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Erschienen in: Knie Journal 4/2023

10.10.2023 | Postoperativer Kniegelenkinfekt | CME

Kniegelenkinfektion nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands

Prävention und Therapie

verfasst von: Jun.-Prof. Dr. med. Thomas R. Pfeiffer, Dr. med. Thomas Stoffels, Prof. Dr. med. Jürgen Höher

Erschienen in: Knie Journal | Ausgabe 4/2023

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Zusammenfassung

Infektionen nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion stellen eine schwerwiegende postoperative Komplikation dar. Entscheidend sind Präventionsmaßnahmen wie aseptische Operationstechniken, systemische i.v. Antibiotikaprophylaxe und topische Vancomycinapplikation intraoperativ. Zur Behandlung einer Infektion ist die frühzeitige Diagnosestellung durch Symptome wie Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit von größter Bedeutung. Erforderlich ist eine Kombination aus operativer Infektsanierung und antiinfektiver Therapie. Bei Infektionsstadien I–III (Einteilung nach Gächter) ist die arthroskopische Therapie geeignet, während im Stadium IV oder bei Persistenz der Infektion ein offenes Vorgehen erwogen werden sollte.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Sonnery-Cottet B, Thaunat M, Archbold P et al (2014) Management of septic arthritis following anterior cruciate ligament reconstruction: a review of current practices and recommendations. J Am Acad Orthop Surg 22:271–273PubMed Sonnery-Cottet B, Thaunat M, Archbold P et al (2014) Management of septic arthritis following anterior cruciate ligament reconstruction: a review of current practices and recommendations. J Am Acad Orthop Surg 22:271–273PubMed
2.
Zurück zum Zitat Brophy RH, Wright RW, Huston LJ et al (2015) Factors associated with infection following anterior cruciate ligament reconstruction. J Bone Joint Surg Am 97:450–454PubMedPubMedCentral Brophy RH, Wright RW, Huston LJ et al (2015) Factors associated with infection following anterior cruciate ligament reconstruction. J Bone Joint Surg Am 97:450–454PubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Judd D, Bottoni C, Kim D et al (2006) Infections following arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 22:375–384PubMed Judd D, Bottoni C, Kim D et al (2006) Infections following arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 22:375–384PubMed
5.
Zurück zum Zitat Sechriest VF 2nd, Carney JR, Kuskowski MA et al (2013) Incidence of knee sepsis after ACL reconstruction at one institution: the impact of a clinical pathway. J Bone Joint Surg Am 95:843–849PubMed Sechriest VF 2nd, Carney JR, Kuskowski MA et al (2013) Incidence of knee sepsis after ACL reconstruction at one institution: the impact of a clinical pathway. J Bone Joint Surg Am 95:843–849PubMed
6.
Zurück zum Zitat Westermann R, Anthony CA, Duchman KR et al (2017) Infection following anterior cruciate ligament reconstruction: an analysis of 6,389 cases. J Knee Surg 30:535–543PubMed Westermann R, Anthony CA, Duchman KR et al (2017) Infection following anterior cruciate ligament reconstruction: an analysis of 6,389 cases. J Knee Surg 30:535–543PubMed
7.
Zurück zum Zitat Marom N, Nguyen JT, Kapadia M et al (2022) Factors associated with an intra-articular infection after anterior cruciate ligament reconstruction: response. Am J Sports Med 50:NP55PubMed Marom N, Nguyen JT, Kapadia M et al (2022) Factors associated with an intra-articular infection after anterior cruciate ligament reconstruction: response. Am J Sports Med 50:NP55PubMed
8.
Zurück zum Zitat Barker JU, Drakos MC, Maak TG et al (2010) Effect of graft selection on the incidence of postoperative infection in anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 38:281–286PubMed Barker JU, Drakos MC, Maak TG et al (2010) Effect of graft selection on the incidence of postoperative infection in anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 38:281–286PubMed
9.
Zurück zum Zitat Maletis GB, Inacio MC, Reynolds S et al (2013) Incidence of postoperative anterior cruciate ligament reconstruction infections: graft choice makes a difference. Am J Sports Med 41:1780–1785PubMed Maletis GB, Inacio MC, Reynolds S et al (2013) Incidence of postoperative anterior cruciate ligament reconstruction infections: graft choice makes a difference. Am J Sports Med 41:1780–1785PubMed
10.
Zurück zum Zitat Prentice HA, Chan PH, Champsi JH et al (2022) Temporal trends in deep surgical site infections after six orthopaedic procedures over a 12-year period within a US-based healthcare system. J Am Acad Orthop Surg 30:e1391–e1401PubMed Prentice HA, Chan PH, Champsi JH et al (2022) Temporal trends in deep surgical site infections after six orthopaedic procedures over a 12-year period within a US-based healthcare system. J Am Acad Orthop Surg 30:e1391–e1401PubMed
11.
Zurück zum Zitat Carney J, Heckmann N, Mayer EN et al (2018) Should antibiotics be administered before arthroscopic knee surgery? A systematic review of the literature. World J Orthop 9:262–270PubMedPubMedCentral Carney J, Heckmann N, Mayer EN et al (2018) Should antibiotics be administered before arthroscopic knee surgery? A systematic review of the literature. World J Orthop 9:262–270PubMedPubMedCentral
12.
Zurück zum Zitat Naendrup JH, Marche B, De Sa D et al (2020) Vancomycin-soaking of the graft reduces the incidence of septic arthritis following ACL reconstruction: results of a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 28:1005–1013PubMed Naendrup JH, Marche B, De Sa D et al (2020) Vancomycin-soaking of the graft reduces the incidence of septic arthritis following ACL reconstruction: results of a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 28:1005–1013PubMed
13.
Zurück zum Zitat Offerhaus C, Balke M, Hente J et al (2019) Vancomycin pre-soaking of the graft reduces postoperative infection rate without increasing risk of graft failure and arthrofibrosis in ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:3014–3021PubMed Offerhaus C, Balke M, Hente J et al (2019) Vancomycin pre-soaking of the graft reduces postoperative infection rate without increasing risk of graft failure and arthrofibrosis in ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:3014–3021PubMed
14.
Zurück zum Zitat Perez-Prieto D, Torres-Claramunt R, Gelber PE et al (2016) Autograft soaking in vancomycin reduces the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24:2724–2728PubMed Perez-Prieto D, Torres-Claramunt R, Gelber PE et al (2016) Autograft soaking in vancomycin reduces the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24:2724–2728PubMed
15.
Zurück zum Zitat Pfeiffer TR (2021) Editorial commentary: vancomycin soaking of the graft in anterior cruciate ligament reconstruction: a concept on the way to becoming the new gold standard. Arthroscopy 37:961–963PubMed Pfeiffer TR (2021) Editorial commentary: vancomycin soaking of the graft in anterior cruciate ligament reconstruction: a concept on the way to becoming the new gold standard. Arthroscopy 37:961–963PubMed
16.
Zurück zum Zitat Schuster P, Schlumberger M, Mayer P et al (2020) Soaking of the graft in vancomycin dramatically reduces the incidence of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 28:2587–2591PubMed Schuster P, Schlumberger M, Mayer P et al (2020) Soaking of the graft in vancomycin dramatically reduces the incidence of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 28:2587–2591PubMed
17.
Zurück zum Zitat Truong AP, Perez-Prieto D, Byrnes J et al (2022) Vancomycin soaking is highly cost-effective in primary ACLR infection prevention: a cost-effectiveness study. Am J Sports Med 50:922–931PubMed Truong AP, Perez-Prieto D, Byrnes J et al (2022) Vancomycin soaking is highly cost-effective in primary ACLR infection prevention: a cost-effectiveness study. Am J Sports Med 50:922–931PubMed
18.
Zurück zum Zitat Vertullo CJ, Quick M, Jones A et al (2012) A surgical technique using presoaked vancomycin hamstring grafts to decrease the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 28:337–342PubMed Vertullo CJ, Quick M, Jones A et al (2012) A surgical technique using presoaked vancomycin hamstring grafts to decrease the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 28:337–342PubMed
19.
Zurück zum Zitat Perez-Prieto D, Portillo ME, Torres-Claramunt R et al (2018) Contamination occurs during ACL graft harvesting and manipulation, but it can be easily eradicated. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 26:558–562PubMed Perez-Prieto D, Portillo ME, Torres-Claramunt R et al (2018) Contamination occurs during ACL graft harvesting and manipulation, but it can be easily eradicated. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 26:558–562PubMed
20.
Zurück zum Zitat Jacquet C, Jaubert M, Pioger C et al (2020) Presoaking of semitendinosus graft with vancomycin does not alter its biomechanical properties: a biomechanical in vitro-controlled study using graft from living donors. Arthroscopy 36:2231–2236PubMed Jacquet C, Jaubert M, Pioger C et al (2020) Presoaking of semitendinosus graft with vancomycin does not alter its biomechanical properties: a biomechanical in vitro-controlled study using graft from living donors. Arthroscopy 36:2231–2236PubMed
21.
Zurück zum Zitat Lamplot JD, Liu JN, Hutchinson ID et al (2021) Effect of vancomycin soaking on anterior cruciate ligament graft biomechanics. Arthroscopy 37:953–960PubMed Lamplot JD, Liu JN, Hutchinson ID et al (2021) Effect of vancomycin soaking on anterior cruciate ligament graft biomechanics. Arthroscopy 37:953–960PubMed
22.
Zurück zum Zitat Schuttler KF, Scharm A, Stein T et al (2019) Biomechanical and microbiological effects of local vancomycin in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: a porcine tendon model. Arch Orthop Trauma Surg 139:73–78PubMed Schuttler KF, Scharm A, Stein T et al (2019) Biomechanical and microbiological effects of local vancomycin in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: a porcine tendon model. Arch Orthop Trauma Surg 139:73–78PubMed
23.
Zurück zum Zitat Pfeiffer TR, Althoff A, Krombholz S et al (2023) Vancomycin concentrations in synovial fluid do not reach chondrotoxic thresholds after anterior cruciate ligament reconstruction with vancomycin-soaked autologous soft tissue grafts: an in vivo prospective observational study in humans. Am J Sports Med 51(7):1715–1720PubMedPubMedCentral Pfeiffer TR, Althoff A, Krombholz S et al (2023) Vancomycin concentrations in synovial fluid do not reach chondrotoxic thresholds after anterior cruciate ligament reconstruction with vancomycin-soaked autologous soft tissue grafts: an in vivo prospective observational study in humans. Am J Sports Med 51(7):1715–1720PubMedPubMedCentral
24.
Zurück zum Zitat Hu M, Zhang Y, Shang G et al (2023) Vancomycin presoak reduces infection in anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 24:267PubMedPubMedCentral Hu M, Zhang Y, Shang G et al (2023) Vancomycin presoak reduces infection in anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 24:267PubMedPubMedCentral
25.
Zurück zum Zitat Xiao M, Sherman SL, Safran MR et al (2021) Significantly lower infection risk for anterior cruciate ligament grafts presoaked in vancomycin compared with unsoaked grafts: a systematic review and meta-analysis. Arthroscopy 37:1683–1690PubMed Xiao M, Sherman SL, Safran MR et al (2021) Significantly lower infection risk for anterior cruciate ligament grafts presoaked in vancomycin compared with unsoaked grafts: a systematic review and meta-analysis. Arthroscopy 37:1683–1690PubMed
26.
Zurück zum Zitat Goldenberg DL, Cohen AS (1976) Acute infectious arthritis. A review of patients with nongonococcal joint infections (with emphasis on therapy and prognosis). Am J Med 60:369–377PubMed Goldenberg DL, Cohen AS (1976) Acute infectious arthritis. A review of patients with nongonococcal joint infections (with emphasis on therapy and prognosis). Am J Med 60:369–377PubMed
27.
Zurück zum Zitat Goldenberg DL, Reed JI (1985) Bacterial arthritis. N Engl J Med 312:764–771PubMed Goldenberg DL, Reed JI (1985) Bacterial arthritis. N Engl J Med 312:764–771PubMed
28.
Zurück zum Zitat Turner EHG, Lang MDH, Spiker AM (2021) A narrative review of the last decade’s literature on the diagnostic accuracy of septic arthritis of the native joint. J Exp Orthop 8:3PubMedPubMedCentral Turner EHG, Lang MDH, Spiker AM (2021) A narrative review of the last decade’s literature on the diagnostic accuracy of septic arthritis of the native joint. J Exp Orthop 8:3PubMedPubMedCentral
29.
Zurück zum Zitat Petersen W, Herbort M, Akoto R et al (2020) Handlungsalgorithmus: Infektion nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes. Knie J 2:49–51 Petersen W, Herbort M, Akoto R et al (2020) Handlungsalgorithmus: Infektion nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes. Knie J 2:49–51
30.
Zurück zum Zitat Petersen W, Herbort M, Hoynck E et al (2014) Stage-adapted treatment of infection after reconstruction of the anterior cruciate ligament. Oper Orthop Traumatol 26:63–74PubMed Petersen W, Herbort M, Hoynck E et al (2014) Stage-adapted treatment of infection after reconstruction of the anterior cruciate ligament. Oper Orthop Traumatol 26:63–74PubMed
31.
Zurück zum Zitat Viola R, Marzano N, Vianello R (2000) An unusual epidemic of staphylococcus-negative infections involving anterior cruciate ligament reconstruction with salvage of the graft and function. Arthroscopy 16:173–177PubMed Viola R, Marzano N, Vianello R (2000) An unusual epidemic of staphylococcus-negative infections involving anterior cruciate ligament reconstruction with salvage of the graft and function. Arthroscopy 16:173–177PubMed
32.
Zurück zum Zitat Gaechter A (1993) Arthroscopic lavage for joint infections. Orthop Traumatol 2:104–106 Gaechter A (1993) Arthroscopic lavage for joint infections. Orthop Traumatol 2:104–106
33.
Zurück zum Zitat Petersen W, Zantop T (2019) Lösungen für häufige Komplikationen bei vorderer Kreuzbandoperation. Arthroskopie 32:308–316 Petersen W, Zantop T (2019) Lösungen für häufige Komplikationen bei vorderer Kreuzbandoperation. Arthroskopie 32:308–316
35.
Zurück zum Zitat Stutz G, Kuster MS, Kleinstuck F et al (2000) Arthroscopic management of septic arthritis: stages of infection and results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 8:270–274PubMed Stutz G, Kuster MS, Kleinstuck F et al (2000) Arthroscopic management of septic arthritis: stages of infection and results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 8:270–274PubMed
36.
Zurück zum Zitat Pfeiffer TR, Shafizadeh ST (2019) Arthroskopische Infektsanierung. In: Rixen D, Höher J (Hrsg) Kniearthroskopie. Elsevier Urban & Fischer, München Pfeiffer TR, Shafizadeh ST (2019) Arthroskopische Infektsanierung. In: Rixen D, Höher J (Hrsg) Kniearthroskopie. Elsevier Urban & Fischer, München
37.
Zurück zum Zitat Renz N, Madjarevic T, Ferrari M et al (2023) Recommendations on diagnosis and antimicrobial treatment of infections after anterior cruciate ligament reconstruction (ACL-R) endorsed by ESSKA and EBJIS. J Infect 86:543–551PubMed Renz N, Madjarevic T, Ferrari M et al (2023) Recommendations on diagnosis and antimicrobial treatment of infections after anterior cruciate ligament reconstruction (ACL-R) endorsed by ESSKA and EBJIS. J Infect 86:543–551PubMed
38.
Zurück zum Zitat John A‑K, Baldoni D, Haschke M et al (2009) Efficacy of daptomycin in implant-associated infection due to methicillin-resistant staphylococcus aureus: importance of combination with rifampin. Antimicrob Agents Chemother 53:2719–2724PubMedPubMedCentral John A‑K, Baldoni D, Haschke M et al (2009) Efficacy of daptomycin in implant-associated infection due to methicillin-resistant staphylococcus aureus: importance of combination with rifampin. Antimicrob Agents Chemother 53:2719–2724PubMedPubMedCentral
39.
Zurück zum Zitat Zimmerli W, Widmer AF, Blatter M et al (1998) Role of rifampin for treatment of orthopedic implant-related staphylococcal infections: a randomized controlled trial. JAMA 279:1537–1541PubMed Zimmerli W, Widmer AF, Blatter M et al (1998) Role of rifampin for treatment of orthopedic implant-related staphylococcal infections: a randomized controlled trial. JAMA 279:1537–1541PubMed
40.
Zurück zum Zitat Otchwemah R, Naendrup J‑H, Mattner F et al (2019) Effective graft preservation by following a standard protocol for the treatment of knee joint infection after anterior cruciate ligament reconstruction. J Knee Surg 32:1111–1120PubMed Otchwemah R, Naendrup J‑H, Mattner F et al (2019) Effective graft preservation by following a standard protocol for the treatment of knee joint infection after anterior cruciate ligament reconstruction. J Knee Surg 32:1111–1120PubMed
41.
Zurück zum Zitat Presti LM, Costa GG, Grassi A et al (2020) Graft-preserving arthroscopic debridement with hardware removal is effective for septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: a clinical, Arthrometric, and magnetic resonance imaging evaluation. Am J Sports Med 48:1907–1915PubMed Presti LM, Costa GG, Grassi A et al (2020) Graft-preserving arthroscopic debridement with hardware removal is effective for septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: a clinical, Arthrometric, and magnetic resonance imaging evaluation. Am J Sports Med 48:1907–1915PubMed
42.
Zurück zum Zitat Waterman BR, Arroyo W, Cotter EJ et al (2018) Septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: clinical and functional outcomes based on graft retention or removal. Orthop J Sports Med 6:2325967118758626PubMedPubMedCentral Waterman BR, Arroyo W, Cotter EJ et al (2018) Septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: clinical and functional outcomes based on graft retention or removal. Orthop J Sports Med 6:2325967118758626PubMedPubMedCentral
43.
Zurück zum Zitat Pogorzelski J, Themessl A, Achtnich A et al (2018) Septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: how important is graft salvage? Am J Sports Med 46:2376–2383PubMed Pogorzelski J, Themessl A, Achtnich A et al (2018) Septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: how important is graft salvage? Am J Sports Med 46:2376–2383PubMed
44.
Zurück zum Zitat Schuster P, Schulz M, Immendoerfer M et al (2015) Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation of an arthroscopic graft-retaining treatment protocol. Am J Sports Med 43:3005–3012PubMed Schuster P, Schulz M, Immendoerfer M et al (2015) Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation of an arthroscopic graft-retaining treatment protocol. Am J Sports Med 43:3005–3012PubMed
45.
Zurück zum Zitat Themessl A, Mayr F, Hatter K et al (2022) Patients return to sports and to work after successful treatment of septic arthritis following anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30:1871–1879PubMed Themessl A, Mayr F, Hatter K et al (2022) Patients return to sports and to work after successful treatment of septic arthritis following anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30:1871–1879PubMed
Metadaten
Titel
Kniegelenkinfektion nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands
Prävention und Therapie
verfasst von
Jun.-Prof. Dr. med. Thomas R. Pfeiffer
Dr. med. Thomas Stoffels
Prof. Dr. med. Jürgen Höher
Publikationsdatum
10.10.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Knie Journal / Ausgabe 4/2023
Print ISSN: 2662-4028
Elektronische ISSN: 2662-4036
DOI
https://doi.org/10.1007/s43205-023-00240-9

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