Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 4/2018

30.01.2018 | Pflege | Übersichten

Ungeplante Aufnahmen oder Rückverlegungen auf die Intensivstation

Vermeidbar oder schicksalhaft?

verfasst von: Dr. U. Hamsen, Prof. Dr. C. Waydhas, Dr. R. Wildenauer, Prof. Dr. T. A. Schildhauer, Prof. Dr. W. Schwenk, FACS

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Ungeplante Aufnahmen oder Rückverlegungen auf die Intensivstation haben einen negativen Einfluss auf das Behandlungsergebnis und stellen eine Klinik vor medizinische, logistische und ökonomische Herausforderungen.

Fragestellung

Wie häufig sind und warum kommt es zu Rückverlegungen auf die Intensivstation, was gibt es für Strategien und Empfehlungen, sie zu vermeiden.

Material und Methode

Analyse und Diskussion der Studienlage und der Empfehlungen von Fachgesellschaften national und international.

Ergebnisse

Viele Studien belegen, dass die Rückverlegung auf eine Intensivstation ein unabhängiger Einflussfaktor auf eine schlechte Prognose für den Patienten ist. Verschiedene Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit für eine Rückverlegung. Strukturelle Änderungen auf der Normalstation, auf der Intensivstation und bei der innerklinischen Notfallversorgung konnten in einigen Studien die Rückverlegungsrate und/oder das Patientenoutcome im jeweiligen Krankenhaus dramatisch verbessern, jedoch blieb in anderen Studien ein positiver Effekt aus.

Schlussfolgerung

Für die optimale Patientensicherheit muss eine Klinik jederzeit eine hochwertige Übergabe und Überleitung von der Intensivstation auf die Normalstation gewährleisten. Instabile Patienten auf der Normalstation müssen frühzeitig erkannt und behandelt werden, jedoch ist der Effekt durch ein standardisiertes Einsatzteam umstritten.
Literatur
1.
Azevedo LC, De Souza IA, Zygun DA et al (2015) Association between nighttime discharge from the intensive care unit and hospital mortality: a multi-center retrospective cohort study. BMC Health Serv Res 15:378CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Beck DH, Mcquillan P, Smith GB (2002) Waiting for the break of dawn? The effects of discharge time, discharge TISS scores and discharge facility on hospital mortality after intensive care. Intensive Care Med 28:1287–1293CrossRefPubMed
3.
Byrick RJ, Mazer CD, Caskennette GM (1993) Closure of an intermediate care unit. Impact on critical care utilization. Chest 104:876–881CrossRefPubMed
4.
Capuzzo M, Volta C, Tassinati T et al (2014) Hospital mortality of adults admitted to intensive care units in hospitals with and without intermediate care units: a multicentre European cohort study. Crit Care 18:551CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Churpek MM, Wendlandt B, Zadravecz FJ et al (2016) Association between intensive care unit transfer delay and hospital mortality: a multicenter investigation. J Hosp Med 11:757–762CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
DGAI/DGCH (2017) Empfehlung zur Verbesserung der postoperativen Behandlungsqualität und zur Etablierung Medizinischer Einsatzteams (MET). Passion Chir 5:18–21
7.
Eachempati SR, Hydo LJ, Barie PS (2004) The effect of an intermediate care unit on the demographics and outcomes of a surgical intensive care unit population. Arch Surg 139:315–319CrossRefPubMed
8.
Frost SA, Alexandrou E, Bogdanovski T et al (2009) Severity of illness and risk of readmission to intensive care: a meta-analysis. Resuscitation 80:505–510CrossRefPubMed
9.
Ghaferi AA, Birkmeyer JD, Dimick JB (2009) Variation in hospital mortality associated with inpatient surgery. N Engl J Med 361:1368–1375CrossRefPubMed
10.
Gillies MA, Harrison EM, Pearse RM et al (2017) Intensive care utilization and outcomes after high-risk surgery in Scotland: a population-based cohort study. Br J Anaesth 118:123–131CrossRefPubMed
11.
Hillman K, Chen J, Cretikos M et al (2005) Introduction of the medical emergency team (MET) system: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 365:2091–2097CrossRefPubMed
12.
Hosein FS, Roberts DJ, Turin TC et al (2014) A meta-analysis to derive literature-based benchmarks for readmission and hospital mortality after patient discharge from intensive care. Crit Care 18:715CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Johnson DW, Schmidt UH, Bittner EA et al (2013) Delay of transfer from the intensive care unit: a prospective observational study of incidence, causes, and financial impact. Crit Care 17:R128CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Jones D, Rubulotta F, Welch J (2016) Rapid response teams improve outcomes: yes. Intensive Care Med 42:593–595CrossRefPubMed
15.
16.
Jung B, Daurat A, De Jong A et al (2016) Rapid response team and hospital mortality in hospitalized patients. Intensive Care Med 42:494–504CrossRefPubMed
17.
Junker C, Zimmerman JE, Alzola C et al (2002) A multicenter description of intermediate-care patients: comparison with ICU low-risk monitor patients. Chest 121:1253–1261CrossRefPubMed
18.
Kramer AA, Higgins TL, Zimmerman JE (2016) Can this patient be safely discharged from the ICU? Intensive Care Med 42:580–582CrossRefPubMed
19.
Kramer AA, Higgins TL, Zimmerman JE (2012) Intensive care unit readmissions in U.S. hospitals: patient characteristics, risk factors, and outcomes. Crit Care Med 40:3–10CrossRefPubMed
20.
Kripalani S, Jackson AT, Schnipper JL et al (2007) Promoting effective transitions of care at hospital discharge: a review of key issues for hospitalists. J Hosp Med 2:314–323CrossRefPubMed
21.
Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW et al (2008) Hospital mortality among adults admitted to and discharged from intensive care on weekends and evenings. J Crit Care 23:317–324CrossRefPubMed
22.
Li P, Stelfox HT, Ghali WA (2011) A prospective observational study of physician handoff for intensive-care-unit-to-ward patient transfers. Am J Med 124:860–867CrossRefPubMed
23.
Ludikhuize J, Brunsveld-Reinders AH, Dijkgraaf MG et al (2015) Outcomes associated with the nationwide introduction of rapid response systems in the Netherlands. Crit Care Med 43:2544–2551CrossRefPubMed
24.
25.
Maharaj R, Stelfox HT (2016) Rapid response teams improve outcomes: no. Intensive Care Med 42:596–598CrossRefPubMed
26.
Nates JL, Nunnally M, Kleinpell R et al (2016) ICU admission, discharge, and triage guidelines: a framework to enhance clinical operations, development of institutional policies, and further research. Crit Care Med 44:1553–1602CrossRefPubMed
27.
Nishi GK, Suh RH, Wilson MT et al (2003) Analysis of causes and prevention of early readmission to surgical intensive care. Am Surg 69:913–917PubMed
28.
Niven DJ, Bastos JF, Stelfox HT (2014) Critical care transition programs and the risk of readmission or death after discharge from an ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 42:179–187CrossRefPubMed
29.
Ponzoni CR, Correa TD, Filho RR et al (2017) Readmission to the intensive care unit: incidence, risk factors, resource use, and outcomes. A retrospective cohort study. Ann Am Thorac Soc 14:1312–1319CrossRefPubMed
30.
Priestap FA, Martin CM (2006) Impact of intensive care unit discharge time on patient outcome. Crit Care Med 34:2946–2951CrossRefPubMed
31.
Prin M, Harrison D, Rowan K et al (2015) Epidemiology of admissions to 11 stand-alone high-dependency care units in the UK. Intensive Care Med 41:1903–1910CrossRefPubMed
32.
33.
Rosenberg AL, Hofer TP, Hayward RA et al (2001) Who bounces back? Physiologic and other predictors of intensive care unit readmission. Crit Care Med 29:511–518CrossRefPubMed
34.
Rosenberg AL, Watts C (2000) Patients readmitted to ICUs* : a systematic review of risk factors and outcomes. Chest 118:492–502CrossRefPubMed
35.
36.
Solberg BC, Dirksen CD, Nieman FH et al (2014) Introducing an integrated intermediate care unit improves ICU utilization: a prospective intervention study. BMC Anesthesiol 14:76CrossRefPubMedPubMedCentral
37.
Taskforce DaS, Baron R, Binder A et al (2015) Evidence and consensus based guideline for the management of delirium, analgesia, and sedation in intensive care medicine. Revision 2015 (DAS-Guideline 2015) – short version. Ger Med Sci 13:Doc19
38.
39.
Wendon J, Hodgson C, Bellomo R (2016) Rapid response teams improve outcomes: we are not sure. Intensive Care Med 42:599–601CrossRefPubMed
40.
Wong EG, Parker AM, Leung DG et al (2016) Association of severity of illness and intensive care unit readmission: a systematic review. Heart Lung 45:3–9 e2CrossRefPubMedPubMedCentral
41.
Yang S, Wang Z, Liu Z et al (2016) Association between time of discharge from ICU and hospital mortality: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 20:390CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Ungeplante Aufnahmen oder Rückverlegungen auf die Intensivstation
Vermeidbar oder schicksalhaft?
verfasst von
Dr. U. Hamsen
Prof. Dr. C. Waydhas
Dr. R. Wildenauer
Prof. Dr. T. A. Schildhauer
Prof. Dr. W. Schwenk, FACS
Publikationsdatum
30.01.2018
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Pflege
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-018-0599-0

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2018

Der Chirurg 4/2018 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Frühkarzinome im hepatopankreatobiliären Bereich

Journal Club

Laparoskopische Lavage bei perforierter Sigmadivertikulitis

CME

Vaskuläre Anomalien. Teil II: vaskuläre Malformationen

Originalien

Thorakale inflammatorische Pseudotumoren

Klinische Studien

Rekrutierende multizentrische chirurgische Studien in Deutschland

Leitthema

Diagnose und Therapie des Pankreasfrühkarzinoms

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise