Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Erschienen in:
Adipositaserkrankung Kapitel lesen Erstes Kapitel lesen

2017 | OriginalPaper | Buchkapitel

14. Postoperatives Management nach bariatrischen Operationen

verfasst von : H. Berger, J. Ordemann, U. Elbelt, T. Hofmann, C. Menenakos

Erschienen in: Adipositas- und metabolische Chirurgie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die lebenslange postoperative Betreuung bariatrischer Patienten erfolgt interdisziplinär durch Ernährungstherapeuten, Internisten, Psychosomatiker und Chirurgen im Rahmen eines vereinbarten Nachsorgeschemas. Sorgfältige Nachsorge ermöglicht den operierten Patienten eine günstigere Gewichtsabnahme sowie den langfristigen Erhalt des Gewichtsverlustes. Der unmittelbar postoperative Kostaufbau dient der Minimierung ernährungsbedingter Beschwerden in der Heilungsphase. Langfristig ist ernährungstherapeutisch die ausreichende Zufuhr von Mikro- und Makronährstoffen sicherzustellen. Neben dem frühzeitigen Erkennen operativer Komplikationen sind die Anpassung vorbestehender Medikation und die Einschätzung psychischer Belastungsfaktoren in der Nachsorge von Bedeutung. Diagnostik und Therapie möglicher postoperativer Komplikationen werden besprochen sowie chirurgische Komplikationen nach Zeitpunkt des Auftretens und in Anhängigkeit des gewählten Operationsverfahrens ausführlich dargestellt.
Literatur
Dieckmann S (2013) Ernährung nach Magenbypassoperation, 2. Aufl. WiKu-Wissenschaftsverlag Dr. Stein, Köln & Duisburg
Handzlik-Orlik G, Holecki M, Orlik B, et al. (2014) Nutrition Management of Post-Bariatric Surgery Patient, Nutrition in Clinical Practice, vol XX, number X: 1–10
Hellbardt M (Hrsg) (2013) Ernährung im Kontext der bariatrischen Chirurgie, 4. Aufl. Pabst Science Publishers, Lengerich Berlin Bremen Miami Riga Viernheim Wien Zagreb
Moizé V, Pi-Sunyer X, Mochari H, et al. (2010) Nutritional Pyramid for Post-gastric Bypass Patients. Springer Science+Business Media 20: 1133–1141
Saltzmann E, Karl P (2013) Nutrient Deficiencies After Gastric Bypass Surgery. Ann Rev Nutr 33: 183–203CrossRef
Stein J, Stier C, Raab H, et al. (2014) Review article: the nutritional and pharmacological consequences of obesity surgery. Aliment Pharmacol Ther 40: 582–609CrossRefPubMed
Gould JC, et al. (2007) Impact of routine and long term follow up on weight los after laparoscopic gastric bypass. Surger Obes Relat Dis 3: 627–630CrossRef
Harper J, et al. (2007) What happens to patients who do not follow-up after bariatric surgery? Am Surg 73:181–184PubMed
Sauerland S, Angrisani L, Belachew M, et al. (2005) Obesity surgery. Evidence-based guidelines of the European Asscociatin for Endoscopic Surgery. Surg Endosc 19: 200–221CrossRefPubMed
Bender G, Allolio B (2010) Welche Bedeutung hat die Nachsorge nach bariatrischer Chirurgie? J Klin Endokrinol Stoffw 3: 12–16
Deutsche Adipositas-Gesellschaft, Deutsche Diabetes Gesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin (2014) Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas“. AWMF-Register Nr. 050/001. Klasse: S3. Version 2.0
Fried M, Yumuk V, Oppert J-M, et al. (2013) Interdisciplinary European giudelines on metabolic and baritric surgery. Obes Facts 6: 449–468CrossRefPubMed
Hellbardt M (Hrsg) (2011) Ernährung im Kontext der bariatrischen Chirurgie, 1. Aufl. Pabst Science Publishers, Lengerich
Herpertz S (2015) Sollen/müssen wir die Behandlung der Adipositas den Chirurgen überlassen? Psychother Psych Med 65: 42–44CrossRef
Lammert F, Neubrand MW, Bittner R, et al. (2007) S-3 Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten und der Deutschen Gesellschaft für Viszeralchirurgie zur Diagnostik und Behandlung von Gallensteinen. AWMF-Register-Nr. 021/008. Z Gastroenterol 45: 971–1001CrossRefPubMed
Malinowski SS (2006) Nutritional and Metabolic Complications of Bariatric Surgery. Am J Med Sci 331: 219–225CrossRefPubMed
Mechanik JI, Youdim A, Jones DB, et al. (2013) Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient-2013 Update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity 21: S1–27CrossRef
Schultes B, Thurnheer (2012) Bariatrische Chirurgie. Diabetologie 7: R17–R36CrossRef
Soleymani T, Tejavanija S, Morgan S (2011) Obesity, bariatric surgery, and bone. Curr Opin Rheumatol 23: 396–405CrossRefPubMed
Herpertz S, Müller A, Burgmer R, Crosby RD, de Zwaan M, Legenbauer T (2015) Health-related quality of life and psychological functioning 9 years after restrictive surgical treatment for obesity. Surg Obes Relat Dis 11: 1361–1370. Doi:10.​1016/​j.​soard.​2015.​04.​008 CrossRefPubMed
Karmali S, Brar B, Shi X, Sharma AM, de Gara C, Birch DW (2013) Weight recidivism post-bariatric surgery: a systematic review. Obes Surg 23: 1922–1933CrossRefPubMed
Rudolph A, Hilbert A (2013) Post-operative behavioural management in bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev 14: 292–302CrossRefPubMed
Wimmelmann CL, Dela F, Mortensen EL (2014) Psychological predictors of weight loss after bariatric surgery: a review of the recent research. Obes Res Clin Pract 8: e299–313CrossRefPubMed
Ablanopoulos K, Alevizos L, Flessas J, et al. (2012) Reinforcing the staple line during laparoscopic sleeve gastrectomy: prospective randomized clinical study comparing 2 different techniques: preliminary results. Obes Surg 22: 42–46CrossRef
Bernante P, Francini Pesenti F, Toniato A, et al. (2005) Obstructive symptoms associated with the 9.75-cm Lap-Band in the first 24 hours using the pars flaccida approach. Obes Surg 15: 357–360CrossRefPubMed
Bingham J, Shawhan R, Parker R, Wigboldy J, Sohn V (2015) Computed tomography scan versus upper gastrointestinal fluoroscopy for diagnosis of staple line leak following bariatric surgery. Am J Surg 209: 810–814CrossRefPubMed
D’Ugo S, Gentileschi P, Benavoli D, et al. (2014) Comparative use of different techniques for leak and bleeding prevention during laparoscopic sleeve gastrectomy: A multicenter study. Surg Obes Relat Dis 10: 450–454CrossRefPubMed
Favretti F, Cadiere GB, Segato G, et al. (1997) Laparoscopic Adjustable Silicone Gastric Banding (Lap-Band®): How to Avoid Complications. Obes Surg 7: 352–358CrossRefPubMed
Fernandez AZ, DeMaria EJ, Tichansky DS, et al. (2004) Experience with over 3,000 open and laparoscopic bariatric procedures: multivariate analysis of factors related to leak and resultant mortality. Surg Endos 18: 193–197CrossRef
Fischer A, Bausch D, Richter-Schraq HJ (2013) Use of a specially designed partially covered self-expandable metal stent (PSEMS) with a 40-mm diameter for the treatment of upper gastrointestinal suture or staple line leaks in 11 cases. Surg Endosc 27: 642–647CrossRefPubMed
Gagner M, Buchwald JN (2014) Comparison of laparoscopic sleeve gastrectomy leak rates in four staple-line reinforcement options: a systematic review. Surg Obes Relat Dis 10: 713–723CrossRefPubMed
Heneghan HM, Meron-Eldar S, Yenumula P, et al. (2012) Incidence and management of bleeding complications after gastric bypass surgery in the morbidly obese. Surg Obes Relat Dis. 8: 729–735CrossRefPubMed
Nguyen NT, Herta S, Gelfand D, et al. (2004) Bowel obstruction after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg 14: 190–196CrossRefPubMed
Parikh M, Issa R, McCrillis A, Saunders JK, et al. (2013) Surgical strategies that may decrease leak after laparoscopic sleeve gastrectomy. A systematic review and meta-analysis of 9991 Cases. Ann Surg 257: 231–237CrossRefPubMed
Rabl C, Peeva S, Prado K, et al. (2011) Early and late abdominal bleeding after Rou-en-Y gastric bypass: sources and tailored therapeutic strategies. Obes Surg 21: 413–420CrossRefPubMed
Sakran N, Goitein D, Raziel A, et al. (2013) Gastric leaks after sleeve gastrectomy: a multicenter experience with 2,834 patients. Surg Endosc 27: 240–250CrossRefPubMed
Sarkhosh K, Birch DW, Sharma A, Karmali S (2013) Complications associated with laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity: a surgeon’s guide. Can J Surg 56: 347–352CrossRefPubMedPubMedCentral
Schiesser M, Kressig P, Bueter M, et al. (2014) Successful endoscopic management of gastrointestinal leakages after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery. Dig Surg 31: 67–70CrossRefPubMed
Barba CA, Butensky MS, Lorenzo M, Newman R (2003) Endoscopic dilation of gastroesophageal anastomosis stricture after gastric bypass. Surg Endosc 17: 416–420CrossRefPubMed
Chevallier JM, Zinzindohoue F, Douard R, et al. (2004) Complications after laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity: experience with 1000 patients over 7 years. Obes Surg 14: 407–414CrossRefPubMed
Hainaux B, Agneessens E, Rubesova E, et al. (2005) Intragastric band erosion after laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity: imaging characteristics of an underreported complication. Am J Roentgenol 184: 109–112CrossRef
Hamad GG, Ikramuddin S, Gourash WF, Schauer PR (2003) Elective cholecystectomy during laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: is it worth the wait? Obes Surg 13: 76–81CrossRefPubMed
Hendricks LS, Alvarenga E, Dhanabalsamy N, et al. (2015) Impact of sleeve gastrectomy on gastroesophageal reflux disease in a morbidly obese population undergoing bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 12: 511–517CrossRefPubMed
Husain S, Ahmed AR, Johnson J, Boss T, O’Malley W (2007) Small-bowel obstruction after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: etiology, diagnosis, and management. Arch Surg 142: 988–993CrossRefPubMed
Langer FB, Bohdjalian A, ShakeriLidenmühler S, Schoppmann SF, Zacherl J, Prager (2010) Conversion from sleeve gastrectomy to Roux-en-Y gastric bypass–indications and outcome. Obes Surg 20: 835–840CrossRefPubMed
Paroz A, Calmes JM, Giusti V, Suter M (2006) Internal hernia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: a continuous challenge in bariatric surgery. Obes Surg 16: 1482–1487CrossRefPubMed
Ponce J, Fromm R, Paynter J (2006) Outcomes after laparoscopic adjustable gastric band repositioning for slippage or pouch dilation. Surg Obes Relat Dis 2: 627–631CrossRefPubMed
Sammour T, Hill AG, Singh P, Ranasinghe A, Babor R, Rahman H (2010) Laparoscopic sleeve gastrectomy as a single-stage bariatric procedure. Obes Surg 20: 271–275CrossRefPubMed
Seyfried F, Wierlemann A, Bala M, Fassnacht M, Jurowich C (2015) Dumping syndrome: Diagnostics and therapeutic options. Chirurg 86: 847–854CrossRefPubMed
Silecchia G, Restuccia A, Elmore U, et al. (2001) Laparoscopic adjustable silicone gastric banding: prospective evaluation of intragastric migration of the lap-band. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 11: 229–234CrossRefPubMed
Spivak H, Rubin M (2003) Laparoscopic management of lap-band slippage. Obes Surg 13: 116–120CrossRefPubMed
Tran D, Rhoden DH, Cacchione RN, Baldwin L, Allen JW (2004) Techniques for repair of gastric prolapse after laparoscopic gastric banding. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 14: 117–120CrossRefPubMed
De Heide LJM, Glaudemans AWJM, Oomen PHN, et al. (2012) Functional imaging in hyperinsulinemic hypoglycemia after gastric bypass surgery for morbid obesity. JCEM 97: E963–E967PubMed
De Heide LJM, Laskewitz AJ, Apers JA (2014) Treatment of severe postRYGB hyperinsulinemic hypoglycemia with pasireotide: a comparison with octrotide on insulin, glucagon, and GLP-1. Surg Obes Relat Dis 10: e31–3CrossRefPubMed
Halperin F, Goldfine AB (2013) Metabolic surgery for type 2 diabetes: efficacy and risks. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 20: 98–105CrossRefPubMed
Soleymani T, Tejavanija S, Morgan S (2011) Obesity, bariatric surgery, and bone. Curr Opin Rheumatol 23: 396–405CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Postoperatives Management nach bariatrischen Operationen
verfasst von
H. Berger
J. Ordemann
U. Elbelt
T. Hofmann
C. Menenakos
Copyright-Jahr
2017
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Buch
Adipositas- und metabolische Chirurgie

Print ISBN: 978-3-662-48697-9

Electronic ISBN: 978-3-662-48698-6

Copyright-Jahr: 2017

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-48698-6_14

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Medizinstudium Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise