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Erschienen in: Die Chirurgie 5/2008

01.05.2008 | Leitthema

Rektumprolaps

Abdominelles oder lokales Vorgehen

verfasst von: Prof. Dr. K.E. Matzel, S. Heuer, W. Zhang

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2008

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Zusammenfassung

Die chirurgische Behandlung des Rektumvollwandvorfalls zielt auf morphologische Korrektur und Funktionserhalt. Es gib keine eindeutige Methode der Wahl; eine Vielzahl von Operationen steht zur Verfügung. Abdominelle Verfahren unterscheiden sich hinsichtlich des Zugangsweges und der Art und Weise der Mobilisation und Fixation des reponierten Rektums sowie durch begleitende Resektion. Lokale (perineale/transanale) Techniken plikieren oder resezieren. Die Verfahrenswahl orientiert sich an der Belastbarkeit des Patienten, den Ergebnissen der Methoden im Hinblick auf Rezidivraten, Morbidität und der präoperativen sowie postoperativ zu erwartenden Funktion. Abdominelle Verfahren sind eher bei belastbaren Patienten angebracht, lokale Verfahren bei älteren. Die Übersichtsarbeit beschreibt vergleichend die Unterschiede der Techniken im Hinblick auf die Rezidivrate, die Morbidität und das funktionelle Ergebnis.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Altemeier WA, Giuseffi J, Hoxworth P (1952) Treatment of extensive prolapse of the rectum in aged or debilitated patients. AMA Arch Surg 65: 72–80PubMed Altemeier WA, Giuseffi J, Hoxworth P (1952) Treatment of extensive prolapse of the rectum in aged or debilitated patients. AMA Arch Surg 65: 72–80PubMed
2.
Zurück zum Zitat Bachoo P, Brazzelli M, Grant A (2001) Surgery for complete rectal prolapse in adults (Cochrane Review). Cochran Libary, Issue 2 Bachoo P, Brazzelli M, Grant A (2001) Surgery for complete rectal prolapse in adults (Cochrane Review). Cochran Libary, Issue 2
3.
Zurück zum Zitat Broden B, Snellman B (1968) Procidentia of the rectum studied with cineradiography. A contribution to the discussion of causative mechanism. Dis Colon Rectum 11: 330–347PubMedCrossRef Broden B, Snellman B (1968) Procidentia of the rectum studied with cineradiography. A contribution to the discussion of causative mechanism. Dis Colon Rectum 11: 330–347PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bruch HP, Herold A, Schiedeck T, Schwandner O (1999) Laparoscopic surgery for rectal prolapse and outlet obstruction. Dis Colon Rectum 42: 1189–1194; discussion 1194–1195PubMedCrossRef Bruch HP, Herold A, Schiedeck T, Schwandner O (1999) Laparoscopic surgery for rectal prolapse and outlet obstruction. Dis Colon Rectum 42: 1189–1194; discussion 1194–1195PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Corman ML (1988) Rectal prolapse. Surgical techniques. Surg Clin North Am 68: 1255–1265PubMed Corman ML (1988) Rectal prolapse. Surgical techniques. Surg Clin North Am 68: 1255–1265PubMed
6.
Zurück zum Zitat D’Hoore A, Cadoni R, Penninckx F (2004) Long-term outcome of laparoscopic ventral rectopexy for total rectal prolapse. Br J Surg 91: 1500–1505CrossRef D’Hoore A, Cadoni R, Penninckx F (2004) Long-term outcome of laparoscopic ventral rectopexy for total rectal prolapse. Br J Surg 91: 1500–1505CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Delomre R (1900) Surle traitment des prolapses du rectum totaux pour lèxcision de la muscueuse rectale ou rectocolique. Bull Mem Soc Chir Paris 266: 499–518 Delomre R (1900) Surle traitment des prolapses du rectum totaux pour lèxcision de la muscueuse rectale ou rectocolique. Bull Mem Soc Chir Paris 266: 499–518
8.
Zurück zum Zitat Duthie GS, Bartolo DC (1992) Abdominal rectopexy for rectal prolapse: a comparison of techniques. Br J Surg 79: 107–113PubMedCrossRef Duthie GS, Bartolo DC (1992) Abdominal rectopexy for rectal prolapse: a comparison of techniques. Br J Surg 79: 107–113PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Frykman HM (1955) Abdominal proctopexy and primary sigmoid resection for rectal procidentia. Am J Surg 90: 780–789PubMedCrossRef Frykman HM (1955) Abdominal proctopexy and primary sigmoid resection for rectal procidentia. Am J Surg 90: 780–789PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Holmstrom B, Broden G, Dolk A (1986) Results of the Ripstein operation in the treatment of rectal prolapse and internal rectal procidentia. Dis Colon Rectum 29: 845–848PubMedCrossRef Holmstrom B, Broden G, Dolk A (1986) Results of the Ripstein operation in the treatment of rectal prolapse and internal rectal procidentia. Dis Colon Rectum 29: 845–848PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Jarrett ME, Matzel KE, Stosser M et al. (2005) Sacral nerve stimulation for fecal incontinence following surgery for rectal prolapse repair: a multicenter study. Dis Colon Rectum 48: 1243–1248PubMedCrossRef Jarrett ME, Matzel KE, Stosser M et al. (2005) Sacral nerve stimulation for fecal incontinence following surgery for rectal prolapse repair: a multicenter study. Dis Colon Rectum 48: 1243–1248PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kariv Y, Delaney CP, Casillas S et al. (2006) Long-term outcome after laparoscopic and open surgery for rectal prolapse: a case-control study. Surg Endosc 20: 35–42PubMedCrossRef Kariv Y, Delaney CP, Casillas S et al. (2006) Long-term outcome after laparoscopic and open surgery for rectal prolapse: a case-control study. Surg Endosc 20: 35–42PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kuijpers HC (1992) Treatment of complete rectal prolapse: to narrow, to wrap, to suspend, to fix, to encircle, to plicate or to resect? World J Surg 16: 826–830PubMedCrossRef Kuijpers HC (1992) Treatment of complete rectal prolapse: to narrow, to wrap, to suspend, to fix, to encircle, to plicate or to resect? World J Surg 16: 826–830PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kuijpers JH, Morree H de (1988) Toward a selection of the most appropriate procedure in the treatment of complete rectal prolapse. Dis Colon Rectum 31: 355–357PubMedCrossRef Kuijpers JH, Morree H de (1988) Toward a selection of the most appropriate procedure in the treatment of complete rectal prolapse. Dis Colon Rectum 31: 355–357PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Luukkonen P, Mikkonen U, Jarvinen H (1992) Abdominal rectopexy with sigmoidectomy vs. rectopexy alone for rectal prolapse: a prospective, randomized study. Int J Colorectal Dis 7: 219–222PubMedCrossRef Luukkonen P, Mikkonen U, Jarvinen H (1992) Abdominal rectopexy with sigmoidectomy vs. rectopexy alone for rectal prolapse: a prospective, randomized study. Int J Colorectal Dis 7: 219–222PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Madiba TE, Baig MK, Wexner SD (2005) Surgical management of rectal prolapse. Arch Surg 140: 63–73PubMedCrossRef Madiba TE, Baig MK, Wexner SD (2005) Surgical management of rectal prolapse. Arch Surg 140: 63–73PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Marchal F, Bresler L, Ayav A et al. (2005) Long-term results of Delorme’s procedure and Orr-Loygue rectopexy to treat complete rectal prolapse. Dis Colon Rectum 48: 1785–1790PubMedCrossRef Marchal F, Bresler L, Ayav A et al. (2005) Long-term results of Delorme’s procedure and Orr-Loygue rectopexy to treat complete rectal prolapse. Dis Colon Rectum 48: 1785–1790PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Mollen RM, Kuijpers JH, Hoek F van (2000) Effects of rectal mobilization and lateral ligaments division on colonic and anorectal function. Dis Colon Rectum 43: 1283–1287PubMedCrossRef Mollen RM, Kuijpers JH, Hoek F van (2000) Effects of rectal mobilization and lateral ligaments division on colonic and anorectal function. Dis Colon Rectum 43: 1283–1287PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Nicholls RJ (1994) Rectal prolapse and the solitary ulcer syndrome. Ann Ital Chir 65: 157–162PubMed Nicholls RJ (1994) Rectal prolapse and the solitary ulcer syndrome. Ann Ital Chir 65: 157–162PubMed
20.
Zurück zum Zitat Novell JR, Osborne MJ, Winslet MC, Lewis AA (1994) Prospective randomized trial of Ivalon sponge versus sutured rectopexy for full-thickness rectal prolapse. Br J Surg 81: 904–906PubMedCrossRef Novell JR, Osborne MJ, Winslet MC, Lewis AA (1994) Prospective randomized trial of Ivalon sponge versus sutured rectopexy for full-thickness rectal prolapse. Br J Surg 81: 904–906PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Oliver GC, Vachon D, Eisenstat TE et al. (1994) Delorme’s procedure for complete rectal prolapse in severely debilitated patients. An analysis of 41 cases. Dis Colon Rectum 37: 461–467PubMedCrossRef Oliver GC, Vachon D, Eisenstat TE et al. (1994) Delorme’s procedure for complete rectal prolapse in severely debilitated patients. An analysis of 41 cases. Dis Colon Rectum 37: 461–467PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Speakman CT, Madden MV, Nicholls RJ, Kamm MA (1991) Lateral ligament division during rectopexy causes constipation but prevents recurrence: results of a prospective randomized study. Br J Surg 78: 1431–1433PubMedCrossRef Speakman CT, Madden MV, Nicholls RJ, Kamm MA (1991) Lateral ligament division during rectopexy causes constipation but prevents recurrence: results of a prospective randomized study. Br J Surg 78: 1431–1433PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Sudeck P (1922) Rektumprolapsoperation durch Auslösung des Rektum aus der Excavatio sacralis. Zentralbl Chir 20: 698–699 Sudeck P (1922) Rektumprolapsoperation durch Auslösung des Rektum aus der Excavatio sacralis. Zentralbl Chir 20: 698–699
25.
Zurück zum Zitat Watts AM, Thompson MR (2000) Evaluation of Delorme’s procedure as a treatment for full-thickness rectal prolapse. Br J Surg 87: 218–222PubMedCrossRef Watts AM, Thompson MR (2000) Evaluation of Delorme’s procedure as a treatment for full-thickness rectal prolapse. Br J Surg 87: 218–222PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Wells C (1959) New operation for rectal prolapse. Proc R Soc Med 52: 602–603PubMed Wells C (1959) New operation for rectal prolapse. Proc R Soc Med 52: 602–603PubMed
27.
Zurück zum Zitat Williams JG, Rothenberger DA, Madoff RD, Goldberg SM (1992) Treatment of rectal prolapse in the elderly by perineal rectosigmoidectomy. Dis Colon Rectum 35: 830–834PubMedCrossRef Williams JG, Rothenberger DA, Madoff RD, Goldberg SM (1992) Treatment of rectal prolapse in the elderly by perineal rectosigmoidectomy. Dis Colon Rectum 35: 830–834PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Winde G, Reers B, Nottberg H et al. (1993) Clinical and functional results of abdominal rectopexy with absorbable mesh-graft for treatment of complete rectal prolapse. Eur J Surg 159: 301–305PubMed Winde G, Reers B, Nottberg H et al. (1993) Clinical and functional results of abdominal rectopexy with absorbable mesh-graft for treatment of complete rectal prolapse. Eur J Surg 159: 301–305PubMed
29.
Zurück zum Zitat Yakut M, Kaymakcioglu N, Simsek A et al. (1998) Surgical treatment of rectal prolapse. A retrospective analysis of 94 cases. Int Surg 83: 53–55PubMed Yakut M, Kaymakcioglu N, Simsek A et al. (1998) Surgical treatment of rectal prolapse. A retrospective analysis of 94 cases. Int Surg 83: 53–55PubMed
30.
Zurück zum Zitat Yoshioka K, Ogunbiyi OA, Keighley MR (1998) Pouch perineal rectosigmoidectomy gives better functional results than conventional rectosigmoidectomy in elderly patients with rectal prolapse. Br J Surg 85: 1525–1526PubMedCrossRef Yoshioka K, Ogunbiyi OA, Keighley MR (1998) Pouch perineal rectosigmoidectomy gives better functional results than conventional rectosigmoidectomy in elderly patients with rectal prolapse. Br J Surg 85: 1525–1526PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Rektumprolaps
Abdominelles oder lokales Vorgehen
verfasst von
Prof. Dr. K.E. Matzel
S. Heuer
W. Zhang
Publikationsdatum
01.05.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 5/2008
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-008-1546-2

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