The T2-dark spot sign is a recently described radiological finding in the MRI diagnosis of endometrioma and refers to discrete, markedly T2-hypointense structures found within the endometriotic cyst (Fig. 1). They appear as curvilinear, oval or punctate foci that are usually present adjacent to, but not within the cyst wall itself [1]. They are hypothesized to represent retracted and desiccated blood clots resulting from chronic and repetitive bleeding in an endometriotic cyst, that contain heavy concentrations of protein and hemosiderin [1]. The low signal intensity appearance on T2-weighted images results from the T2 shortening effect of the paramagnetic substances.
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