Pulmonale Infiltrate mit Bluteosinophilie bei einer 62-jährigen Patientin

Eine 62-jährige Patientin stellte sich wegen chronisch produktivem Husten mit radiologischem Nachweis bilateraler pulmonaler Infiltrate vor. Die weitere bronchoskopische Diagnostik ergab den Nachweis einer eosinophilen Alveolitis. Nach Ausschluss einer Infektions- oder Systemkrankheit konnte die Diagnose einer arzneimittelinduzierten eosinophilen Pneumonie gestellt werden. Ursächlich war im dargestellten Fall eine langjährige topische Applikation eines nichtsteroidalen Schmerzmittels (Diclofenac) vorrausgegangen. Nach Einleitung einer systemische Kortikoidtherapie wegen der subjektiv belastenden Hustensymptomatik war die Patientin innerhalb von 72 h beschwerdefrei. Die pulmonalen Infiltrate waren 7 Tage nach Therapiebeginn computertomographisch nicht mehr nachweisbar. Diese Erstbeschreibung einer eosinophilen Pneumonie durch eine topische Diclofenactherapie unterstreicht, dass unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) als Ursache pulmonaler Infiltratbildungen mit Bluteosinophilie und/oder eosinophiler Alveolitis stets differenzialdiagnostisch in Betracht zu ziehen sind.