten, oder mit topischen Okklusiva. Letztere verstopfen die Exkretions- und Atmungsorgane, was den unerwünschten Bewohnern ebenso den Garaus macht. Die chemische Keule muss in der Regel zweimal im Abstand von sieben bis zehn Tagen angewandt werden, um frisch geschlüpfte Nympfen zu erwischen, natürliche Okklusiva wie Kokosöl zum Teil häufiger, da sie den Eiern weniger anhaben können, berichten Ärzte um Rowena Natividad Flores‐Genuino von der Universität in Manila auf den Philippinen. Nachteile der nerventoxischen Mittel sind wiederum Nebenwirkungen und Resistenzbildung. Neuere physikalisch wirkende Pedikulozide wie Dimetikone (Silikonöl) töten häufig auch die Eier ab und müssen nur einmal aufgetragen werden. Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) nennt Dimetikone daher in einem Ratgeber als Mittel der Wahl bei Kindern mit Kopfläusen und rät von neurotoxischen Therapeutika ab. Sie verweist jedoch auf die recht unterschiedliche Wirksamkeit von Dimetikonen, die von den Kriech- und Spreiteigenschaften der Mittel abhängt. Die Forscher um Flores‐Genuino haben nun in der Literatur geschaut, wie gut die Evidenz für neurotoxische und physikalische Mittel jeweils ist. Sie fanden insgesamt 16 Studien zur vergleichenden Anwendung von physikalischen und neurotoxischen Mitteln bei Patienten mit Kopfläusen, an diesen nahmen knapp 1800 Betroffene teil. Rund 80% der Studien waren randomisiert-kontrolliert, im physikalischen Arm wurden zu drei Viertel synthetische und Einkomponenten-Okklusiva verwendet. In der Regel erhielten die Probanden zwei Anwendungen im Abstand von sieben bis neun Tagen. Der Therapieerfolg wurde meist durch Auskämmen bestimmt. Höhere Heilungsraten unter Okklusiva In einigen der Studien schnitten die neurotoxischen, in anderen die physikalischen Mittel besser ab, unterm Strich war die Heilungsrate unter Okklusiva jedoch signifikant höher als mit neurotoxischen Wirkstoffen (70% versus 61%). Okklusiva wirkten vor allem dann besser, wenn sie synthetisch hergestellt wurden und die Heilungsrate unter neurotoxischen Mitteln recht gering war. So bemängeln die Ärzte um Flores‐Genuino, dass fünf von sieben Studien mit einer niedrigen Heilungsrate unter neurotoxischen Mitteln von einer einzigen Arbeitsgruppe stammten, die ihre Probanden alle aus der gleichen Region bezogen. Hier könnten möglicherweise Resistenzen vorgelegen haben. Unerwünschte Wirkungen traten unter Okklusiva weniger als halb so oft auf wie unter neurotoxischen Substanzen (3,1 versus 7,3%), der Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant. Am häufigsten wurden Augen- und Hautreizungen beschrieben. Die Forscher um Flores‐Genuino schließen aus ihrer Analyse, dass Okklusiva – und hier vor allem synthetische – ähnlich gut oder besser wirken als neurotoxische Mittel. Eine Überlegenheit der Okklusiva zeige sich wohl vor allem dort, wo Resistenzen gegen die neurotoxischen Mittel vorliegen. Das Wichtigste in Kürze Frage: Was wirkt am besten gegen Kopfläuse? Antwort: In einer Metaanalyse von 16 Studien war die Heilungsrate unter okklusiv wirkenden Pedikuloziden um rund ein Fünftel höher als unter solchen mit neurotoxischem Wirkmechanismus. Bedeutung: Okklusiva scheinen im Vergleich zu neurotoxischen Präparaten ähnlich gut bis besser zu wirken; sie sind den neurotoxischen Substanzen vor allem in Regionen mit Resistenzen überlegen. Einschränkung: Studienresultate waren recht heterogen, viele Studien von einzelnen Zentren.

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