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Die Ophthalmologie

Erschienen in:

01.12.2014 | CME Zertifizierte Fortbildung

Therapie der intermediären Uveitis

verfasst von: PD Dr. D. Doycheva, C. Deuter, M. Zierhut

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 12/2014

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Zusammenfassung

Bei der intermediären Uveitis handelt es sich um eine Uveitisform, bei welcher der Schwerpunkt der Entzündung im Glaskörper liegt. Die intermediäre Uveitis wird primär medikamentös behandelt. Die systemischen Kortikosteroide stellen den Goldstandard in der Therapie der intermediären Uveitis dar. Wenn Rezidive der Uveitis oder Nebenwirkungen unter der systemischen Steroidtherapie auftreten, ist eine immunsuppressive Therapie indiziert. Bislang ist Ciclosporin A das einzige in Deutschland zugelassene Immunsuppressivum bei Uveitis. Klinische Studien zeigen jedoch auch für andere Immunsuppressiva eine gute Wirksamkeit und Verträglichkeit bei intermediärer Uveitis. Bei schweren therapieresistenten Fällen können Biologika eingesetzt werden. Bei Patienten mit einseitiger Uveitis oder wenn eine systemische Therapie wegen Nebenwirkungen kontraindiziert ist, kann eine intravitreale Steroidtherapie angewendet werden. Eine Vitrektomie bleibt bestimmten Fällen vorbehalten.

Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT (2005) Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol 140:509–516PubMedCrossRef

Khairallah M (2010) Are the Standardization of the Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group criteria for codifying the site of inflammation appropriate for all uveitis problems? Limitations of the SUN Working Group classification. Ocul Immunol Inflamm 18:2–4PubMedCrossRef

Jakob E, Reuland MS, Mackensen F et al (2009) Uveitis subtypes in a German interdisciplinary uveitis center – analysis of 1916 patients. J Rheumatol 36:127–136PubMed

Boskovich SA, Lowder CY, Meisler DM et al (1993) Systemic diseases associated with intermediate uveitis. Cleve Clin J Med 60:460–465PubMedCrossRef

Heinz C, Schoonbrood S, Heiligenhaus A (2014) Intermediate uveitis in children and young adults: differences in clinical course, associations and visual outcome. Br J Ophthalmol 98:1107–1111PubMedCrossRef

Lardenoye CW, Kooij B van, Rothova A (2006) Impact of macular edema on visual acuity in uveitis. Ophthalmology 113:1446–1449PubMedCrossRef

Leitlinie Nr. 24a „Uveitis intermedia“ des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands und der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. Stand: Juli 2014

Nussenblatt RB, Palestine AG, Chan CC et al (1985) Standardization of vitreal inflammatory activity in intermediate and posterior uveitis. Ophthalmology 92:467–471PubMedCrossRef

Leder HA, Jabs DA, Galor A et al (2011) Periocular triamcinolone acetonide injections for cystoid macular edema complicating noninfectious uveitis. Am J Ophthalmol 152:441–448PubMedCrossRef

10.

Helm CJ, Holland GN (1995) The effects of posterior subtenon injection of triamcinolone acetonide in patients with intermediate uveitis. Am J Ophthalmol 120:55–64PubMedCrossRef

11.

Kok H, Lau C, Maycock N et al (2005) Outcome of intravitreal triamcinolone in uveitis. Ophthalmology 112:1916–1921PubMedCrossRef

12.

Hogewind BF, Zijlstra C, Klevering BJ et al (2008) Intravitreal triamcinolone for the treatment of refractory macular edema in idiopathic intermediate or posterior uveitis. Eur J Ophthalmol 18:429–434PubMed

13.

Roesel M, Gutfleisch M, Heinz C et al (2009) Einfluss von intravitrealem und parabulbärem Triamcinolon Acetonid auf die intraokulare Entzündung bei aktiver nicht-infektiöser Uveitis. Klin Monatsbl Augenheilkd 226:110–114PubMedCrossRef

14.

Bae JH, Lee CS, Lee SC (2011) Efficacy and safety of intravitreal bevacizumab compared with intravitreal and posterior sub-tenon triamcinolone acetonide for treatment of uveitic cystoid macular edema. Retina 31:111–118PubMedCrossRef

15.

Kooij B van, Rothova A, Vries P de (2006) The pros and cons of intravitreal triamcinolone injections for uveitis and inflammatory cystoid macular edema. Ocul Immunol Inflamm 14:73–85PubMedCrossRef

16.

Lowder C, Belfort R Jr, Lightman S et al (2011) Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious intermediate or posterior uveitis. Arch Ophthalmol 129:545–553PubMedCrossRef

17.

Callanan DG, Jaffe GJ, Martin DF et al (2008) Treatment of posterior uveitis with a fluocinolone acetonide implant: three-year clinical trial results. Arch Ophthalmol 126:1191–1201PubMedCrossRef

18.

Ziemssen F, Deuter CM, Stuebiger N et al (2007) Weak transient response of chronic uveitic macular edema to intravitreal bevacizumab (Avastin). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 245:917–918PubMedCrossRef

19.

Cordero-Coma M, Sobrin L, Onal S et al (2007) Intravitreal bevacizumab for treatment of uveitic macular edema. Ophthalmology 114:1574–1579PubMedCrossRef

20.

Mackensen F, Heinz C, Becker MD et al (2008) Intravitreal bevacizumab (avastin) as a treatment for refractory macular edema in patients with uveitis: a pilot study. Retina 28:41–45PubMedCrossRef

21.

Acharya NR, Hong KC, Lee SM (2009) Ranibizumab for refractory uveitis-related macular edema. Am J Ophthalmol 148:303–309PubMedCrossRef

22.

Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands zur intravitrealen Therapie des Makulaödems bei Uveitis. Stand: 02.07.2014

23.

Taylor SR, Banker A, Schlaen A et al (2013) Intraocular methotrexate can induce extended remission in some patients in noninfectious uveitis. Retina 33:2149–2154PubMedCrossRef

24.

Farvardin M, Afarid M, Mehryar M et al (2010) Intravitreal infliximab for the treatment of sight-threatening chronic noninfectious uveitis. Retina 30:1530–1535PubMedCrossRef

25.

Farvardin M, Afarid M, Shahrzad S (2012) Long-term effects of intravitreal infliximab for treatment of sight-threatening chronic noninfectious uveitis. J Ocul Pharmacol Ther 28:628–631PubMed

26.

Giganti M, Beer PM, Lemanski N et al (2010) Adverse events after intravitreal infliximab (Remicade). Retina 30:71–80PubMedCrossRef

27.

Yeh S, Albini TA, Moshfeghi AA et al (2012) Uveitis, the Comparision of Age-Related Macular Treatments Trials (CATT), and intravitreal biologics for ocular inflammation. Am J Ophthalmol 154:429–435PubMedCentralPubMedCrossRef

28.

Jabs DA, Rosenbaum JT, Foster CS et al (2000) Guidelines for the use of immunosuppressive drugs in patients with ocular inflammatory disorders: recommendations of an expert panel. Am J Ophthalmol 130:492–513PubMedCrossRef

29.

Cunningham ET Jr, Wender JD (2010) Practical approach to the use of corticosteroids in patients with uveitis. Can J Ophthalmol 45:352–358PubMedCrossRef

30.

Zierhut M, Thiel HJ, Schlote T (1999) Treatment of uveitic macular edema with acetazolamide. Doc Ophthalmol 97:409–413PubMedCrossRef

31.

Schilling H, Heiligenhaus A, Laube T et al (2005) Long-term effect of acetazolamide treatment of patients with uveitic chronic cystoid macular edema is limited by persisting inflammation. Retina 25:182–188PubMedCrossRef

32.

Nussenblatt RB, Palestine AG, Chan CC (1991) Randomized, double-masked study of cyclosporine compared to prednisolone in the treatment of endogenous uveitis. Am J Ophthalmol 112:138–146PubMedCrossRef

33.

Siepmann K, Huber M, Stübiger N et al (2006) Mycophenolate mofetil is highly effective and safe immunosuppressive agent for the treatment of uveitis: a retrospective analysis of 106 patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 244:788–794PubMedCrossRef

34.

Teoh SC, Hogan AC, Dick AD et al (2008) Mycophenolate mofetil for the treatment of uveitis. Am J Ophthalmol 146:752–760PubMedCrossRef

35.

Doycheva D, Zierhut M, Blumenstock G et al (2011) Long-term results of therapy with mycophenolate mofetil in chronic non-infectious uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 249:1235–1243PubMedCrossRef

36.

Pleyer U, Ruokonen P, Schmidt N et al (2008) Ein Beitrag zur Anwendung von Mycophenolsäure bei Autoimmunerkrankungen des Auges: Können wir die Therapie optimieren? Klin Monatsbl Augenheilkd 225:66–69PubMedCrossRef

37.

Deuter CM, Doycheva D, Stuebiger N et al (2009) Mycophenolate sodium for immunosuppressive treatment in uveitis. Ocul Immunol Inflamm 17:415–419PubMedCrossRef

38.

Gangaputra S, Newcomb CW, Liesegang TL et al (2009) Methotrexate for ocular inflammatory diseases. Ophthalmology 116:2188–2198PubMedCentralPubMedCrossRef

39.

Pasadhika S, Kempen JH, Newcomb CW et al (2009) Azathioprine for ocular inflammatory diseases. Am J Ophthalmol 148:500–509PubMedCentralPubMedCrossRef

40.

Murphy CC, Greiner K, Plskova J et al (2005) Cyclosporine vs tacrolimus therapy for posterior and intermediate uveitis. Arch Ophthalmol 123:634–641PubMedCrossRef

41.

Cordero-Coma M, Yilmaz T, Onal S (2013) Systematic review of anti-tumor necrosis factor-alpha therapy for treatment of immune-mediated uveitis. Ocul Immunol Inflamm 21:19–27PubMedCrossRef

42.

Mackensen F, Max R, Becker MD (2009) Interferons and their potential in the treatment of ocular inflammation. Clin Ophthalmol 3:559–566PubMedCentralPubMedCrossRef

43.

Deuter C, Stübiger N, Zierhut M (2012) Interferon-α therapy in noninfectious uveitis. Dev Ophthalmol 51:90–97PubMedCrossRef

44.

Holland GN, Stiehm ER (2003) Special considerations in the evaluation and management of uveitis in children. Am J Ophthalmol 135:867–878PubMedCrossRef

45.

Foeldvari I, Wierk A (2005) Methotrexat is an effective treatment for chronic uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol 32:362–365PubMed

46.

Heiligenhaus A, Mingels A, Heinz C et al (2007) Methotrexate for uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis: value and requirement for additional anti-inflammatory medication. Eur J Ophthalmol 17:743–748PubMed

47.

Doycheva D, Deuter C, Stuebuger N et al (2007) Mycophenolate mofetil in the treatment of uveitis of children. Br J Ophthalmol 91:180–184PubMedCentralPubMedCrossRef

48.

Chang PY, Giuliari GP, Shaikh M et al (2011) Mycophenolate mofetil monotherapy in the management of paediatric uveitis. Eye 25:427–435PubMedCentralPubMedCrossRef

49.

Walton RC, Nussenblatt RB, Whitcup SM (1998) Cyclosporine therapy for severe sight-threatening uveitis in children and adolescents. Ophthalmology 105:2028–2034PubMedCrossRef

50.

Kilmartin DJ, Forrester JV, Dick AD (1998) Cyclosporin A therapy in refractory non-infectious childhood uveitis. Br J Ophthalmol 82:737–742PubMedCentralPubMedCrossRef

51.

Schatz CS, Uzel JL, Leininger L et al (2007) Immunosuppressants used in a steroid-sparing strategy for childhood uveitis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 44:28–34PubMed

52.

Foeldvari I, Nielsen S, Kümmerle-Deschner J et al (2007) Tumor necrosis factor-α blocker in treatment of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis refractory to second-line agents: results of a multinational survey. J Rheumatol 34:1146–1150PubMed

53.

Doycheva D, Zierhut M, Blummenstock G et al (2014) Immunomodulatory therapy with tumour necrosis factor α inhibitors in children with antinuclear antibody-associated chronic anterior uveitis: long-term results. Br J Ophthalmol 98:523–528PubMedCrossRef

54.

Becker M, Davis J (2005) Vitrectomy in the treatment of uveitis. Am J Ophthalmol 140:1096–1105PubMedCrossRef

Titel: Therapie der intermediären Uveitis
verfasst von: PD Dr. D. Doycheva
C. Deuter
M. Zierhut
Publikationsdatum: 01.12.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Ophthalmologie / Ausgabe 12/2014
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-014-3201-2

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