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Langenbeck's Archives of Surgery
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 1/2024

01.12.2024 | Research

Stage-by-stage analysis of the effect of blood transfusion on survival after curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma—a retrospective study

verfasst von: Wong Hoi She, Simon Hing Yin Tsang, Wing Chiu Dai, Albert Chi Yan Chan, Chung Mau Lo, Tan To Cheung

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 1/2024

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Abstract

Objective

This study is to examine the impact of perioperative (intraoperative/postoperative) blood transfusion on the outcomes of curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma.

Summary background data

Hepatectomy is a well-established curative treatment for hepatocellular carcinoma, and blood transfusion cannot always be avoided in treating the disease.

Methods

A retrospective study of patients having curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma from January 2010 to December 2019 at a single center was conducted. The patients were stratified by their disease stage. Patients with and without perioperative blood transfusion were matched by propensity-score matching and compared for each disease stage. Univariate and multivariate analyses were performed to identify prognostic factors for overall survival for each stage.

Results

A total of 846 patients were studied. Among them, 125 received perioperative blood transfusion and 720 did not. Patients with blood transfusion had worse disease-free and overall survival. After stratification and matching, the ratios of transfusion to non-transfusion were 33:165 (stage 1), 28:140 (stage 2), and 45:90 (stage 3). Perioperative blood transfusion was associated with a higher incidence of postoperative complications in all three disease stages (p = 0.004/0.006/0.017), and hence longer hospitalization (p < 0.001 in all stages), but had no significant impact on hospital mortality (p = 0.119/0.118/0.723), 90-day mortality (p = 0.259/0.118/0.723), disease-free survival (p = 0.128/0.826/0.511), or overall survival (p = 0.869/0.122/0.122) in any disease stage. Prognostic factors for overall survival included tumor size, tumor number, alpha-fetoprotein level, and postoperative complication of grade ≥ 3A.

Conclusion

Perioperative blood transfusion was associated with a higher incidence of complications but had no significant impact on survival after curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma.
Literatur
1.
Fan ST, Poon RT, Yeung C et al (2011) Outcome after partial hepatectomy for hepatocellular cancer within the Milan criteria. Br J Surg 98(9):1292–1300PubMedCrossRef
2.
Jarnagin WR, Gonen M, Fong Y et al (2002) Improvement in perioperative outcome after hepatic resection analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Ann Surg 236(4):397–406. discussion 406-7
3.
Katz SC, Shia J, Liau KH et al (2009) Operative blood loss independently predicts recurrence and survival after resection of hepatocellular carcinoma. Ann Surg 249(4):617–623PubMedCrossRef
4.
Cata JP, Wang H, Gottumukkala V et al (2013) Inflammatory response, immunosuppression, and cancer recurrence after perioperative blood transfusions. Br J Anaesth 110(5):690–701PubMedPubMedCentralCrossRef
5.
Takemura M, Osugi H, Higashino M et al (2005) Effect of substituting allogenic blood transfusion with autologous blood transfusion on outcomes after radical oesophagectomy for cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg 11(5):293–300PubMed
6.
Xun Y, Tian H, Hu L et al (2018) The impact of perioperative allogeneic blood transfusion on prognosis of hepatocellular carcinoma after radical hepatectomy: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Medicine (Baltimore) 97(43):e12911PubMedCrossRef
7.
European Association for Study of L, European Organisation for R, Treatment of C (2012) EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. Eur J Cancer 48(5):599–641CrossRef
8.
Couinaud C (1999) Liver anatomy: portal (and suprahepatic) or biliary segmentation. Dig Surg 16(6):459–467PubMedCrossRef
9.
Fan ST (2010) Liver functional reserve estimation: state of the art and relevance for local treatments: the Eastern perspective. J Hepatobiliary Pancreat Sci 17(4):380–384PubMedCrossRef
10.
11.
Fan ST (2007) Precise hepatectomy guided by the middle hepatic vein. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 6(4):430–434PubMed
12.
Fan ST, Mau Lo C, Poon RT et al (2011) Continuous improvement of survival outcomes of resection of hepatocellular carcinoma: a 20-year experience. Ann Surg 253(4):745–758PubMedCrossRef
13.
Cheung TT, Poon RT, Yuen WK et al (2013) Outcome of laparoscopic versus open hepatectomy for colorectal liver metastases. ANZ J Surg 83(11):847–852PubMedCrossRef
14.
Fan ST, Lo CM, Lai EC et al (1994) Perioperative nutritional support in patients undergoing hepatectomy for hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 331(23):1547–1552PubMedCrossRef
15.
Amin MB, Greene FL, Edge SB, et al (2017) The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population-based to a more “personalized” approach to cancer staging. CA Cancer J Clin 67(2):93–99
16.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240(2):205–213PubMedPubMedCentralCrossRef
17.
Ishizawa T, Hasegawa K, Aoki T et al (2008) Neither multiple tumors nor portal hypertension are surgical contraindications for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 134(7):1908–1916PubMedCrossRef
18.
Yamashita YI, Imai K, Kaida T et al (2019) Multimodal radiofrequency ablation versus laparoscopic hepatic resection for the treatment of primary hepatocellular carcinoma within Milan criteria in severely cirrhotic patients: long-term favorable outcomes over 10 years. Surg Endosc 33(1):46–51PubMedCrossRef
19.
Yamashita YI, Hayashi H, Imai K et al (2019) Perioperative allogeneic blood transfusion does not influence patient survival after hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a propensity score matching analysis. World J Surg 43(11):2894–2901PubMedCrossRef
20.
Yang T, Lu JH, Lau WY et al (2016) Perioperative blood transfusion does not influence recurrence-free and overall survivals after curative resection for hepatocellular carcinoma: a propensity score matching analysis. J Hepatol 64(3):583–593PubMedCrossRef
21.
Yeh CN, Chen MF, Lee WC et al (2002) Prognostic factors of hepatic resection for hepatocellular carcinoma with cirrhosis: univariate and multivariate analysis. J Surg Oncol 81(4):195–202PubMedCrossRef
22.
Shimada M, Takenaka K, Fujiwara Y et al (1998) Risk factors linked to postoperative morbidity in patients with hepatocellular carcinoma. Br J Surg 85(2):195–198PubMedCrossRef
23.
Ibrahim S, Chen CL, Lin CC et al (2006) Intraoperative blood loss is a risk factor for complications in donors after living donor hepatectomy. Liver Transpl 12(6):950–957PubMedCrossRef
24.
Chan MY, She WH, Dai WC et al (2019) Prognostic value of preoperative alpha-fetoprotein (AFP) level in patients receiving curative hepatectomy- an analysis of 1,182 patients in Hong Kong. Transl Gastroenterol Hepatol 4:52PubMedPubMedCentralCrossRef
25.
Peng SY, Chen WJ, Lai PL et al (2004) High alpha-fetoprotein level correlates with high stage, early recurrence and poor prognosis of hepatocellular carcinoma: significance of hepatitis virus infection, age, p53 and beta-catenin mutations. Int J Cancer 112(1):44–50PubMedCrossRef
26.
Duvoux C, Roudot-Thoraval F, Decaens T et al (2012) Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: a model including alpha-fetoprotein improves the performance of Milan criteria. Gastroenterology 143(4)986–994.e3. quiz e14-5
27.
Mazzaferro V, Sposito C, Zhou J, et al (2018) Metroticket 2.0 model for analysis of competing risks of death after liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 154(1):128–139
28.
Pinero F, Marciano S, Anders M et al (2016) Identifying patients at higher risk of hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation in a multicenter cohort study from Argentina. Eur J Gastroenterol Hepatol 28(4):421–427PubMedCrossRef
29.
Bruix J, Cheng AL, Meinhardt G et al (2017) Prognostic factors and predictors of sorafenib benefit in patients with hepatocellular carcinoma: analysis of two phase III studies. J Hepatol 67(5):999–1008PubMedCrossRef
30.
Kawaguchi Y, Hasegawa K, Hagiwara Y et al (2021) Effect of diameter and number of hepatocellular carcinomas on survival after resection, transarterial chemoembolization, and ablation. Am J Gastroenterol 116(8):1698–1708PubMedCrossRef
31.
Acheson AG, Brookes MJ, Spahn DR (2012) Effects of allogeneic red blood cell transfusions on clinical outcomes in patients undergoing colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 256(2):235–244PubMedCrossRef
32.
Luan H, Ye F, Wu L et al (2014) Perioperative blood transfusion adversely affects prognosis after resection of lung cancer: a systematic review and a meta-analysis. BMC Surg 14:34PubMedPubMedCentralCrossRef
33.
Wang YL, Jiang B, Yin FF et al (2015) Perioperative blood transfusion promotes worse outcomes of bladder cancer after radical cystectomy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 10(6):e0130122PubMedPubMedCentralCrossRef
34.
Ydy LR, Slhessarenko N, de Aguilar-Nascimento JE (2007) Effect of perioperative allogeneic red blood cell transfusion on the immune-inflammatory response after colorectal cancer resection. World J Surg 31(10):2044–2051PubMedCrossRef
35.
Fan ST, Ng IO, Poon RT et al (1999) Hepatectomy for hepatocellular carcinoma: the surgeon’s role in long-term survival. Arch Surg 134(10):1124–1130PubMedCrossRef
36.
Franssen B, Alshebeeb K, Tabrizian P et al (2014) Differences in surgical outcomes between hepatitis B- and hepatitis C-related hepatocellular carcinoma: a retrospective analysis of a single North American center. Ann Surg 260(4):650–6 (discussion 656-8)PubMedCrossRef
37.
Hanazaki K, Kajikawa S, Shimozawa N et al (2005) Perioperative blood transfusion and survival following curative hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Hepatogastroenterology 52(62):524–529PubMed
38.
Harada N, Shirabe K, Maeda T et al (2015) Blood transfusion is associated with recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy in Child-Pugh class A patients. World J Surg 39(4):1044–1051PubMedCrossRef
39.
Li W, Zhou X, Huang Z et al (2017) Short-term and long-term outcomes of laparoscopic hepatectomy, microwave ablation, and open hepatectomy for small hepatocellular carcinoma: a 5-year experience in a single center. Hepatol Res 47(7):650–657PubMedCrossRef
40.
Machado MA, Surjan RC, Basseres T et al (2016) The laparoscopic Glissonian approach is safe and efficient when compared with standard laparoscopic liver resection: results of an observational study over 7 years. Surgery 160(3):643–651PubMedCrossRef
41.
Makino Y, Yamanoi A, Kimoto T et al (2000) The influence of perioperative blood transfusion on intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma. Am J Gastroenterol 95(5):1294–1300PubMedCrossRef
42.
Tung-Ping Poon R, Fan ST, Wong J (2000) Risk factors, prevention, and management of postoperative recurrence after resection of hepatocellular carcinoma. Ann Surg 232(1):10–24PubMedPubMedCentralCrossRef
43.
Han S, Kim G, Ko JS et al (2016) Safety of the use of blood salvage and autotransfusion during liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Ann Surg 264(2):339–343PubMedCrossRef
44.
Alkozai EM, Lisman T, Porte RJ (2009) Bleeding in liver surgery: prevention and treatment. Clin Liver Dis 13(1):145–154PubMedCrossRef
45.
Man K, Fan ST, Ng IO et al (1997) Prospective evaluation of Pringle maneuver in hepatectomy for liver tumors by a randomized study. Ann Surg 226(6):704–11 (discussion711-)PubMedPubMedCentralCrossRef
46.
Badawy A, Seo S, Toda R et al (2018) Evaluation of a new energy device for parenchymal transection in laparoscopic liver resection. Asian J Endosc Surg 11(2):123–128PubMedCrossRef
47.
Ichida A, Hasegawa K, Takayama T et al (2016) Randomized clinical trial comparing two vessel-sealing devices with crush clamping during liver transection. Br J Surg 103(13):1795–1803PubMedCrossRef
48.
Mangieri CW, Strode MA, Bandera BC (2019) Improved hemostasis with major hepatic resection in the current surgical era. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 18(5):439–445PubMedCrossRef
49.
Soubrane O, Goumard C, Laurent A et al (2014) Laparoscopic resection of hepatocellular carcinoma: a French survey in 351 patients. HPB (Oxford) 16(4):357–365PubMedCrossRef
50.
Tranchart H, Di Giuro G, Lainas P et al (2010) Laparoscopic resection for hepatocellular carcinoma: a matched-pair comparative study. Surg Endosc 24(5):1170–1176PubMedCrossRef
51.
Melendez JA, Arslan V, Fischer ME et al (1998) Perioperative outcomes of major hepatic resections under low central venous pressure anesthesia: blood loss, blood transfusion, and the risk of postoperative renal dysfunction. J Am Coll Surg 187(6):620–625PubMedCrossRef
52.
Castaldo ET, Earl TM, Chari RS et al (2008) A clinical comparative analysis of crush/clamp, stapler, and dissecting sealer hepatic transection methods. HPB (Oxford) 10(5):321–326PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Stage-by-stage analysis of the effect of blood transfusion on survival after curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma—a retrospective study
verfasst von
Wong Hoi She
Simon Hing Yin Tsang
Wing Chiu Dai
Albert Chi Yan Chan
Chung Mau Lo
Tan To Cheung
Publikationsdatum
01.12.2024
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-024-03278-z

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