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Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

25.01.2024 | Rippenfraktur | Leitthema

Versorgungsstrategie bei schweren Implosionsverletzungen der lateralen Thoraxwand

verfasst von: Prof. Dr. Stefan Schulz-Drost, Christopher Spering

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 3/2024

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Zusammenfassung

Implosionsverletzungen der Thoraxwand werden in der Mehrzahl der Fälle durch stumpfe, massive Gewalteinwirkung auf den Thorax verursacht. Grundsätzlich sind verschiedene Regionen und Richtungen der einwirkenden Energie zu berücksichtigen. Im Sprachgebrauch hat sich der Begriff der Implosionsverletzung insbesondere für Folgen der lateralen Energieeinwirkung etabliert. Besonderes Augenmerk ist auf die Stabilität des Schultergürtels, des darunterliegenden Hemithorax und dessen intrathorakalen Organe zu richten.

Trunkey DD, Mayberry JC (2012) Chest wall stabilization. In: Vincent JL, Hall JB (Hrsg) Encyclopedia of intensive care medicine. Springer, Berlin, Heidelberg https://doi.org/10.1007/978-3-642-00418-6_388CrossRef

Solberg BD, Moon CN, Nissim AA, Wilson MT, Margulies DR (2009) Treatment of chest wall implosion injuries without thoracotomy: technique and clinical outcomes. J Trauma 67(1):8–13. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181a8b3be (discussion 13)CrossRefPubMed

Thomas P, Cole PA (2022) The forequarter lateral implosion injury and the Ch-Sh (CHəSHā) classification system (CWISummit Scientific Presentation)

van Laarhoven JJEM, Hietbrink F, Ferree S, Gunning AC, Houwert RM, Verleisdonk EMM, Leenen LPH (2019) Associated thoracic injury in patients with a clavicle fracture: a retrospective analysis of 1461 polytrauma patients. Eur J Trauma Emerg Surg 45(1):59–63. https://doi.org/10.1007/s00068-016-0673-6CrossRefPubMed

Horst K, Hildebrand F, Kobbe P, Pfeifer R, Lichte P, Andruszkow H, Lefering R, Pape HC (2015) Detecting severe injuries of the upper body in multiple trauma patients. J Surg Res 199(2):629–634. https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.06.030CrossRefPubMed

Bakir MS, Carbon R, Ekkernkamp A, Schulz-Drost S (2021) Monopolar and bipolar combination injuries of the clavicle: retrospective incidence analysis and proposal of a new classification system. J Clin Med 10(24):5764. https://doi.org/10.3390/jcm10245764CrossRefPubMedPubMedCentral

Hayes N, White J, Lillie P, Bennetts JS, Tu CG, Bain GI (2020) Intrathoracic shoulder dislocation causing rupture of the right main bronchus. Arch Orthop Trauma Surg 140(4):443–447. https://doi.org/10.1007/s00402-019-03242-3CrossRefPubMed

Schulz-Drost S, Oppel P, Grupp S, Krinner S, Langenbach A, Lefering R, Mauerer A (2016) Knöcherne Verletzung der Brustwand beim Polytrauma : Inzidenz, Begleitverletzungen, Verlauf und Outcome. Unfallchirurg 119(12):1023–1030. https://doi.org/10.1007/s00113-015-0026-7CrossRefPubMed

Ten Duis K, IJpma FF (2017) Surgical treatment of snapping scapula syndrome due to malunion of rib fractures. Ann Thorac Surg 103(2):e143–e144. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.07.061CrossRefPubMed

10.

Bakir MS, Langenbach A, Pinther M, Lefering R, Krinner S, Grosso M, Ekkernkamp A, Schulz-Drost S, TraumaRegister DGU (2022) The significance of a concomitant clavicle fracture in flail chest patients: incidence, concomitant injuries, and outcome of 12,348 polytraumata from the TraumaRegister DGU. Eur J Trauma Emerg Surg 48(5):3623–3634. https://doi.org/10.1007/s00068-021-01819-5CrossRefPubMed

11.

Schipper P, Mithhran S, Mayberry JC (2008) Pertinent surgical anatomy of the thorax and mediastinum. In: Asensio JA, Trunkey DD (Hrsg) Current therapy of trauma and surgical critical care. Elsevier Mosby, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-04418-9.X5001-2. ISBN 978-0-323-04418‑9CrossRef

12.

Langenbach A, Krinner S, Hennig FF, Ekkernkamp A, Schulz-Drost S (2018) Verletzungen der posterioren und lateralen Brustwand – Bedeutung einer zusätzlichen Klavikulafraktur. Unfallchirurg 121(8):615–623. https://doi.org/10.1007/s00113-018-0528-1CrossRefPubMed

13.

Cole PA, Gauger EM, Herrera DA, Anavian J, Tarkin IS (2012) Radiographic follow-up of 84 operatively treated scapula neck and body fractures. Injury 43(3):327–333. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.09.029CrossRefPubMed

14.

Thomas CN, Lindquist TJ, Paull TZ, Tatro JM, Schroder LK, Cole PA (2021) Mapping of common rib fracture patterns and the subscapular flail chest associated with operative scapula fractures. J Trauma Acute Care Surg 91(6):940–946. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003382CrossRefPubMed

15.

Schmitt KU, Niederer PF, Muser MH, Walz F (2010) Thoraxverletzungen In: Trauma-Biomechanik. Verletzungen in Straßenverkehr und Sport. Springer, Berlin, Heidelberg, S157–182CrossRef

16.

Matti H (1931) Die Frakturen des Brustkorbes. Knochenbrüche und ihre Behandlung. Springer, Berlin, S 494–515

17.

Porte AN, Wirtzfeld DA, Mann C (2009) Intrathoracic scapular impaction: an unusual complication of scapular fractures. Can J Surg 52(3):E62–3PubMedPubMedCentral

18.

van Schie-van der Weert EM, van Laanen JH, Kraan GA, de Vries MR (2012) Intrathoracic displacement of a scapular fracture: a case report. J Bone Joint Surg Am 94(3):e16. https://doi.org/10.2106/JBJS.K.00141CrossRefPubMed

19.

Park HY, Jang HJ, Sur YJ (2017) Scapular body fracture and concomitant inferior angle apophyseal separation with intrathoracic displacement: a case report. J Pediatr Orthop B 26(5):429–432. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000404CrossRefPubMed

20.

Takahara K, Uchiyama S, Nakagawa H, Kamimura M, Ohashi M, Miyasaka T (2004) Snapping scapula syndrome due to malunion of rib fractures: a case report. J Shoulder Elbow Surg 13(1):95–98. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(03)00055-7CrossRefPubMed

21.

Schulz-Drost S, Matthes G, Ekkernkamp A (2016) Erstversorgung des Patienten mit schwerem Thoraxtrauma. Weiterbildung Notfallmedizin. Springer, Berlin, Heidelberg https://doi.org/10.1007/978-3-662-49554-4_5CrossRef

22.

Schreyer C, Schulz-Drost S, Struck M, Berk T, Trentzsch H, Neudecker J, Thiel B, Breuing J, Prediger B, Waydhas C S3-Leitlinie: Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (AWMF Register-Nr.: 187-023)

23.

Pines G, Gotler Y, Lazar LO, Lin G (2020) Clinical significance of rib fractures’ anatomical patterns. Injury 51(8):1812–1816. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.05.023CrossRefPubMed

24.

Bauman ZM, Grams B, Yanala U, Shostrom V, Waibel B, Evans CH, Cemaj S, Schlitzkus LL (2021) Rib fracture displacement worsens over time. Eur J Trauma Emerg Surg 47(6):1965–1970. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01353-wCrossRefPubMed

25.

CWIS-SSRF-Guideline-01102020.pdf. cwisociety.org

26.

Marigi EM, Dugarte AJ, Cole PA (2020) Operative management of rib synostosis and malunion: a case report. JBJS Case Connect 10(3):e19.00368. https://doi.org/10.2106/JBJS.CC.19.00368CrossRefPubMed

27.

Cole PA, Freeman G, Dubin JR (2013) Scapula fractures. Curr Rev Musculoskelet Med 6(1):79–87. https://doi.org/10.1007/s12178-012-9151-xCrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Weigeldt M, Paul M, Schulz-Drost S, Schmittner MD (2018) Narkose, Beatmung und Schmerztherapie beim Thoraxtrauma. Unfallchirurg 121(8):634–641. https://doi.org/10.1007/s00113-018-0523-6CrossRefPubMed

29.

Becker L, Schulz-Drost S, Spering C, Franke A, Dudda M, Kamp O, Lefering R, Matthes G, Bieler D, Committee on Emergency Medicine, Intensive Care and Trauma Management (Sektion NIS) of the German Trauma Society (DGU) (2022) Impact of time of surgery on the outcome after surgical stabilization of rib fractures in severely injured patients with severe chest trauma—a matched-pairs analysis of the German trauma registry. Front Surg 11(9):852097. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.852097CrossRef

30.

Wang Z, Wang G, Jing B, Feng S, Zhang S, Wu D, Song Z, Niu L, Qi B (2023) Does the timing of surgery affect outcomes in young and middle-aged patients undergoing surgical stabilization of rib fractures? Feedback was based on real data from physicians, patients, and family caregivers. Eur J Trauma Emerg Surg. https://doi.org/10.1007/s00068-023-02321-wCrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Prins JTH, Wijffels MME, Pieracci FM (2021) What is the optimal timing to perform surgical stabilization of rib fractures? J Thorac Dis 13(1):S13–S25. https://doi.org/10.21037/jtd-21-649CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Langenbach A, Pinther M, Krinner S, Grupp S, Ekkernkamp A, Hennig FF, Schulz-Drost S (2017) Surgical stabilization of costoclavicular injuries—a combination of flail chest injuries and a clavicula fracture. Chirurgia 112(5):595–606. https://doi.org/10.21614/chirurgia.112.5.595CrossRefPubMed

33.

Langenbach A, Oppel P, Grupp S, Krinner S, Pachowsky M, Buder T, Schulz-Drost M, Hennig FF, Schulz-Drost S (2018) Reduced invasive and muscle-sparing operative approaches to the posterolateral chest wall provide an excellent accessibility for the operative stabilization! : Minimized approaches to the posterolateral chest wall. Eur J Trauma Emerg Surg 44(3):471–481. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0877-4CrossRefPubMed

34.

Schulz-Drost S, Grupp S, Pachowsky M, Oppel P, Krinner S, Mauerer A, Hennig FF, Langenbach A (2017) Stabilization of flail chest injuries: minimized approach techniques to treat the core of instability. Eur J Trauma Emerg Surg 43(2):169–178. https://doi.org/10.1007/s00068-016-0664-7CrossRefPubMed

35.

Spering C, von Hammerstein-Equord A, Lehmann W, Dresing K (2021) Osteosyntheseverfahren bei Thoraxwandinstabilität. Oper Orthop Traumatol 33(3):262–284. https://doi.org/10.1007/s00064-020-00688-2CrossRefPubMed

36.

Michelitsch C, Beeres F, Burkhard MD, Stillhard PF, Babst R, Sommer C (2023) Minimally invasive plate osteosynthesis for clavicle fractures. Oper Orthop Traumatol 35(2):92–99. https://doi.org/10.1007/s00064-023-00798-7CrossRefPubMed

37.

Gauger EM, Cole PA (2011) Surgical technique: a minimally invasive approach to scapula neck and body fractures. Clin Orthop Relat Res 469(12):3390–3399. https://doi.org/10.1007/s11999-011-1970-3CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

van de Wall BJM, Hoepelman RJ, Michelitsch C, Diwersi N, Sommer C, Babst R, Beeres FJP (2023) Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) for scapular fractures. Oper Orthop Traumatol. https://doi.org/10.1007/s00064-023-00819-5CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Versorgungsstrategie bei schweren Implosionsverletzungen der lateralen Thoraxwand
verfasst von: Prof. Dr. Stefan Schulz-Drost
Christopher Spering
Publikationsdatum: 25.01.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Rippenfraktur
Klavikulafraktur
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-023-01406-w

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