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World Journal of Surgery

Erschienen in:

01.09.2015 | Original Scientific Report

Stent Placement for Portal Vein Stenosis After Pancreaticoduodenectomy

verfasst von: Masahide Hiyoshi, Yoshiro Fujii, Kazuhiro Kondo, Naoya Imamura, Motoaki Nagano, Jiro Ohuchida

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 9/2015

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Abstract

Background

Portal vein (PV) stenosis is a worrisome late complication following pancreaticoduodenectomy (PD) that causes intestinal bleeding from varices, which must be diagnosed correctly and treated promptly. Recent reports advocate the usefulness of stent placement to improve PV stenosis.

Methods

We evaluated the cause, diagnosis, and treatment method of PV stenosis after PD and the duration of stent patency in our institution.

Results

Intestinal bleeding caused by PV stenosis occurred in 5 (2.4 %) of 205 patients. A computed tomography scan was useful to diagnose this complication. Four of 5 patients with PV stenosis underwent percutaneous transhepatic PV stent placement. The duration of stent patency was 21–41 months, and no rebleeding occurred.

Conclusions

Percutaneous stent placement is viable, less invasive option than laparotomy for the management of PV stenosis after PD.

Woodrum DA, Bjarnason H, Andrews JC (2009) Portal vein venoplasty and placement in the nontransplant population. J Vasc Interv Radiol 20:593–599PubMedCrossRef

Zhou ZQ, Lee JH, Song KB et al (2014) Clinical usefulness of portal venous stent in hepatobiliary pancreatic cancers. ANZ J Surg 84:346–352PubMedCrossRef

Orlandini M, Feier FH, Jaeger B et al (2014) Frequency of and factors associated with vascular complications after pediatric liver transplantation. J Pediatr 90:169–175CrossRef

Kawano Y, Mizuta K, Sugawara Y et al (2009) Diagnosis and treatment of pediatric patients with late-onset portal vein stenosis after living donor liver transplantation. Transpl Int 22:1151–1158PubMedCrossRef

Woo DH, Laberge JM, Gordon RL et al (2007) Management of portal venous complications after liver transplantation. Tech Vasc Interv Radiol 10:233–239PubMedCrossRef

Shibata T, Itoh K, Kubo T et al (2005) Percutaneous transhepatic balloon dilation of portal venous stenosis in patients with living donor liver transplantation. Radiology 235:1078–1083PubMedCrossRef

Wei BJ, Zhai RY, Wang JF et al (2009) Percutaneous portal venoplasty and stenting for anastomotic stenosis after liver transplantation. World J Gastroenterol 15:1880–1885PubMedCentralPubMedCrossRef

Hiraoka K, Kondo S, Ambo Y et al (2001) Portal venous dilatation and stenting for bleeding jejunal varices: report of two cases. Surg Today 31:1008–1011PubMedCrossRef

Ota S, Suzuki S, Mitsuoka H et al (2005) Effect of a portal venous stent for gastrointestinal hemorrhage from jejunal varices caused by portal hypertension after pancreatoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 12:88–92PubMedCrossRef

10.

Sakai M, Nakao A, Kaneko T et al (2005) Transhepatic portal venous angioplasty with stenting for bleeding jejunal varices. Hepatogastroenterology 52:749–752PubMed

11.

Hiyoshi M, Chijiiwa K, Fujii Y et al (2013) Usefulness of drain amylase, serum C-reactive protein levels and body temperature to predict postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. World J Surg 37:2436–2442. doi:10.1007/s00268-013-2149-8 PubMedCrossRef

12.

Chijiiwa K, Imamura N, Ohuchida J et al (2009) Prospective randomized controlled study of gastric emptying assessed by 13C-acetate breath test after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy: comparison between antecolic and vertical retrocolic duodenojejunostomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 16:49–55PubMedCrossRef

13.

Shimizu Y, Yasui K, Fuwa N et al (2005) Late complication in patients undergoing pancreatic resection with intraoperative radiation therapy: gastrointestinal bleeding with occlusion of the portal system. J Gastroenterol Hepatol 20:1235–1240PubMedCrossRef

14.

Yamazaki S, Kuramoto K, Itoh Y et al (2005) Clinical significance of portal venous metallic stent placement in recurrent periampullary cancers. Hepatogastroenterology 52:191–193PubMed

15.

Hwang S, Sung KB, Park YH et al (2007) Portal vein stenting for portal hypertension caused by local recurrence after pancreatoduodenectomy for periampullary cancer. J Gastrointest Surg 11:333–337PubMedCrossRef

16.

Ichihara T, Sato T, Miyazawa H et al (2007) Stent placement is effective on both postoperative hepatic arterial pseudoaneurysm and subsequent portal vein stricture: a case report. World J Gastroenterol 13:970–972PubMedCentralPubMedCrossRef

17.

Kim KR, Ko GY, Sung KB et al (2011) Percutaneous transhepatic stent placement in the management of portal venous stenosis after curative surgery for pancreatic and biliary neoplasms. AJR Am J Roentgenol 196:W446–W450PubMedCrossRef

18.

Tsuruga Y, Kamachi H, Wakayama K et al (2013) Portal vein stenosis after pancreatectomy following neoadjuvant chemoradiation therapy for pancreatic cancer. World J Gastroenterol 19:2569–2573PubMedCentralPubMedCrossRef

19.

Sakurai K, Amano R, Yamamoto A et al (2014) Portal vein stenting to treat portal vein stenosis in a patient with malignant tumor and gastrointestinal bleeding. Int Surg 99:91–95PubMedCentralPubMedCrossRef

20.

Olcott EW, Ring EJ, Roberts JP et al (1990) Perctaneous transhepatic portal vein angioplasty and stent placement after liver transplantation; early experience. J Vasc Interv Radiol 1:17–22PubMedCrossRef

21.

Lee DH, Kim YH, Lee YJ et al (2013) CT findings of afferent loop varices after bilioenteric anastomosis in patients with malignant disease. AJR Am J Roentgenol 200:1261–1268PubMedCrossRef

22.

Agarwal A, Jain M (2008) Multidetector CT portal venography in evaluation of portosystemic collateral vessels. J Med Imaging Radiat Oncol 52:4–9PubMedCrossRef

23.

Mitsunaga S, Kinoshita T, Kawashima M et al (2006) Extrahepatic portal vein occlusion without recurrence after pancreaticoduodenectomy and intraoperative radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64:730–735PubMedCrossRef

24.

Yamashita Y, Ryo H, Takasaki K (2004) Clinical study of transient portal vein stenosis induced after pancreatic head resection. Surg Today 34:925–931PubMedCrossRef

25.

Millis JM, Seaman DS, Piper JB et al (1996) Portal vein thrombosis and stenosis in pediatric liver transplantation. Transplantation 62:748–754PubMedCrossRef

26.

Yamakado K, Nakatsuka A, Tanaka N et al (2001) Malignant portal venous obstructions treated by stent placement: significant factors affecting patency. J Vasc Interv Radiol 12:1407–1415PubMedCrossRef

27.

Park SW, Cha IH, Kim CH et al (2007) Improved patency of transjuglar intrahepatic portosystemic shunt: the efficacy of cilostazol for the prevention of pseudointimal hyperplasia in swine TIPS models. Cardiovasc Intervent Radiol 30:719–724PubMedCrossRef

28.

Saeki Y, Ide K, Kakizawa H et al (2013) Controlling the bleeding of jejunal varices formed at the site of choledochojejunostomy: report of 2 cases and a review of the literature. Surg Today 43:550–555PubMedCrossRef

29.

Gubler C, Glenk M, Pfammatter T et al (2012) Successful treatment of anastomotic jejunal varices with N-butyl-2-cyanoscrylate (Histoacryl): single center experience. Endoscopy 44:776–779PubMedCrossRef

30.

Bosch J, García-Pagán JC (2003) Prevention of variceal rebleeding. Lancet 361:952–954PubMedCrossRef

31.

Reiberger T, Ulbrich G, Ferlitsch A et al (2013) Carvedilol for primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients with haemodynamic non-response to propranolol. Gut 62:1634–1641PubMedCrossRef

Titel: Stent Placement for Portal Vein Stenosis After Pancreaticoduodenectomy
verfasst von: Masahide Hiyoshi
Yoshiro Fujii
Kazuhiro Kondo
Naoya Imamura
Motoaki Nagano
Jiro Ohuchida
Publikationsdatum: 01.09.2015
Verlag: Springer International Publishing
Erschienen in: World Journal of Surgery / Ausgabe 9/2015
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-015-3094-5

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