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Erschienen in:

01.11.2014

Perioperative Antibiotics Covering Bile Contamination Prevent Abdominal Infectious Complications After Pancreatoduodenectomy in Patients With Preoperative Biliary Drainage

verfasst von: Takeshi Sudo, Yoshiaki Murakami, Kenichiro Uemura, Yasushi Hashimoto, Naru Kondo, Naoya Nakagawa, Hiroki Ohge, Taijiro Sueda

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 11/2014

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Abstract

Background

Although bile contamination caused by preoperative biliary drainage (PBD) is a risk factor for infectious complications after pancreatoduodenectomy, the appropriate perioperative antibiotic regimen remains unclear. We evaluated a perioperative antibiotic strategy targeting bile contamination associated with PBD procedures for preventing abdominal infectious complications after pancreatoduodenectomy.

Methods

Consecutive patients (n = 254) underwent pancreatoduodenectomy at a single center. Perioperative antibiotics were mainly cefazolin in non-PBD cases (n = 116) and cefozopran in internal-PBD cases (n = 87). They were based on preoperative bile cultures in 51 of the external-PBD cases. Intraoperative bile cultures were examined prospectively. Morbidity and abdominal infectious complication rates were evaluated.

Results

The incidence of positive intraoperative bile cultures was significantly higher in the internal-PBD (85 %) and external-PBD (90 %) cases than in the non-PBD cases (26 %) (p < 0.001). The 91 % susceptibility to cefazolin for non-PBD was significantly higher than the 61 % for internal-PBD or 45 % for external-PBD (p < 0.001). Overall morbidity rates (23, 23, and 25 %) and abdominal infectious complications (13, 17, and 14 %) did not differ among the non-PBD, internal-PBD, and external-PBD cases, respectively. Only susceptibility to perioperative antibiotics of biliary microorganisms classified as resistant was a significant independent risk factor for abdominal infectious complications (p = 0.003).

Conclusions

A perioperative antibiotic strategy particular to PBD procedures is valid for covering biliary microorganisms during pancreatoduodenectomy. Perioperative antibiotics covering bile contamination may prevent abdominal infectious complications after pancreatoduodenectomy in patients with and without PBD.

Gouma DJ, van Geenen RC, van Gulik TM et al (2000) Rates of complications and death after pancreaticoduodenectomy: risk factors and the impact of hospital volume. Ann Surg 232:786–795PubMedCrossRefPubMedCentral

Buchler MW, Friess H, Wagner M et al (2000) Pancreatic fistula after pancreatic head resection. Br J Surg 87:883–889PubMedCrossRef

Yeo CJ, Cameron JL, Lillemoe KD et al (2002) Pancreaticoduodenectomy with or without distal gastrectomy and extended retroperitoneal lymphadenectomy for periampullary adenocarcinoma. Part 2: randomized controlled trial evaluating survival, morbidity, and mortality. Ann Surg 236:355–366 discussion 366–358PubMedCrossRefPubMedCentral

Duffas JP, Suc B, Msika S et al (2005) A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy. Am J Surg 189:720–729PubMedCrossRef

Povoski SP, Karpeh MS Jr, Conlon KC et al (1999) Association of preoperative biliary drainage with postoperative outcome following pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 230:131–142PubMedCrossRefPubMedCentral

Pisters PW, Hudec WA, Hess KR et al (2001) Effect of preoperative biliary decompression on pancreaticoduodenectomy-associated morbidity in 300 consecutive patients. Ann Surg 234:47–55PubMedCrossRefPubMedCentral

DeOliveira ML, Winter JM, Schafer M et al (2006) Assessment of complications after pancreatic surgery: a novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 244:931–937 discussion 937–939PubMedCrossRefPubMedCentral

Povoski SP, Karpeh MS Jr, Conlon KC et al (1999) Preoperative biliary drainage: impact on intraoperative bile cultures and infectious morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg 3:496–505PubMedCrossRef

Jagannath P, Dhir V, Shrikhande S et al (2005) Effect of preoperative biliary stenting on immediate outcome after pancreaticoduodenectomy. Br J Surg 92:356–361PubMedCrossRef

10.

Cortes A, Sauvanet A, Bert F et al (2006) Effect of bile contamination on immediate outcomes after pancreaticoduodenectomy for tumor. J Am Coll Surg 202:93–99PubMedCrossRef

11.

Limongelli P, Pai M, Bansi D et al (2007) Correlation between preoperative biliary drainage, bile duct contamination, and postoperative outcomes for pancreatic surgery. Surgery 142:313–318PubMedCrossRef

12.

Mezhir JJ, Brennan MF, Baser RE et al (2009) A matched case-control study of preoperative biliary drainage in patients with pancreatic adenocarcinoma: routine drainage is not justified. J Gastrointest Surg 13:2163–2169PubMedCrossRef

13.

Van der Gaag NA, Rauws EA, van Eijck CH et al (2010) Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas. N Engl J Med 362:129–137PubMedCrossRef

14.

Sudo T, Murakami Y, Uemura K et al (2007) Specific antibiotic prophylaxis based on bile cultures is required to prevent postoperative infectious complications in pancreatoduodenectomy patients who have undergone preoperative biliary drainage. World J Surg 31:2230–2235. doi:10.1007/s00268-007-9210-4 PubMedCrossRef

15.

Murakami Y, Uemura K, Sudo T et al (2008) An antecolic Roux-en Y type reconstruction decreased delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. J Gastrointest Surg 12:1081–1086PubMedCrossRef

16.

Murakami Y, Uemura K, Hayashidani Y et al (2008) No mortality after 150 consecutive pancreatoduodenctomies with duct-to-mucosa pancreaticogastrostomy. J Surg Oncol 97:205–209PubMedCrossRef

17.

Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213PubMedCrossRefPubMedCentral

18.

Bassi C, Dervenis C, Butturini G et al (2005) Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery 138:8–13PubMedCrossRef

19.

Isla AM, Griniatsos J, Riaz A et al (2007) Pancreaticoduodenectomy for periampullary malignancies: the effect of bile colonization on the postoperative outcome. Langenbecks Arch Surg 392:67–73PubMedCrossRef

20.

Herzog T, Belyaev O, Muller CA et al (2009) Bacteribilia after preoperative bile duct stenting: a prospective study. J Clin Gastroenterol 43:457–462PubMedCrossRef

21.

Augenstein VA, Reuter NP, Bower MR et al (2010) Bile cultures: a guide to infectious complications after pancreaticoduodenectomy. J Surg Oncol 102:478–481PubMedCrossRef

22.

Kondo K, Chijiiwa K, Ohuchida J et al (2013) Selection of prophylactic antibiotics according to the microorganisms isolated from surgical site infections (SSIs) in a previous series of surgeries reduces SSI incidence after pancreaticoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 20:286–293PubMedCrossRef

23.

Negm AA, Schott A, Vonberg RP et al (2010) Routine bile collection for microbiological analysis during cholangiography and its impact on the management of cholangitis. Gastrointest Endosc 72:284–291PubMedCrossRef

24.

Ueno T, Yamamoto K, Kawaoka T et al (2005) Current antibiotic prophylaxis in pancreatoduodenectomy in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg 12:304–309PubMedCrossRef

25.

Rerknimitr R, Fogel EL, Kalayci C et al (2002) Microbiology of bile in patients with cholangitis or cholestasis with and without plastic biliary endoprosthesis. Gastrointest Endosc 56:885–889PubMedCrossRef

26.

Sewnath ME, Karsten TM, Prins MH et al (2002) A meta-analysis on the efficacy of preoperative biliary drainage for tumors causing obstructive jaundice. Ann Surg 236:17–27PubMedCrossRefPubMedCentral

27.

Sourrouille I, Gaujoux S, Lacave G et al (2012) Five days of postoperative antimicrobial therapy decreases infectious complications following pancreaticoduodenectomy in patients at risk for bile contamination. HPB (Oxford) 15:473–480CrossRef

28.

Kwon W, Jang JY, Kim EC et al (2013) Changing trend in bile microbiology and antibiotic susceptibilities: over 12 years of experience. Infection 41:93–102PubMedCrossRef

29.

Barie PS, Christou NV, Dellinger EP et al (1990) Pathogenicity of the enterococcus in surgical infections. Ann Surg 212:155–159PubMedCrossRefPubMedCentral

30.

De Vera ME, Simmons RL (1996) Antibiotic-resistant enterococci and the changing face of surgical infections. Arch Surg 131:338–342PubMedCrossRef

31.

Donald GW, Sunjaya D, Lu X et al (2013) Perioperative antibiotics for surgical site infection in pancreaticoduodenectomy: does the SCIP-approved regimen provide adequate coverage? Surgery 154:190–196PubMedCrossRef

Titel: Perioperative Antibiotics Covering Bile Contamination Prevent Abdominal Infectious Complications After Pancreatoduodenectomy in Patients With Preoperative Biliary Drainage
verfasst von: Takeshi Sudo
Yoshiaki Murakami
Kenichiro Uemura
Yasushi Hashimoto
Naru Kondo
Naoya Nakagawa
Hiroki Ohge
Taijiro Sueda
Publikationsdatum: 01.11.2014
Verlag: Springer US
Erschienen in: World Journal of Surgery / Ausgabe 11/2014
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-014-2688-7

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