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Erschienen in:

15.01.2020 | CME

Plattenosteosynthese des Processus coronoideus ulnae

verfasst von: Dr. med. Valentin Rausch, Dr. med. Michael Hackl, Prof. Dr. med. Dominik Seybold, PD Dr. med. Kilian Wegmann, Univ.-Prof. Dr. med. Lars P. Müller

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 1/2020

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Zusammenfassung

Operationsziel

Ziel der operativen Versorgung ist die Rekonstruktion des Processus coronoideus ulnae.

Indikationen

Größere Abscherfrakturen des Koronoids (Regan-Morrey Typ II–III, O’Driscoll „tip“ Subtyp 2 und „basal“ Subtyp 1–2) und Frakturen der medialen Facette (O’Driscoll „anteromedial“ Subtyp 1–3) können isoliert oder im Rahmen von „Terrible-triad-Verletzungen“ des Ellenbogens auftreten. Aufgrund der aus diesen Verletzungen resultierenden Instabilität des Ellenbogens ist eine osteosynthetische Versorgung dieser Frakturen regelhaft erforderlich.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für eine primäre Versorgung mit anatomischen Plattenosteosynthesen bestehen bei ausgedehnten Weichteilverletzungen sowie im Falle eines Infekts am Ellenbogen.

Operationstechnik

Die Versorgung mittels winkelstabiler Plattenosteosynthese erfolgt über einen medialen Zugang (Hotchkiss oder Spaltung des M. flexor carpi ulnaris). Nach Reposition der Frakturfragmente wird die winkelstabile Platte an die proximale Ulna verschraubt.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung im Oberarmgips bis zur Wundbehandlung. Anschließend möglichst frühfunktionelle Nachbehandlung unter Vermeidung von Varus- bzw. Valgusstress.

Ergebnisse

In den behandelnden Zentren wurden im Zeitraum zwischen Januar 2015 und Juli 2018 insgesamt 11 Patienten mit präformierten anatomischen Plattensystemen versorgt. Nach einem mittleren Nachverfolgungszeitraum von 10,7 Monaten zeigte sich ein Mayo Elbow Performance Score von im Mittel 78,89 Punkten. Der Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Q-DASH) Score lag im Median bei 18,64 Punkten bei einem mittleren funktionellen Bogen von 118°.

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Titel: Plattenosteosynthese des Processus coronoideus ulnae
verfasst von: Dr. med. Valentin Rausch
Dr. med. Michael Hackl
Prof. Dr. med. Dominik Seybold
PD Dr. med. Kilian Wegmann
Univ.-Prof. Dr. med. Lars P. Müller
Publikationsdatum: 15.01.2020
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 1/2020
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-019-00647-6

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