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Erschienen in: Surgical Endoscopy 8/2005

01.08.2005 | Original article

Peritoneal nebulizer: a novel technique for delivering intraperitoneal therapeutics in laparoscopic surgery to prevent locoregional recurrence

verfasst von: N. A. Alkhamesi, P. F. Ridgway, A. Ramwell, P. W. McCullough, D. H. Peck, A. W. Darzi

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 8/2005

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Abstract

Background

Peritoneal involvement is a significant issue in the treatment of gastrointestinal malignancies. Current statistics indicate that after surgical intervention, up to 20% of patients will present with locoregional metastasis. The ability to inhibit initial tumor adhesion to the mesothelial lining of the peritoneum may be considered critical in the inhibition of tumor development. This article describes, the use of a novel nebulizer system capable of delivering high-concentration, low-dose therapeutics to the peritoneal cavity.

Methods

For this study, 30 male WAG rats were inoculated with CC531 colorectal tumor cells. The rats were randomized into three groups: control group (n = 10), heparin-treated group (n = 10), and high-molecular-weight hyaluronan-treated group (n = 10). A peritoneal cancer index was used to determine tumor burden at 15 days. Analysis of variance (ANOVA) was used to compare multiple group means.

Results

Nebulization therapy was performed without any complication in the cohort. Heparin inhibited macroscopic intraperitoneal tumor growth completely (p = 0.0001) without affecting tumor cell viability. The introduction of hyaluronan attenuated both tumor size and distribution, was compared with the control group (p = 0.002).

Conclusion

Nebulized heparin and hyaluronic acid using a novel nebulization technique attenuates peritoneal tumor growth after laparoscopic surgery. The technique itself is easy to use and safe.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alkhamesi NA, Ziprin P, Pfistermuller K, Peck D, Darzi A (2003) Role of therapeutic intervention in peritoneal carcinomatosis via an ICAM-1–dependent mechanism. Br J Surg 90: 6CrossRef Alkhamesi NA, Ziprin P, Pfistermuller K, Peck D, Darzi A (2003) Role of therapeutic intervention in peritoneal carcinomatosis via an ICAM-1–dependent mechanism. Br J Surg 90: 6CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Cintron JR, Pearl RK (1996) Colorectal cancer and peritoneal carcinomatosis. Semin Surg Oncol 12: 267–278CrossRefPubMed Cintron JR, Pearl RK (1996) Colorectal cancer and peritoneal carcinomatosis. Semin Surg Oncol 12: 267–278CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Da-Zhi X, You-Qing Z, Xiao-Wei S, Su-Mei C, Qi-Rong G (2004) Meta-analysis of intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer. World J Gastroentrol 10: 2727–2730 Da-Zhi X, You-Qing Z, Xiao-Wei S, Su-Mei C, Qi-Rong G (2004) Meta-analysis of intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer. World J Gastroentrol 10: 2727–2730
4.
Zurück zum Zitat Eggermont AM, Steller EP, Sugarbaker PH (1987) Laparotomy enhances intraperitoneal tumor growth and abrogates the antitumor effects of interleukin-2 and lymphokine-activated killer cells. Surgery 102: 71–78PubMed Eggermont AM, Steller EP, Sugarbaker PH (1987) Laparotomy enhances intraperitoneal tumor growth and abrogates the antitumor effects of interleukin-2 and lymphokine-activated killer cells. Surgery 102: 71–78PubMed
5.
Zurück zum Zitat Hayen W, Goebeler M, Kumar S, Riessen R, Nehls V (1999) Hyaluronan stimulates tumor cell migration by modulating the fibrin fiber architecture. J Cell Sci 112(Pt 13): 2241–2251PubMed Hayen W, Goebeler M, Kumar S, Riessen R, Nehls V (1999) Hyaluronan stimulates tumor cell migration by modulating the fibrin fiber architecture. J Cell Sci 112(Pt 13): 2241–2251PubMed
6.
Zurück zum Zitat Hubens G, Pauwels M, Hubens A, Vermeulen P, Van Marck E, Eyskens E (1996) The influence of a pneumoperitoneum on the peritoneal implantation of free intraperitoneal colon cancer cells. Surg Endosc 10: 809–812CrossRefPubMed Hubens G, Pauwels M, Hubens A, Vermeulen P, Van Marck E, Eyskens E (1996) The influence of a pneumoperitoneum on the peritoneal implantation of free intraperitoneal colon cancer cells. Surg Endosc 10: 809–812CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Jacobi CA, Ordemann J, Bohm B, Zieren HU, Sabat R, Muller JM (1997) Inhibition of peritoneal tumor cell growth and implantation in laparoscopic surgery in a rat model. Am J Surg 174: 359–363CrossRefPubMed Jacobi CA, Ordemann J, Bohm B, Zieren HU, Sabat R, Muller JM (1997) Inhibition of peritoneal tumor cell growth and implantation in laparoscopic surgery in a rat model. Am J Surg 174: 359–363CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Jakeways MS, Mitchell V, Hashim IA, Chadwick SJ, Shenkin A, Green CJ, Carli F (1994) Metabolic and inflammatory responses after open or laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 81: 127–131PubMed Jakeways MS, Mitchell V, Hashim IA, Chadwick SJ, Shenkin A, Green CJ, Carli F (1994) Metabolic and inflammatory responses after open or laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 81: 127–131PubMed
9.
Zurück zum Zitat Lessan K, Aguiar DJ, Oegema T, Siebenson L, Skubitz AP (1999) CD44 and beta-1 integrin mediate ovarian carcinoma cell adhesion to peritoneal mesothelial cells. Am J Pathol 154: 1525–1537PubMed Lessan K, Aguiar DJ, Oegema T, Siebenson L, Skubitz AP (1999) CD44 and beta-1 integrin mediate ovarian carcinoma cell adhesion to peritoneal mesothelial cells. Am J Pathol 154: 1525–1537PubMed
10.
Zurück zum Zitat Miller SJ, Hoggat AM, Faulk WP (1998) Heparin regulates ICAM-1 expression in human endothelial cells: an example of noncytokine-mediated endothelial activation. Thromb Haemost 80: 481–487PubMed Miller SJ, Hoggat AM, Faulk WP (1998) Heparin regulates ICAM-1 expression in human endothelial cells: an example of noncytokine-mediated endothelial activation. Thromb Haemost 80: 481–487PubMed
11.
Zurück zum Zitat Murthy SM, Goldschmidt RA, Rao LN, Ammirati M, Buchmann T, Scanlon EF (1989) The influence of surgical trauma on experimental metastasis. Cancer 64: 2035–2044PubMed Murthy SM, Goldschmidt RA, Rao LN, Ammirati M, Buchmann T, Scanlon EF (1989) The influence of surgical trauma on experimental metastasis. Cancer 64: 2035–2044PubMed
12.
Zurück zum Zitat Neuhaus SJ, Ellis T, Jamieson GG, Watson DI (1999) Experimental study of the effect of intraperitoneal heparin on tumour implantation following laparoscopy. Br J Surg 86: 400–404CrossRefPubMed Neuhaus SJ, Ellis T, Jamieson GG, Watson DI (1999) Experimental study of the effect of intraperitoneal heparin on tumour implantation following laparoscopy. Br J Surg 86: 400–404CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Ridgway PF, Smith A, Ziprin P, Jones TL, Paraskeva PA, Peck DH, Darzi AW (2002) Pneumoperitoneum augmented tumor invasiveness is abolished by matrix metalloproteinase blockade. Surg Endosc 16: 533–536CrossRefPubMed Ridgway PF, Smith A, Ziprin P, Jones TL, Paraskeva PA, Peck DH, Darzi AW (2002) Pneumoperitoneum augmented tumor invasiveness is abolished by matrix metalloproteinase blockade. Surg Endosc 16: 533–536CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Smorenburg SM, van Noorden CJ (2001) The complex effects of heparins on cancer progression and metastasis in experimental studies. Pharmacol Rev 53: 93–105PubMed Smorenburg SM, van Noorden CJ (2001) The complex effects of heparins on cancer progression and metastasis in experimental studies. Pharmacol Rev 53: 93–105PubMed
15.
Zurück zum Zitat Sugarbaker PH (1999) Successful management of microscopic residual disease in large bowel cancer. Cancer Chemother Pharmacol 43(Suppl): S15–S25CrossRefPubMed Sugarbaker PH (1999) Successful management of microscopic residual disease in large bowel cancer. Cancer Chemother Pharmacol 43(Suppl): S15–S25CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat van den Tol PM, van Rossen EE, van Eijck CH, Bonthuis F, Marquet RL, Jeekel H (1998) Reduction of peritoneal trauma by using nonsurgical gauze leads to less implantation metastasis of spilled tumor cells. Ann Surg 227: 242–248CrossRefPubMed van den Tol PM, van Rossen EE, van Eijck CH, Bonthuis F, Marquet RL, Jeekel H (1998) Reduction of peritoneal trauma by using nonsurgical gauze leads to less implantation metastasis of spilled tumor cells. Ann Surg 227: 242–248CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Yamaguchi K, Hirabayashi Y, Shiromizu A, Shiraishi N, Adachi Y, Kitano S (2001) Enhancement of port-site metastasis by hyaluronic acid under CO2 pneumoperitoneum in a murine model. Surg Endosc 15: 504–507CrossRefPubMed Yamaguchi K, Hirabayashi Y, Shiromizu A, Shiraishi N, Adachi Y, Kitano S (2001) Enhancement of port-site metastasis by hyaluronic acid under CO2 pneumoperitoneum in a murine model. Surg Endosc 15: 504–507CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Yong L, Nduka CC, Dye J, Mansfield A, Darzi A (1997) The effect of laparoscopy on peritoneal fibrinolytic activity. Br J Surg 84: 721–722 Yong L, Nduka CC, Dye J, Mansfield A, Darzi A (1997) The effect of laparoscopy on peritoneal fibrinolytic activity. Br J Surg 84: 721–722
19.
Zurück zum Zitat Ziprin P, Ridgway PF, Peck DH, Darzi AW (2002) The theories and realities of port-site metastases: a critical appraisal. J Am Coll Surg 195: 395–408CrossRefPubMed Ziprin P, Ridgway PF, Peck DH, Darzi AW (2002) The theories and realities of port-site metastases: a critical appraisal. J Am Coll Surg 195: 395–408CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Ziprin P, Ridgway PF, Peck DH, Darzi AW (2003) Laparoscopic-type environment enhances mesothelial cell fibrinolytic activity in vitro via a downregulation of plasminogen activator inhibitor-1 activity. Surgery 134: 758–765CrossRefPubMed Ziprin P, Ridgway PF, Peck DH, Darzi AW (2003) Laparoscopic-type environment enhances mesothelial cell fibrinolytic activity in vitro via a downregulation of plasminogen activator inhibitor-1 activity. Surgery 134: 758–765CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Peritoneal nebulizer: a novel technique for delivering intraperitoneal therapeutics in laparoscopic surgery to prevent locoregional recurrence
verfasst von
N. A. Alkhamesi
P. F. Ridgway
A. Ramwell
P. W. McCullough
D. H. Peck
A. W. Darzi
Publikationsdatum
01.08.2005
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 8/2005
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-004-2214-3

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