Sarkoidose

Die Sarkoidose ist eine seltene Multisystemerkrankung unklarer Genese, die zu einer granulomatösen Entzündung – insbesondere des lymphatischen Systems und der Lunge – führt, wobei alle Organe des Körpers mitbeteiligt sein können. Die Sarkoidose wird bei passenden klinischen Symptomen, dem histologischen Nachweis von nichtnekrotisierenden Granulomen sowie nach Ausschluss relevanter Differenzialdiagnosen gestellt. Aufgrund der häufigen intrathorakalen Manifestation gelingt der histologische Nachweis von Granulomen v. a. bronchoskopisch mittels Parenchymbiopsie oder durch endobronchiale ultraschallgesteuerte transbronchiale Feinnadelbiopsie mediastinaler oder hilärer Lymphknoten. Die Entscheidung zu einer immunsuppressiven Therapie sollte aufgrund der hohen Spontanremissionsrate sorgfältig gestellt werden. Eine aktive Inflammation mit der Gefahr einer Organschädigung stellt eine Therapieindikation dar. Die Therapie erfolgt in erster Linie mit Kortikosteroiden, in der Zweilinientherapie mit Azathioprin oder Methotrexat als kortisonsparende Medikamente. Auch ausgeprägte sarkoidoseassoziierte Beschwerden, wie z. B. die Fatigue, können nach einer Therapie fortbestehen und sind schwierig zu therapieren.