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Erschienen in:
05.07.2017 | Gicht | Leitthema
Dual-Energy-Computertomographie-Diagnostik bei Gicht
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 7/2017
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Hintergrund
Nichtinvasive bildgebende Verfahren werden für die morphologische wie auch funktionelle Evaluierung und Diagnosestellung der Gicht eingesetzt. Keine dieser Methoden zeigte jedoch eine ausreichend hohe Sensitivität und Spezifität. Durch den Einsatz der Dual-Energy-Computertomographie(DECT)-Methode ist erstmalig die Direktdarstellung von Natriumuratablagerungen möglich. Zudem lassen sich damit verschiedene pathologische Zustände, Aktivitätsbewertung sowie ein Therapiemonitoring durchführen. Seit 2 Jahren stellt die positive DECT-Untersuchung auch ein Klassifikationskriterium im Rahmen der 2015 American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR)-Klassifikationskriterien für Gicht dar.
Material und Methoden
Bei der Literatursuche in PubMed mit dem Suchkriterium „Dual Energy CT and Gout“ erhält man insgesamt 77 Publikationen zur DECT-Methode.
Ergebnisse
Die DECT-Untersuchung hat eine sehr hohe Sensitivität (90–100 %) und hohe Spezifität (83–89 %) bei der Diagnosestellung der Gicht. Durch die zusätzliche Entwicklung einer semiquantitativen Scoringmethode wurde zudem die Möglichkeit geschaffen, lokalisationsbezogene Angaben in Bezug zum Schweregrad der Natriumuratablagerung zu machen.
Diskussion
Der Goldstandard zur Diagnosestellung der Gicht bleibt weiterhin der positive Nachweis von doppelbrechenden Kristallen im Polarisationsmikroskop im Rahmen einer Gelenkpunktion. Die DECT-Untersuchung ermöglicht aber als nichtinvasive Methode die direkte Visualisierung und genaue Volumenbestimmung von Natriumuratablagerung und ist damit zur Bestimmung des Schweregrads und zur Verlaufsbeurteilung geeignet. Obwohl die DECT hierfür klinisch nicht validiert wurde, lässt sich mittels DECT die Diagnose einer Gicht gelegentlich stellen. Weitere Studien sollten noch durchgeführt werden.