Postmortale Sepsisdiagnostik

Das Krankheitsbild der Sepsis ist die Gesamtheit der lebensbedrohlichen klinischen Krankheitserscheinungen und pathophysiologischen Veränderungen als Reaktion auf die Aktion pathogener Keime und ihrer Produkte, die aus einem Infektionsherd in die Blutbahn eindringen, die großen biologischen Kaskadensysteme und spezielle Zellsysteme aktivieren und die Bildung und Freisetzung humoraler und zellulärer Mediatoren auslösen. Die mit Multiorganversagen einhergehende Sepsis ist heute die führende Todesursache auf nichtkardiologischen Intensivstationen. Die forensische Relevanz des Krankheitsbildes im Zusammenhang mit dem Vorwurf ärztlichen Fehlverhaltens spiegelt sich in dem Umstand wider, dass über 50% aller Sepsisfälle Folge nosokomial erworbener Infektionen sind. Histopathologische Befunde bei Sepsis sind z. B. Mikrothrombosierungen und Leukozyten-Sticking in der Lungenstrombahn, eine granulozytäre Infiltration der Portalfelder der Leber, bilaterale Hämorrhagien der Nebennieren und Fibrinpräzipate in den Lebersinusoiden und den Kapillarschlingen der Glomeruli der Nieren.