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2013 | OriginalPaper | Buchkapitel

21. Pseudozysten bei akuter und chronischer Pankreatitis – Diagnostik, interventionelle und chirurgische Therapie

verfasst von : Peter Simon, Julia Mayerle, Markus M. Lerch

Erschienen in: Erkrankungen des Pankreas

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die Entwicklung von Pankreaspseudozysten ist eine häufige Komplikation nach akuter oder bei chronischer Pankreatitis. Ihre Einteilung und Definition erfolgt nach der Atlanta-Klassifikation. Die Diagnosestellung erfolgt meist unter Zuhilfenahme bildgebender Verfahren wie dem transabdominellen Ultraschall, dem CT oder dem endoskopischen Ultraschall, wobei letzteres Verfahren die höchste Sensitivität und Spezifität aufweist. Unterschiedliche Therapieverfahren tragen zur erfolgreichen Behandlung bei: 1) die endoskopische transpapilläre oder transmurale Drainage, 2) die perkutane Drainage oder 3) die chirurgisch laparoskopische oder offene Pseudozysto-Intestinostomie. Eine stadienadaptierte effektive und sichere Therapie von Pankreaspseudozysten kann am besten in einem interdisziplinären Ansatz erfolgen.
Literatur
Zurück zum Zitat Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M et al (2008) Diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis. Pancreas 36: 105–112PubMedCrossRef Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M et al (2008) Diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis. Pancreas 36: 105–112PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Ammann RW, Akovbiantz A, Largiader F, Schueler G (1984) Course and outcome of chronic pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients. Gastroenterology 86: 820–828PubMed Ammann RW, Akovbiantz A, Largiader F, Schueler G (1984) Course and outcome of chronic pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients. Gastroenterology 86: 820–828PubMed
Zurück zum Zitat Andrén-Sandberg A, Maleckas A (2003) Pancreatic pseudocysts. Diagnosis, treatment and results in the 2003s. A literature study aiming at evidence based surgery. BIM Publishing, S 262 Andrén-Sandberg A, Maleckas A (2003) Pancreatic pseudocysts. Diagnosis, treatment and results in the 2003s. A literature study aiming at evidence based surgery. BIM Publishing, S 262
Zurück zum Zitat Balthazar EJ, Freeny PC, van Sonnenberg E (1994) Imaging and intervention in acute pancreatitis. Radiology 193: 297–306PubMed Balthazar EJ, Freeny PC, van Sonnenberg E (1994) Imaging and intervention in acute pancreatitis. Radiology 193: 297–306PubMed
Zurück zum Zitat Banks PA, Bollen TL, Dervenis C et al (2013) Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62: 102–111PubMedCrossRef Banks PA, Bollen TL, Dervenis C et al (2013) Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62: 102–111PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Barthet M, Lamblin G, Gasmi M et al (2008) Clinical usefulness of a treatment algorithm for pancreatic pseudocysts. Gastrointest Endosc 67: 245–252PubMedCrossRef Barthet M, Lamblin G, Gasmi M et al (2008) Clinical usefulness of a treatment algorithm for pancreatic pseudocysts. Gastrointest Endosc 67: 245–252PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Barthet M, Sahel J, Bodiou-Bertei C, Bernard JP (1995) Endoscopic transpapillary drainage of pancreatic pseudocysts. Gastrointest Endosc 42: 208–213PubMedCrossRef Barthet M, Sahel J, Bodiou-Bertei C, Bernard JP (1995) Endoscopic transpapillary drainage of pancreatic pseudocysts. Gastrointest Endosc 42: 208–213PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Bartoli E, Delcenserie R, Yzet T et al (2005) Endoscopic treatment of chronic pancreatitis. Gastroenterol Clin Biol 29: 515–521PubMedCrossRef Bartoli E, Delcenserie R, Yzet T et al (2005) Endoscopic treatment of chronic pancreatitis. Gastroenterol Clin Biol 29: 515–521PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Bradley EL 3rd (1993) A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch Surg 128: 586–590 Bradley EL 3rd (1993) A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch Surg 128: 586–590
Zurück zum Zitat Bradley EL, Clements JL Jr, Gonzalez AC (1979) The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management. Am J Surg 137: 135–141PubMedCrossRef Bradley EL, Clements JL Jr, Gonzalez AC (1979) The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management. Am J Surg 137: 135–141PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Bradley EL, Gonzalez AC, Clements JL Jr (1976) Acute pancreatic pseudocysts: incidence and implications. Ann Surg 184: 734–737PubMedCrossRef Bradley EL, Gonzalez AC, Clements JL Jr (1976) Acute pancreatic pseudocysts: incidence and implications. Ann Surg 184: 734–737PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Brugge WR, Lewandrowski K, Lee-Lewandrowski E et al (2004) Diagnosis of pancreatic cystic neoplasms: a report of the cooperative pancreatic cyst study. Gastroenterology 126: 1330–1336PubMedCrossRef Brugge WR, Lewandrowski K, Lee-Lewandrowski E et al (2004) Diagnosis of pancreatic cystic neoplasms: a report of the cooperative pancreatic cyst study. Gastroenterology 126: 1330–1336PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Cheruvu CV, Clarke MG, Prentice M, Eyre-Brook IA (2003) Conservative treatment as an option in the management of pancreatic pseudocyst. Ann R Coll Surg Engl 85: 313–316PubMedCrossRef Cheruvu CV, Clarke MG, Prentice M, Eyre-Brook IA (2003) Conservative treatment as an option in the management of pancreatic pseudocyst. Ann R Coll Surg Engl 85: 313–316PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Gouyon B, Levy P, Ruszniewski P et al (1997) Predictive factors in the outcome of pseudocysts complicating alcoholic chronic pancreatitis. Gut 41: 821–825PubMedCrossRef Gouyon B, Levy P, Ruszniewski P et al (1997) Predictive factors in the outcome of pseudocysts complicating alcoholic chronic pancreatitis. Gut 41: 821–825PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Grützmann R, Niedergethmann M, Pilarsky C, Klöppel G, Saeger HD (2010) Intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas: biology, diagnosis, and treatment. Oncologist 15: 1294–1309PubMedCrossRef Grützmann R, Niedergethmann M, Pilarsky C, Klöppel G, Saeger HD (2010) Intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas: biology, diagnosis, and treatment. Oncologist 15: 1294–1309PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C et al (2012) [S3-Consensus guidelines on definition, etiology, diagnosis and medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis German Society of Digestive and Metabolic Diseases (DGVS)]. Z Gastroenterol 50: 1176–1224PubMedCrossRef Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C et al (2012) [S3-Consensus guidelines on definition, etiology, diagnosis and medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis German Society of Digestive and Metabolic Diseases (DGVS)]. Z Gastroenterol 50: 1176–1224PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Johnson MD, Walsh RM, Henderson JM et al (2009) Surgical versus nonsurgical management of pancreatic pseudocysts. J Clin Gastroenterol 43: 586–590PubMedCrossRef Johnson MD, Walsh RM, Henderson JM et al (2009) Surgical versus nonsurgical management of pancreatic pseudocysts. J Clin Gastroenterol 43: 586–590PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Lerch MM, Stier A, Wahnschaffe U, Mayerle J (2009) Pancreatic pseudocysts: observation, endoscopic drainage, or resection? Dtsch Arztebl Int 106: 614–621PubMed Lerch MM, Stier A, Wahnschaffe U, Mayerle J (2009) Pancreatic pseudocysts: observation, endoscopic drainage, or resection? Dtsch Arztebl Int 106: 614–621PubMed
Zurück zum Zitat Linder JD, Geenen JE, Catalano MF (2006) Cyst fluid analysis obtained by EUS-guided FNA in the evaluation of discrete cystic neoplasms of the pancreas: a prospective single-center experience. Gastrointest Endosc 64: 697–702PubMedCrossRef Linder JD, Geenen JE, Catalano MF (2006) Cyst fluid analysis obtained by EUS-guided FNA in the evaluation of discrete cystic neoplasms of the pancreas: a prospective single-center experience. Gastrointest Endosc 64: 697–702PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Maringhini A, Uomo G, Patti R et al (1999) Pseudocysts in acute nonalcoholic pancreatitis: incidence and natural history. Dig Dis Sci 44: 1669–1673PubMedCrossRef Maringhini A, Uomo G, Patti R et al (1999) Pseudocysts in acute nonalcoholic pancreatitis: incidence and natural history. Dig Dis Sci 44: 1669–1673PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Mayerle J, Hoffmeister A, Werner J et al (2013) Chronic pancreatitis – definition, etiology, investigation and treatment. Dtsch Arztebl Int 110: 387–393PubMed Mayerle J, Hoffmeister A, Werner J et al (2013) Chronic pancreatitis – definition, etiology, investigation and treatment. Dtsch Arztebl Int 110: 387–393PubMed
Zurück zum Zitat Megibow AJ, Baker ME, Gore RM, Taylor A (2011) The incidental pancreatic cyst. Radiol Clin North Am 49: 349–359PubMedCrossRef Megibow AJ, Baker ME, Gore RM, Taylor A (2011) The incidental pancreatic cyst. Radiol Clin North Am 49: 349–359PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Nealon WH, Walser E (2003) Duct drainage alone is sufficient in the operative management of pancreatic pseudocyst in patients with chronic pancreatitis. Ann Surg 237: 614–620; discussion 620–612 Nealon WH, Walser E (2003) Duct drainage alone is sufficient in the operative management of pancreatic pseudocyst in patients with chronic pancreatitis. Ann Surg 237: 614–620; discussion 620–612
Zurück zum Zitat NIH state-of-the-science statement on endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for diagnosis and therapy. NIH Consens State Sci Statements 2002;19: 1–26 NIH state-of-the-science statement on endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for diagnosis and therapy. NIH Consens State Sci Statements 2002;19: 1–26
Zurück zum Zitat Spinelli KS, Fromwiller TE, Daniel RA et al (2004) Cystic pancreatic neoplasms: observe or operate. Ann Surg 239: 651–657; discussion 657–659 Spinelli KS, Fromwiller TE, Daniel RA et al (2004) Cystic pancreatic neoplasms: observe or operate. Ann Surg 239: 651–657; discussion 657–659
Zurück zum Zitat Tanaka M, Chari S, Adsay V et al (2006) International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 6: 17–32PubMedCrossRef Tanaka M, Chari S, Adsay V et al (2006) International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 6: 17–32PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Traverso LW, Tompkins RK, Urrea PT, Longmire WP Jr (1979) Surgical treatment of chronic pancreatitis. Twenty-two years‘ experience. Ann Surg 190: 312–319PubMedCrossRef Traverso LW, Tompkins RK, Urrea PT, Longmire WP Jr (1979) Surgical treatment of chronic pancreatitis. Twenty-two years‘ experience. Ann Surg 190: 312–319PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Usatoff V, Brancatisano R, Williamson RC (2000) Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis. Br J Surg 87: 1494–1499PubMedCrossRef Usatoff V, Brancatisano R, Williamson RC (2000) Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis. Br J Surg 87: 1494–1499PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Varadarajulu S, Christein JD, Tamhane A, Drelichman ER, Wilcox CM (2008) Prospective randomized trial comparing EUS and EGD for transmural drainage of pancreatic pseudocysts (with videos). Gastrointest Endosc 68: 1102–1111PubMedCrossRef Varadarajulu S, Christein JD, Tamhane A, Drelichman ER, Wilcox CM (2008) Prospective randomized trial comparing EUS and EGD for transmural drainage of pancreatic pseudocysts (with videos). Gastrointest Endosc 68: 1102–1111PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Werner JB, Bartosch-Härlid A, Andersson R (2011). Cystic pancreatic lesions: current evidence for diagnosis and treatment. Scand J Gastroenterol 46: 773–788PubMedCrossRef Werner JB, Bartosch-Härlid A, Andersson R (2011). Cystic pancreatic lesions: current evidence for diagnosis and treatment. Scand J Gastroenterol 46: 773–788PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Pseudozysten bei akuter und chronischer Pankreatitis – Diagnostik, interventionelle und chirurgische Therapie
verfasst von
Peter Simon
Julia Mayerle
Markus M. Lerch
Copyright-Jahr
2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-37964-2_21

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