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Erschienen in: Aesthetic Plastic Surgery 6/2023

14.08.2023 | Original Articles

Retrospective Study of Vascular Complications Caused by Hyaluronic Acid Injection

verfasst von: You-Liang Zhang, Yin Chen, Zhong-Sheng Sun, Sheng-Kang Luo

Erschienen in: Aesthetic Plastic Surgery | Ausgabe 6/2023

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Abstract

Background

Complications from intravascular embolization of hyaluronic acid (HA) are not only no longer uncommon but also devastating. This study aimed to examine clinical aspects of patients referred to our hospital for care following complications from intravascular filler embolization.

Methods

We retrospectively reviewed data from all patients referred to our medical center for the management of complications associated with intravascular embolization of HA fillers including demographics, medical history, clinical features, and treatment between November 2013 and June 2022.

Results

A total of 116 patients with vascular complications (27 cases with vision loss and 89 cases with skin necrosis) were assessed. The highest risk injection sites for skin necrosis included the nasal region (58/115, 50.4%), temple (16/115, 13.9%), and forehead (11/115, 9.6%) and for vision loss included the nasal region (18/30, 60.0%) and forehead (7/30, 23.3%). In skin necrosis cases, a needle (60/89, 67.4%) carried a higher risk than that of a cannula (29/89, 32.6%), whereas in vision loss cases, nasal dorsum injections using a cannula (16/27, 59.3%) carried a higher risk than that observed using a needle (11/27, 40.7%). No treatment was completely successful in reversing these complications.

Conclusion

Intravascular embolization of HA filler is a serious complication. Although some combination treatments have been proposed, there is no standard protocol for treating severe complications.

Level of Evidence III

This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors http://​www.​springer.​com/​00266.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Rentfro K, Clarey D, Glenn EJ, Sulewski R, Wysong A (2022) Soft tissue dermal filler-associated necrosis and impending necrosis: a systematic review of the literature. Dermatol Surg 48(10):1051–1056CrossRefPubMed Rentfro K, Clarey D, Glenn EJ, Sulewski R, Wysong A (2022) Soft tissue dermal filler-associated necrosis and impending necrosis: a systematic review of the literature. Dermatol Surg 48(10):1051–1056CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Ou Y, Wu M, Liu D, Luo L, Xu X, He J, Long Y, Feng J, Nian M, Cui Y (2023) Nonsurgical chin augmentation using hyaluronic acid: a systematic review of technique, satisfaction, and complications. Aesthetic Plast Surg 47(4):1560–1567CrossRefPubMed Ou Y, Wu M, Liu D, Luo L, Xu X, He J, Long Y, Feng J, Nian M, Cui Y (2023) Nonsurgical chin augmentation using hyaluronic acid: a systematic review of technique, satisfaction, and complications. Aesthetic Plast Surg 47(4):1560–1567CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Park SW, Woo SJ, Park KH, Huh JW et al (2012) Iatrogenic retinal artery occlusion caused by cosmetic facial filler injections. Am J Ophthalmol 154:653-662.e1CrossRefPubMed Park SW, Woo SJ, Park KH, Huh JW et al (2012) Iatrogenic retinal artery occlusion caused by cosmetic facial filler injections. Am J Ophthalmol 154:653-662.e1CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Hung JH, Wang CT, Lee CN, Shieh SJ (2021) Unilateral vision loss after hyaluronic acid injection: a case report. Ann Plast Surg 86(2S Suppl1):S127–S131CrossRefPubMed Hung JH, Wang CT, Lee CN, Shieh SJ (2021) Unilateral vision loss after hyaluronic acid injection: a case report. Ann Plast Surg 86(2S Suppl1):S127–S131CrossRefPubMed
5.
6.
Zurück zum Zitat Park KH, Kim YK, Woo SJ, Kang SW et al (2014) Iatrogenic occlusion of the ophthalmic artery after cosmetic facial filler injections: a national survey by the Korean Retina Society. JAMA Ophthalmol. 132:714–723CrossRefPubMed Park KH, Kim YK, Woo SJ, Kang SW et al (2014) Iatrogenic occlusion of the ophthalmic artery after cosmetic facial filler injections: a national survey by the Korean Retina Society. JAMA Ophthalmol. 132:714–723CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Alam M, Kakar R, Dover JS, Harikumar V et al (2021) Rates of vascular occlusion associated with using needles vs cannulas for filler injection. JAMA Dermatol 157:174180CrossRef Alam M, Kakar R, Dover JS, Harikumar V et al (2021) Rates of vascular occlusion associated with using needles vs cannulas for filler injection. JAMA Dermatol 157:174180CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Cai B, Yuan R, Zhu GZ, Zhan WF et al (2021) Deployment of the ophthalmic and facial angiosomes in the upper nose overlaying the nasal bones. Aesthet Surg J 41(12):NP1975–NP1985CrossRefPubMed Cai B, Yuan R, Zhu GZ, Zhan WF et al (2021) Deployment of the ophthalmic and facial angiosomes in the upper nose overlaying the nasal bones. Aesthet Surg J 41(12):NP1975–NP1985CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Tansatit T, Moon HJ, Rungsawang C, Jitaree B, Uruwan S, Apinuntrum P, Phetudom T (2016) Safe planes for injection rhinoplasty: a histological analysis of midline longitudinal sections of the Asian nose. Aesthet Plast Surg 40(2):236–244CrossRef Tansatit T, Moon HJ, Rungsawang C, Jitaree B, Uruwan S, Apinuntrum P, Phetudom T (2016) Safe planes for injection rhinoplasty: a histological analysis of midline longitudinal sections of the Asian nose. Aesthet Plast Surg 40(2):236–244CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Tseng FW, Bommareddy K, Frank K, DeLorenzi C, Green JB, Sadick N, Fitzgerald R, Onishi EC, Swift A, Cotofana S (2021) Descriptive analysis of 213 positive blood aspiration cases when injecting facial soft tissue fillers. Aesthet Surg J 41(5):616–624CrossRefPubMed Tseng FW, Bommareddy K, Frank K, DeLorenzi C, Green JB, Sadick N, Fitzgerald R, Onishi EC, Swift A, Cotofana S (2021) Descriptive analysis of 213 positive blood aspiration cases when injecting facial soft tissue fillers. Aesthet Surg J 41(5):616–624CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Sun ZS, Zhu GZ, Wang HB, Xu X, Cai B, Zeng L, Yang JQ, Luo SK (2015) Clinical outcomes of impending nasal skin necrosis related to nose and nasolabial fold augmentation with hyaluronic acid fillers. Plast Reconstr Surg 136(4):434e–441eCrossRefPubMed Sun ZS, Zhu GZ, Wang HB, Xu X, Cai B, Zeng L, Yang JQ, Luo SK (2015) Clinical outcomes of impending nasal skin necrosis related to nose and nasolabial fold augmentation with hyaluronic acid fillers. Plast Reconstr Surg 136(4):434e–441eCrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Al-Alam Sansur S, Destang D (2023) Use of the high-dose pulsed hyaluronidase protocol in the management of impending skin necrosis associated with hyaluronic acid fillers: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg 52(1):79–87CrossRefPubMed Al-Alam Sansur S, Destang D (2023) Use of the high-dose pulsed hyaluronidase protocol in the management of impending skin necrosis associated with hyaluronic acid fillers: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg 52(1):79–87CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Torbeck BRL, Schwarcz R, Hazan E, Wang JV, Farberg AS, Khorasani H (2019) In vitro evaluation of preinjection aspiration for hyaluronic fillers as a safety checkpoint. Dermatol Surg 45(7):954–958CrossRefPubMed Torbeck BRL, Schwarcz R, Hazan E, Wang JV, Farberg AS, Khorasani H (2019) In vitro evaluation of preinjection aspiration for hyaluronic fillers as a safety checkpoint. Dermatol Surg 45(7):954–958CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Goodman GJ, Magnusson MR, Callan P, Roberts S et al (2020) Consensus on minimizing the risk of hyaluronic acid embolic visual loss and suggestions for immediate bedside management. Aesthet Surg J 40:1009–1021CrossRefPubMed Goodman GJ, Magnusson MR, Callan P, Roberts S et al (2020) Consensus on minimizing the risk of hyaluronic acid embolic visual loss and suggestions for immediate bedside management. Aesthet Surg J 40:1009–1021CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Barbarino S, Banker T, Fezza J (2020) Standardized approach to treatment of retinal artery occlusion after intraarterial injection of soft tissue fillers: EYE-CODE. J Am Acad Dermatol 27:0190–9622 ((20) 33245-X) Barbarino S, Banker T, Fezza J (2020) Standardized approach to treatment of retinal artery occlusion after intraarterial injection of soft tissue fillers: EYE-CODE. J Am Acad Dermatol 27:0190–9622 ((20) 33245-X)
16.
Zurück zum Zitat Graue G, Ochoa Araujo DA, Plata Palazuelos C, Nñez Medrano JÁ et al (2020) The M.A.STE.R.S algorithm for acute visual loss management after facial filler injection. J Cosmet Dermatol 19:2859–2866CrossRefPubMed Graue G, Ochoa Araujo DA, Plata Palazuelos C, Nñez Medrano JÁ et al (2020) The M.A.STE.R.S algorithm for acute visual loss management after facial filler injection. J Cosmet Dermatol 19:2859–2866CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Jones DH, Fitzgerald R, Cox SE, Butterwick K, Murad MH, Humphrey S, Carruthers J, Dayan SH, Donofrio L, Solish N, Yee GJ, Alam M (2021) Preventing and treating adverse events of injectable fillers: evidence-based recommendations from the American Society for dermatologic surgery multidisciplinary task force. Dermatol Surg 47(2):214–226CrossRefPubMed Jones DH, Fitzgerald R, Cox SE, Butterwick K, Murad MH, Humphrey S, Carruthers J, Dayan SH, Donofrio L, Solish N, Yee GJ, Alam M (2021) Preventing and treating adverse events of injectable fillers: evidence-based recommendations from the American Society for dermatologic surgery multidisciplinary task force. Dermatol Surg 47(2):214–226CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Zhang LX, Lai LY, Zhou GW, Liang LM, Zhou YC, Bai XY, Dai Q, Yu YT, Tang WQ, Chen ML (2020) Evaluation of intraarterial thrombolysis in treatment of cosmetic facial filler-related ophthalmic artery occlusion. Plast Reconstr Surg 145(1):42e–50eCrossRefPubMed Zhang LX, Lai LY, Zhou GW, Liang LM, Zhou YC, Bai XY, Dai Q, Yu YT, Tang WQ, Chen ML (2020) Evaluation of intraarterial thrombolysis in treatment of cosmetic facial filler-related ophthalmic artery occlusion. Plast Reconstr Surg 145(1):42e–50eCrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Zhu GZ, Sun ZS, Liao WX, Cai B et al (2017) Efficacy of retrobulbar hyaluronidase injection for vision loss resulting from hyaluronic acid filler embolization. Aesthet Surg J 38:12–22CrossRefPubMed Zhu GZ, Sun ZS, Liao WX, Cai B et al (2017) Efficacy of retrobulbar hyaluronidase injection for vision loss resulting from hyaluronic acid filler embolization. Aesthet Surg J 38:12–22CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Paap DMK, Milman T, Ugradar S, Silkiss RZ (2019) Assessing retrobulbar hyaluronidase as a treatment for filler-induced blindness in a cadaver model. Plast Reconstr Surg 144(2):315–320CrossRefPubMed Paap DMK, Milman T, Ugradar S, Silkiss RZ (2019) Assessing retrobulbar hyaluronidase as a treatment for filler-induced blindness in a cadaver model. Plast Reconstr Surg 144(2):315–320CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Chen Y, Zhang YL, Luo SK (2019) experimentally induced arterial embolism by hyaluronic acid injection: clinicopathologic observations and treatment. Plast Reconstr Surg 143:1088–1097CrossRefPubMed Chen Y, Zhang YL, Luo SK (2019) experimentally induced arterial embolism by hyaluronic acid injection: clinicopathologic observations and treatment. Plast Reconstr Surg 143:1088–1097CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Kim YJ, Kim SS, Song WK, Lee SY et al (2011) Ocular ischemia with hypotony after injection of hyaluronic acid gel. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 27:e152–e155CrossRefPubMed Kim YJ, Kim SS, Song WK, Lee SY et al (2011) Ocular ischemia with hypotony after injection of hyaluronic acid gel. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 27:e152–e155CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Hayreh SS, Kolder HE, Weingeist TA (1980) Central retinal artery occlusion and retinal tolerance time. Ophthalmology 87(1):75–78CrossRefPubMed Hayreh SS, Kolder HE, Weingeist TA (1980) Central retinal artery occlusion and retinal tolerance time. Ophthalmology 87(1):75–78CrossRefPubMed
24.
Metadaten
Titel
Retrospective Study of Vascular Complications Caused by Hyaluronic Acid Injection
verfasst von
You-Liang Zhang
Yin Chen
Zhong-Sheng Sun
Sheng-Kang Luo
Publikationsdatum
14.08.2023
Verlag
Springer US
Erschienen in
Aesthetic Plastic Surgery / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 0364-216X
Elektronische ISSN: 1432-5241
DOI
https://doi.org/10.1007/s00266-023-03522-9

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