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Erschienen in:

01.05.2008 | Leitthema

Fortschritte in der Diagnostik anorektaler Erkrankungen

Teil I: Anatomische Grundlagen sowie klinische und neurologische Verfahren

verfasst von: F.G. Bader, R. Bouchard, R. Keller, L. Mirow, R. Czymek, J.K. Habermann, H. Fritsch, H.-P. Bruch, Dr. med. Dr. phil. U.J. Roblick

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2008

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Zusammenfassung

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Anorektums sind eine Domäne der Chirurgie. Die genaue Kenntnis der funktionellen Anatomie sowie die präzise klinische Untersuchung bilden die Basis des weiteren therapeutischen Vorgehens. Die 3-D-Endosonographie sowie technische Weiterentwicklungen im Bereich der flexiblen Endoskopie mit ihren hochauflösenden Verfahren [Chromoendoskopie, „Narrow-band-imaging (NBI)-Endoskopie“] erlauben exaktes Staging und die Diagnose selbst kleinster Neoplasien im Frühstadium. Darüber hinaus ermöglichen neue In-vivo-Färbemethoden kombiniert mit hochauflösenden Optiken die Differenzierung von entzündlichen und neoplastischen Läsionen, die bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen nicht selten zu diagnostischen Problemen führen. Weiterentwicklungen im Bereich der neurologischen Untersuchungsverfahren wie das Oberflächenelektromyographie (EMG) und die auch therapeutisch nutzbare Sakralnervenstimulation runden das diagnostische Armentarium ab.

Adler A, Pohl H, Papanikolaou IS et al. (2008) A prospective randomised study on narrow-band imaging versus conventional colonoscopy for adenoma detection: Does narrow-band imaging induce a learning effect? Gut 57: 59–64PubMedCrossRef

Aigner F, Trieb T, Ofner D et al. (2007) Anatomical considerations in TNM staging and therapeutical procedures for low rectal cancer. Int J Colorectal Dis 22: 1339–1346PubMedCrossRef

Aigner F, Zbar AP, Ludwikowski B et al. (2004) The rectogenital septum: morphology, function, and clinical relevance. Dis Colon Rectum 47: 131–140PubMedCrossRef

Bader FG, Franke C, Keller R et al. (2007) Sacral nerve stimulation in the treatment of fecal incontinence. Chir Gastroenterol 23: 273–279CrossRef

Bakas P, Liapis A, Karandreas A, Creatsas G (2001) Pudendal nerve terminal motor latency in women with genuine stress incontinence and prolapse. Gynecol Obstet Invest 51: 187–190PubMedCrossRef

Barnett JL, Hasler WL, Camilleri M (1999) American Gastroenterological Association medical position statement on anorectal testing techniques. American Gastroenterological Association. Gastroenterology 116: 732–760PubMedCrossRef

Bharucha AE (2006) Pelvic floor: anatomy and function. Neurogastroenterol Motil 18: 507–519PubMedCrossRef

Bharucha AE (2006) Update of tests of colon and rectal structure and function. J Clin Gastroenterol 40: 96–103PubMedCrossRef

Bharucha AE, Fletcher JG (2007) Recent advances in assessing anorectal structure and functions. Gastroenterology 133: 1069–1074PubMedCrossRef

10.

Bharucha AE, Seide B, Fox JC, Zinsmeister AR (2004) Day-to-day reproducibility of anorectal sensorimotor assessments in healthy subjects. Neurogastroenterol Motil 16: 241–250PubMedCrossRef

11.

Bruno MJ (2003) Magnification endoscopy, high resolution endoscopy, and chromoscopy; towards a better optical diagnosis. Gut [Suppl 4] 52: iv7–iv11

12.

Delpy R, Barthet M, Gasmi M et al. (2005) Value of endorectal ultrasonography for diagnosing rectovaginal septal endometriosis infiltrating the rectum. Endoscopy 37: 357–361PubMedCrossRef

13.

Denonvilliers CP (1836) Anatomie du perineé. Bull Soc Anat 3rd Series Paris 11: 105–106

14.

Eberl T, Jechart G, Probst A et al. (2007) Can an endocytoscope system (ECS) predict histology in neoplastic lesions? Endoscopy 39: 497–501PubMedCrossRef

15.

Eisen GM, Kim CY, Fleischer DE et al. (2002) High-resolution chromoendoscopy for classifying colonic polyps: a multicenter study. Gastrointest Endosc 55: 687–694PubMedCrossRef

16.

Fritsch H, Brenner E, Lienemann A, Ludwikowski B (2002) Anal sphincter complex: reinterpreted morphology and its clinical relevance. Dis Colon Rectum 45: 188–194PubMedCrossRef

17.

Giovannini M, Bories E, Moutardier V et al. (2003) Drainage of deep pelvic abscesses using therapeutic echo endoscopy. Endoscopy 35: 511–514PubMedCrossRef

18.

Harewood GC (2005) Assessment of publication bias in the reporting of EUS performance in staging rectal cancer. Am J Gastroenterol 100: 808–816PubMedCrossRef

19.

Heald RJ, Moran BJ (1998) Embryology and anatomy of the rectum. Semin Surg Oncol 15: 66–71PubMedCrossRef

20.

Hurlstone DP, Karajeh M, Cross SS et al. (2005) The role of high-magnification-chromoscopic colonoscopy in hereditary nonpolyposis colorectal cancer screening: a prospective „back-to-back“ endoscopic study. Am J Gastroenterol 100: 2167–2173PubMedCrossRef

21.

Kato M, Kaise M, Yonezawa J et al. (2007) Autofluorescence endoscopy versus conventional white light endoscopy for the detection of superficial gastric neoplasia: a prospective comparative study. Endoscopy 39: 937–941PubMedCrossRef

22.

Kiesslich R, Fritsch J, Holtmann M et al. (2003) Methylene blue-aided chromoendoscopy for the detection of intraepithelial neoplasia and colon cancer in ulcerative colitis. Gastroenterology 124: 880–888PubMedCrossRef

23.

Kim JC, Kim HC, Yu CS et al. (2006) Efficacy of 3-dimensional endorectal ultrasonography compared with conventional ultrasonography and computed tomography in preoperative rectal cancer staging. Am J Surg 192: 89–97PubMedCrossRef

24.

Lecomte T, Cellier C, Meatchi T et al. (2005) Chromoendoscopic colonoscopy for detecting preneoplastic lesions in hereditary nonpolyposis colorectal cancer syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 3: 897–902PubMedCrossRef

25.

Lefaucheur JP (2005) Intrarectal ground electrode improves the reliability of motor evoked potentials recorded in the anal sphincter. Muscle Nerve 32: 110–112PubMedCrossRef

26.

Lefaucheur JP (2006) Neurophysiological testing in anorectal disorders. Muscle Nerve 33: 324–333PubMedCrossRef

27.

Machida H, Sano Y, Hamamoto Y et al. (2004) Narrow-band imaging in the diagnosis of colorectal mucosal lesions: a pilot study. Endoscopy 36: 1094–1098PubMedCrossRef

28.

Matsumoto T, Moriyama T, Yao T et al. (2007) Autofluorescence imaging colonoscopy for the diagnosis of dysplasia in ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis 13: 640–641PubMedCrossRef

29.

Merletti R, Bottin A, Cescon C et al. (2004) Multichannel surface EMG for the non-invasive assessment of the anal sphincter muscle. Digestion 69: 112–122PubMedCrossRef

30.

Mertz HR (2003) Overview of functional gastrointestinal disorders: dysfunction of the brain-gut axis. Gastroenterol Clin North Am 32: 463–476, vPubMedCrossRef

31.

Pehl C, Enck P, Franke A et al. (2007) Anorectal manometry. Z Gastroenterol 45: 397–417PubMedCrossRef

32.

Pfau PR, Sivak MV Jr (2001) Endoscopic diagnostics. Gastroenterology 120: 763–781PubMedCrossRef

33.

Podnar S (2004) Bilateral vs. unilateral electromyographic examination of the external anal sphincter muscle. Neurophysiol Clin 34: 153–157PubMedCrossRef

34.

Podnar S, Vodusek DB (2001) Protocol for clinical neurophysiologic examination of the pelvic floor. Neurourol Urodyn 20: 669–682PubMedCrossRef

35.

Rasmussen OO, Christiansen J, Tetzschner T, Sorensen M (2000) Pudendal nerve function in idiopathic fecal incontinence. Dis Colon Rectum 43: 633–636; discussion 636–637PubMedCrossRef

36.

Stockinger G (2007) Aufruhr in der Bauchhöhle. Spiegel 48: 162

37.

Suilleabhain CB, Horgan AF, McEnroe L et al. (2001) The relationship of pudendal nerve terminal motor latency to squeeze pressure in patients with idiopathic fecal incontinence. Dis Colon Rectum 44: 666–671PubMedCrossRef

38.

Trecca A, Gai F, Di Lorenzo GP et al. (2004) Conventional colonoscopy versus chromoendoscopy and magnifying endoscopy for the diagnosis of colorectal lesions: a comparative prospective study in 995 patients. Chir Ital 56: 31–36PubMed

39.

Rijn JC van, Reitsma JB, Stoker J et al. (2006) Polyp miss rate determined by tandem colonoscopy: a systematic review. Am J Gastroenterol 101: 343–350PubMedCrossRef

Titel: Fortschritte in der Diagnostik anorektaler Erkrankungen
Teil I: Anatomische Grundlagen sowie klinische und neurologische Verfahren
verfasst von: F.G. Bader
R. Bouchard
R. Keller
L. Mirow
R. Czymek
J.K. Habermann
H. Fritsch
H.-P. Bruch
Dr. med. Dr. phil. U.J. Roblick
Publikationsdatum: 01.05.2008
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 5/2008
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-008-1545-3

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