Reparatur der perinealen Hernie

Die perineale Hernie ist eine seltene Störung der Bauchhöhlenintegrität und tritt fast ausschließlich als Narbenhernie nach abdominoperinealer Rektumexstirpation auf. Viele Methoden mit entweder abdominalem (laparoskopisch und offen) oder perinealem Zugang bzw. mit und ohne Verwendung eines Kunststoffnetzes werden empfohlen. In diesem Beitrag wird eine Operationsmethode vorgestellt, die Schritt für Schritt die perineale Reparatur mit Hilfe eines Netzes unter Beachtung der Strategien der modernen Narbenhernienchirurgie, nämlich spannungsfreie Netzeinlage in Quasi-Sublay-Position und weite Überlappung der Ränder, beschreibt. Zusätzlich werden das perioperative Management, Ergebnisse und die aktuelle Literatur diskutiert. Zur Illustration der Befundbreite wird die Versorgung eines großen perinealen Substanzverlustes nach Fournier-Grangrän mittels eines vertikalen myokutanen Rectus-abdominis-Lappen (VRAM-Lappen) vorgestellt.