Psychische Gesundheit von Studierenden

Die psychische Gesundheit ist eine wesentliche Voraussetzung für die Bewältigung von Aufgaben auf individueller und gesellschaftlicher Ebene [11]. Anders als bei somatischen Erkrankungen sind von psychischen Störungen häufiger jüngere Menschen im produktiven Alter betroffen [18]. Insbesondere die Studienzeit gilt als Phase der persönlichen Entwicklung, in welcher die jungen Erwachsenen mit spezifischen Anforderungen konfrontiert werden [16]. Diese zeigen sich insbesondere in Prüfungsdichte, Bewältigung der Stoffmenge und Zeitdruck [19]. Wenn die Studierenden für diese Anforderungen keine adäquaten Bewältigungs- bzw. Lösungsstrategien entwickeln, besteht die Gefahr der Entwicklung von psychischen Störungen [16]. Die Sonderauswertung des Gesundheitsreports der Techniker Krankenkasse aus dem Jahr 2015 hat deutlich gemacht, dass psychische Störungen im Gegensatz zu anderen Erkrankungen bei Studierenden häufiger sind als bei gleichaltrigen Erwerbspersonen [26]. Sie entstehen infolge von dauerhafter Fehlbeanspruchung als negative Auswirkung von Belastungen im Studium und Privatleben. Dies kann sich wiederum negativ auf den Studienerfolg auswirken [24].

Um Interventionsmaßnahmen anbieten zu können, sind differenzierte Analysen der psychischen Belastung von Studierenden und deren Ursachen nötig. Faktoren, welche die psychische Gesundheit beeinträchtigen können, sind z. B. finanzielle Schwierigkeiten, riskanter Alkoholkonsum [1, 2, 9] und das Geschlecht. Bailer et al. [1] berichten, dass Frauen ein fast doppelt so hohes Risiko (OR = 1,8) für eines der im „patient health questionnaire“ erfragten Syndrome (z. B. Panik- oder depressives Major-Syndrom) haben als Männer, mit Ausnahme des Alkoholsyndroms, bei welchem umgekehrte Tendenzen zu beobachten sind. Auch bezüglich des Studienfachs konnten bereits Unterschiede im Hinblick auf die psychische Gesundheit empirisch gefunden werden: Medizinstudierende gelten internationalen Studien zufolge als besonders belastet.

Das psychische Befinden von Medizinstudierenden wird seit mehreren Jahrzehnten v. a. im angloamerikanischen Sprachraum erforscht. Dyrbye et al. [7] legten einen systematischen Review zu psychischen Beeinträchtigungen von Medizinstudierenden vor, welcher US-amerikanische und kanadische Studierende berücksichtigte. Hope und Henderson [17] erarbeiteten einen systematischen Review zu psychischen Beeinträchtigungen von Medizinstudierenden im europäischen Raum sowie in anderen englischsprachigen Ländern außerhalb von Nordamerika. Beide Reviews kamen zu dem Ergebnis, dass Medizinstudierende im Vergleich zur gleichaltrigen Allgemeinbevölkerung höhere Prävalenzraten bezüglich Depression, Angst und Distress aufwiesen [7, 17]. Dinkel et al. [6] berichten auf Grundlage zahlreicher gesichteter Studien Prävalenzraten zwischen 20 und 50 % für psychische Beeinträchtigungen bei Medizinstudierenden, wenn als Indikatoren unspezifischer Distress und Angst herangezogen werden. Auch neuere Untersuchungen belegen dies. In der Studie von Eissler et al. [8] sind Angst und depressive Störungen bei Studierenden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung doppelt so häufig. Lutz-Kopp et al. [20] finden bei mehr als der Hälfte der befragten Studierenden eine niedriges Wohlbefinden und eine geringe Stressresilienz.

Bei Betrachtung von Studienfächern, welche ebenfalls der Gesundheitsbranche angehören, sind gleichermaßen hohe Prävalenzraten zu finden. Bíró et al. [3] fanden heraus, dass knapp ein Fünftel (19 %) der von ihnen untersuchten Gesundheitswissenschaftsstudierenden unter psychischem Distress litt. Häufig arbeiten sowohl Medizinstudierende als auch Studierende der Gesundheits- und Pflegewissenschaften nach Studienabschluss in Settings des Gesundheitswesens. Dennoch unterscheidet sich ihr Studienfach und das Aufgabengebiet deutlich. Das Medizinstudium ist im Vergleich zu anderen Fächern wesentlich stärker strukturiert, eine deutlich größere Zahl von Pflichtveranstaltungen (mit Vor- und Nachbereitungsaufwand) und häufige Lernstandskontrollen mit sehr umfangreichen Stoffmengen prägen den zeitintensiven Studienalltag. Der Zugang zum Medizinstudium ist limitiert (Numerus clausus), daher besteht die Population der Medizinstudierenden aus Personen mit überdurchschnittlichen Abiturergebnissen. Während nach Abschluss viele der Ärztinnen und Ärzte klinisch am Patienten tätig werden, sind Absolventen der Gesundheits- und Pflegewissenschaften, des Gesundheitsmanagements usw. häufig eher administrativ tätig, woraus unterschiedliche Belastungen im Berufsalltag resultieren können.

Das Globalziel der Untersuchung war daher, Aspekte psychischer Gesundheit von Studierenden unterschiedlicher Studienfächer, die jedoch zu der gleichen Branche gehören, zu untersuchen und zu vergleichen.

Ziel der Untersuchung war es, die psychische Gesundheit der beiden Studierendengruppen der Studienfächer Gesundheits- und Pflegemanagement sowie Humanmedizin zu analysieren und vergleichend zu interpretieren.

Mithilfe der Untersuchung konnten keine signifikanten Unterschiede zwischen den Studierenden beider Studienfächer auf symptomatischer Ebene festgestellt werden. Die Erkenntnisse von Hope und Henderson [17] und Dyrbye et al. [7], die ein häufigeres Auftreten von Depressionen, Angst und Distress bei Medizinstudierenden beschreiben, konnten somit nicht bestätigt werden. Dieser Befund deckt sich mit aktuellen Studienergebnissen aus Deutschland [8]: In einem Vergleich von mehr als 4000 Studierenden unterschiedlicher Studienfächer von Medizin über Informatik bis Mathematik an vier Hochschulen gab es keine Unterschiede in der Ängstlichkeit oder Depressivität zwischen den Standorten.

Dennoch lieferten die Ergebnisse Hinweise dafür, dass weibliche Studierende psychisch stärker belastet sind als männliche Studierende, was im Hinblick auf Hilfs- und Interventionsmaßnahmen nicht unberücksichtigt bleiben sollte. Die TAI-G-Gesamtscores der Studierenden lagen etwas über dem Vergleichswert von 34,6, den Wacker et al. [28] präsentieren. Beim Betrachten der persönlichen Situation, welche mittels BSI-18 gemessen wurden, fiel auf, dass die GSI-Werte deutlich über dem Vergleichswert von 6,3 liegen [23]. Die hohen GSI-Werte geben Anlass für weitere Untersuchungen und das Hinzuziehen von professioneller Hilfe. Nichtsdestotrotz erreichten die Studierenden keine problematischen Werte > 20, welche eine klinische Relevanz kennzeichnen [13].

Auch wenn auf symptomatischer Ebene mithilfe der Erhebungsinstrumente in dieser Untersuchung keine bedeutenden Unterschiede zwischen den Studienfächern festgestellt werden konnten, zeigte sie dennoch, dass sich die Dresdner Medizinstudierenden wesentlich stärker subjektiv durch ihr Studium belastet fühlten. Dies bestätigt die Erkenntnis von Bjorksten et al. [4], dass Medizinstudierende zwar den gleichen Anforderungen ausgesetzt sind, wie Studierende anderer Studienfächer, diese jedoch intensiver wahrnehmen und sich daher stärker belastet fühlen. Limitierend ist zu beachten, dass die Untersuchung von Bjorksten [4] bereits in den 1980er-Jahren durchgeführt wurde und dass in der hier präsentierten Studie das subjektive Belastungserleben nur mit einem Item operationalisiert werden konnte. Diese Erkenntnis gibt dennoch Anlass für weitere Untersuchungen, insbesondere nach den Ursachen, um Intervention gezielt einleiten zu können.