Skip to main content
Erschienen in: Der Nervenarzt 2/2023

21.10.2022 | Pflege | Leitthema

Delirante Syndrome im intensivmedizinischen Kontext – Teil 1: Epidemiologie, Definitionen, Pathophysiologie

verfasst von: PD Dr. med. habil. R. Haußmann, A. Postler, M. Mirus

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 2/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Prävalenz deliranter Syndrome ist hoch, sie sind oft unterdiagnostiziert und damit von immenser medizinischer und gesundheitsökonomischer Bedeutung, was unter anderem aus den Folgen des Delirs resultiert. Delirien sind mehrheitlich multifaktorieller Genese, weshalb einer umfassenden Fokussuche des Delirs eine hohe Bedeutung zukommt. Relevante ätiologische Faktoren im intensivmedizinischen Bereich sind Operationen, potenziell proinflammatorisch wirksame Narkotika sowie die delirogene intensivmedizinische Umgebung inklusive Grunderkrankung und verwendeter Medikamente. Pathophysiologie und Psychopathologie sind komplex und variabel in Abhängigkeit der vorliegenden ätiologischen Faktoren. Zentral in der Abgrenzung relevanter Differenzialdiagnosen wie Enzephalopathien, Altersdepression, Psychose und Demenzerkrankungen sind ausgeprägte Aufmerksamkeits- und Bewusstseinsstörungen, die Leitsymptome deliranter Syndrome darstellen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aldecoa C et al (2017) European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium. Eur J Anaesthesiol 34(4):192–214CrossRef Aldecoa C et al (2017) European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium. Eur J Anaesthesiol 34(4):192–214CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Devlin JW et al (2018) Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med 46(9):e825–e873CrossRef Devlin JW et al (2018) Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med 46(9):e825–e873CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Intensivmedizin, D.G.f.A.u. and D.I.V.f.I.-u. Notfallmedizin S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in derInensivmedizin (DAS-Leitlinie 2020). 2020. Intensivmedizin, D.G.f.A.u. and D.I.V.f.I.-u. Notfallmedizin S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in derInensivmedizin (DAS-Leitlinie 2020). 2020.
4.
Zurück zum Zitat Dasgupta M, Dumbrell AC (2006) Preoperative risk assessment for delirium after noncardiac surgery: a systematic review. J Am Geriatr Soc 54(10):1578–1589CrossRef Dasgupta M, Dumbrell AC (2006) Preoperative risk assessment for delirium after noncardiac surgery: a systematic review. J Am Geriatr Soc 54(10):1578–1589CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Inouye SK et al (2014) Delirium in elderly people—authors’reply. Lancet 383(9934):2045CrossRef Inouye SK et al (2014) Delirium in elderly people—authors’reply. Lancet 383(9934):2045CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Haussmann R, Bauer M, Donix M (2016) Non-withdrawal-related delirium : evidence on prevention and therapy. Nervenarzt 87(5):534–542CrossRef Haussmann R, Bauer M, Donix M (2016) Non-withdrawal-related delirium : evidence on prevention and therapy. Nervenarzt 87(5):534–542CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Pisani MA et al (2009) Days of delirium are associated with 1‑year mortality in an older intensive care unit population. Am J Respir Crit Care Med 180(11):1092–1097CrossRef Pisani MA et al (2009) Days of delirium are associated with 1‑year mortality in an older intensive care unit population. Am J Respir Crit Care Med 180(11):1092–1097CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Pandharipande PP et al (2013) Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med 369(14):1306–1316CrossRef Pandharipande PP et al (2013) Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med 369(14):1306–1316CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Robinson TN et al (2009) Postoperative delirium in the elderly: risk factors and outcomes. Ann Surg 249(1):173–178CrossRef Robinson TN et al (2009) Postoperative delirium in the elderly: risk factors and outcomes. Ann Surg 249(1):173–178CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Inoue S et al (2019) Post-intensive care syndrome: its pathophysiology, prevention, and future directions. Acute Med Surg 6(3):233–246CrossRef Inoue S et al (2019) Post-intensive care syndrome: its pathophysiology, prevention, and future directions. Acute Med Surg 6(3):233–246CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Oh ES et al (2017) Delirium in older persons: advances in diagnosis and treatment. JAMA 318(12):1161–1174CrossRef Oh ES et al (2017) Delirium in older persons: advances in diagnosis and treatment. JAMA 318(12):1161–1174CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Evered L et al (2018) Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anaesthesia and surgery-2018. Anesthesiology 129(5):872–879CrossRef Evered L et al (2018) Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anaesthesia and surgery-2018. Anesthesiology 129(5):872–879CrossRef
13.
Zurück zum Zitat WHO (2011) ICD-11: international classification of diseases, 11th revision. Glob Stand Diagnostic Health Inf WHO (2011) ICD-11: international classification of diseases, 11th revision. Glob Stand Diagnostic Health Inf
14.
Zurück zum Zitat Zoremba N, Coburn M (2019) Acute confusional states in hospital. Dtsch Arztebl Int 116(7):101–106 Zoremba N, Coburn M (2019) Acute confusional states in hospital. Dtsch Arztebl Int 116(7):101–106
15.
Zurück zum Zitat Francis J (2019) Delirium and acute confusional states: prevention, treatment, and prognosis Francis J (2019) Delirium and acute confusional states: prevention, treatment, and prognosis
16.
Zurück zum Zitat O’Keeffe ST (1999) Clinical subtypes of delirium in the elderly. Dement Geriatr Cogn Disord 10(5):380–385CrossRef O’Keeffe ST (1999) Clinical subtypes of delirium in the elderly. Dement Geriatr Cogn Disord 10(5):380–385CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Maldonado JR (2018) Delirium pathophysiology: an updated hypothesis of the etiology of acute brain failure. Int J Geriatr Psychiatry 33(11):1428–1457CrossRef Maldonado JR (2018) Delirium pathophysiology: an updated hypothesis of the etiology of acute brain failure. Int J Geriatr Psychiatry 33(11):1428–1457CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Chalela JA (2022) Acute toxic-metabolic encephalopathy in adults Chalela JA (2022) Acute toxic-metabolic encephalopathy in adults
19.
20.
Zurück zum Zitat Slooter AJC et al (2020) Updated nomenclature of delirium and acute encephalopathy: statement of ten societies. Intensive Care Med 46(5):1020–1022CrossRef Slooter AJC et al (2020) Updated nomenclature of delirium and acute encephalopathy: statement of ten societies. Intensive Care Med 46(5):1020–1022CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Mayo-Smith MF (1997) Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal. JAMA 278(2):144–151CrossRef Mayo-Smith MF (1997) Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal. JAMA 278(2):144–151CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Turner RC et al (1989) Alcohol withdrawal syndromes: a review of pathophysiology, clinical presentation, and treatment. J Gen Intern Med 4(5):432–444CrossRef Turner RC et al (1989) Alcohol withdrawal syndromes: a review of pathophysiology, clinical presentation, and treatment. J Gen Intern Med 4(5):432–444CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Goodson CM, Clark BJ, Douglas IS (2014) Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis. Alcohol Clin Exp Res 38(10):2664–2677CrossRef Goodson CM, Clark BJ, Douglas IS (2014) Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis. Alcohol Clin Exp Res 38(10):2664–2677CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Marriott S, Tyrer P (1993) Benzodiazepine dependence. Avoidance and withdrawal. Drug Saf 9(2):93–103CrossRef Marriott S, Tyrer P (1993) Benzodiazepine dependence. Avoidance and withdrawal. Drug Saf 9(2):93–103CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Fong TG et al (2015) The interface between delirium and dementia in elderly adults. Lancet Neurol 14(8):823–832CrossRef Fong TG et al (2015) The interface between delirium and dementia in elderly adults. Lancet Neurol 14(8):823–832CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Saxena S, Maze M (2018) Impact on the brain of the inflammatory response to surgery. Presse Med 47(4 Pt 2):e73–e81CrossRef Saxena S, Maze M (2018) Impact on the brain of the inflammatory response to surgery. Presse Med 47(4 Pt 2):e73–e81CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Slooter AJ, Van De Leur RRIJZ (2017) Delirium in critically ill patients. Handb Clin Neurol 141:449–466CrossRef Slooter AJ, Van De Leur RRIJZ (2017) Delirium in critically ill patients. Handb Clin Neurol 141:449–466CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Girard TD et al (2018) Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequent long-term cognitive impairment: a prospective cohort study. Lancet Respir Med 6(3):213–222CrossRef Girard TD et al (2018) Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequent long-term cognitive impairment: a prospective cohort study. Lancet Respir Med 6(3):213–222CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Maldonado JR (2017) Acute brain failure: pathophysiology, diagnosis, management, and sequelae of delirium. Crit Care Clin 33(3):461–519CrossRef Maldonado JR (2017) Acute brain failure: pathophysiology, diagnosis, management, and sequelae of delirium. Crit Care Clin 33(3):461–519CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Zaal IJ et al (2015) A systematic review of risk factors for delirium in the ICU. Crit Care Med 43(1):40–47CrossRef Zaal IJ et al (2015) A systematic review of risk factors for delirium in the ICU. Crit Care Med 43(1):40–47CrossRef
Metadaten
Titel
Delirante Syndrome im intensivmedizinischen Kontext – Teil 1: Epidemiologie, Definitionen, Pathophysiologie
verfasst von
PD Dr. med. habil. R. Haußmann
A. Postler
M. Mirus
Publikationsdatum
21.10.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-022-01398-9

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2023

Der Nervenarzt 2/2023 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGN

Mitteilungen der DGN

Neu in den Fachgebieten Neurologie und Psychiatrie

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Frühe Alzheimertherapie lohnt sich

25.04.2024 AAN-Jahrestagung 2024 Nachrichten

Ist die Tau-Last noch gering, scheint der Vorteil von Lecanemab besonders groß zu sein. Und beginnen Erkrankte verzögert mit der Behandlung, erreichen sie nicht mehr die kognitive Leistung wie bei einem früheren Start. Darauf deuten neue Analysen der Phase-3-Studie Clarity AD.

Viel Bewegung in der Parkinsonforschung

25.04.2024 Parkinson-Krankheit Nachrichten

Neue arznei- und zellbasierte Ansätze, Frühdiagnose mit Bewegungssensoren, Rückenmarkstimulation gegen Gehblockaden – in der Parkinsonforschung tut sich einiges. Auf dem Deutschen Parkinsonkongress ging es auch viel um technische Innovationen.

Demenzkranke durch Antipsychotika vielfach gefährdet

23.04.2024 Demenz Nachrichten

Wenn Demenzkranke aufgrund von Symptomen wie Agitation oder Aggressivität mit Antipsychotika behandelt werden, sind damit offenbar noch mehr Risiken verbunden als bislang angenommen.