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2015 | OriginalPaper | Buchkapitel Zur Zeit gratis

4. Tief gelegenes Rektumkarzinom: neue Herangehensweisen

verfasst von : Joachim Straßburg, Olaf Püttcher, Dipl. med., Uta Reichelt, Dr. med.

Erschienen in: Moderne Chirurgie des Rektumkarzinoms

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Klinische Outcome-Studien und systematische Analysen entnommener Operationspräparate weisen auf notwendige Verbesserungen bei Rektumkarzinomen des unteren Drittels (LRC) hin. Der Vermeidung eines tumorbefallenen Resektionsrandes (CRM) kommt dabei besondere prognostische Bedeutung zu. Enge Kooperationen in multidisziplinären Teams (MDT) sind hier besonders erfolgreich. Als Beispiel wird die europäische MERCURY-Gruppe vorgestellt. Außerdem stellt dieses Kapitel eine neue, speziell auf LRC fokussierte MRT Bildgebung vor. Diese erstellt präoperative Warnhinweise für das operative Vorgehen und ermöglicht in bisher nicht bekannter Weise differenzierte und risikoangepasste Therapieentscheidungen. Chirurgen sind besonders gefordert, daher wird hier des weiteren eine eigene neu konzipierte Operationstechnik für eine abdominoperineale Rektumexstirpation (APE) vorgestellt.
Literatur
Zurück zum Zitat Beets-Tan RG, Beets GL, Vliegen RF et al (2001) Accuracy of magnetic resonance imaging in prediction of tumour-free resection margin in rectal cancer surgery. Lancet 357(9255):497–504CrossRefPubMed Beets-Tan RG, Beets GL, Vliegen RF et al (2001) Accuracy of magnetic resonance imaging in prediction of tumour-free resection margin in rectal cancer surgery. Lancet 357(9255):497–504CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat den Dulk M, Marijnen CA, Putter H, Rutten HJ, Beets GL, Wiggers T et al (2007) Risk factors for adverse outcome in patients with rectal cancer treated with an abdominoperineal resection in the total mesorectal excision trial. Ann Surg 246(1):83–90CrossRef den Dulk M, Marijnen CA, Putter H, Rutten HJ, Beets GL, Wiggers T et al (2007) Risk factors for adverse outcome in patients with rectal cancer treated with an abdominoperineal resection in the total mesorectal excision trial. Ann Surg 246(1):83–90CrossRef
Zurück zum Zitat den Dulk M, Putter H, Collette L, Marijnen CA, Folkesson J, Bosset JF et al (2009) The abdominoperineal resection itself is associated with an adverse outcome: the European experience based on a pooled analysis of five European randomised clinical trials on rectal cancer. Eur J Cancer 45(7):1175–1183CrossRef den Dulk M, Putter H, Collette L, Marijnen CA, Folkesson J, Bosset JF et al (2009) The abdominoperineal resection itself is associated with an adverse outcome: the European experience based on a pooled analysis of five European randomised clinical trials on rectal cancer. Eur J Cancer 45(7):1175–1183CrossRef
Zurück zum Zitat Holm T, Ljung A, Haggmark T (2007) Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer. Br J Surg 94(2):232–238CrossRefPubMed Holm T, Ljung A, Haggmark T (2007) Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer. Br J Surg 94(2):232–238CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat How P, Shihab O, Tekkis P, Brown G, Quirke P, Heald R et al (2011) A systematic review of cancer related patient outcomes after anterior resection and abdominoperineal excision for rectal cancer in the total mesorectal excision era. Surg Oncol 20(4):e149–e155CrossRefPubMed How P, Shihab O, Tekkis P, Brown G, Quirke P, Heald R et al (2011) A systematic review of cancer related patient outcomes after anterior resection and abdominoperineal excision for rectal cancer in the total mesorectal excision era. Surg Oncol 20(4):e149–e155CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Marr R, Birbeck K, Garvican J, Macklin CP, Tiffin NJ, Parsons WJ et al (2005) The modern abdominoperineal excision: the next challenge after total mesorectal excision. Ann Surg 242(1):74–82CrossRefPubMedCentralPubMed Marr R, Birbeck K, Garvican J, Macklin CP, Tiffin NJ, Parsons WJ et al (2005) The modern abdominoperineal excision: the next challenge after total mesorectal excision. Ann Surg 242(1):74–82CrossRefPubMedCentralPubMed
Zurück zum Zitat MERCURY Study Group (2006) Diagnostic accuracy of preoperative magnetic resonance imaging in predicting curative resection of rectal cancer: prospective observational study. BMJ (Clinical research ed) 333(7572):779CrossRef MERCURY Study Group (2006) Diagnostic accuracy of preoperative magnetic resonance imaging in predicting curative resection of rectal cancer: prospective observational study. BMJ (Clinical research ed) 333(7572):779CrossRef
Zurück zum Zitat Nagtegaal ID, van de Velde CJ, Marijnen CA, van Krieken JH, Quirke P (2005) Low rectal cancer: a call for a change of approach in abdominoperineal resection. J Clin Oncol 23(36):9257–9264CrossRefPubMed Nagtegaal ID, van de Velde CJ, Marijnen CA, van Krieken JH, Quirke P (2005) Low rectal cancer: a call for a change of approach in abdominoperineal resection. J Clin Oncol 23(36):9257–9264CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Patel UB, Blomqvist LK, Taylor F et al (2012) MRI after treatment of locally advanced rectal cancer: how to report tumor response--the MERCURY experience. AJR American journal of roentgenology 199(4):W486–W495CrossRefPubMed Patel UB, Blomqvist LK, Taylor F et al (2012) MRI after treatment of locally advanced rectal cancer: how to report tumor response--the MERCURY experience. AJR American journal of roentgenology 199(4):W486–W495CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Salerno GV, Daniels IR, Moran BJ, Heald RJ, Thomas K, Brown G (2009) Magnetic resonance imaging prediction of an involved surgical resection margin in low rectal cancer. Diseases of the colon and rectum 52(4):632–639CrossRefPubMed Salerno GV, Daniels IR, Moran BJ, Heald RJ, Thomas K, Brown G (2009) Magnetic resonance imaging prediction of an involved surgical resection margin in low rectal cancer. Diseases of the colon and rectum 52(4):632–639CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Shihab OC, Brown G, Daniels IR, Heald RJ, Quirke P, Moran BJ (2009) Patients with low rectal cancer treated by abdominoperineal excision have worse tumors and higher involved margin rates compared with patients treated by anterior resection. Dis Colon Rectum 53(1):53–56CrossRef Shihab OC, Brown G, Daniels IR, Heald RJ, Quirke P, Moran BJ (2009) Patients with low rectal cancer treated by abdominoperineal excision have worse tumors and higher involved margin rates compared with patients treated by anterior resection. Dis Colon Rectum 53(1):53–56CrossRef
Zurück zum Zitat Smith NJ, Barbachano Y, Norman AR, Swift RI, Abulafi AM, Brown G (2008) Prognostic significance of magnetic resonance imaging-detected extramural vascular invasion in rectal cancer. The British journal of surgery 95(2):229–236CrossRefPubMed Smith NJ, Barbachano Y, Norman AR, Swift RI, Abulafi AM, Brown G (2008) Prognostic significance of magnetic resonance imaging-detected extramural vascular invasion in rectal cancer. The British journal of surgery 95(2):229–236CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Soreide O, Norstein J, Fielding LP, Silen W (1997) International Standardisation and Documentation of the Treatment of Rectal Cancer. In: Soreide O, Norstein J (Hrsg) Rectal Cancer Surgery. Springer, Berlin, S 405–445CrossRef Soreide O, Norstein J, Fielding LP, Silen W (1997) International Standardisation and Documentation of the Treatment of Rectal Cancer. In: Soreide O, Norstein J (Hrsg) Rectal Cancer Surgery. Springer, Berlin, S 405–445CrossRef
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Metadaten
Titel
Tief gelegenes Rektumkarzinom: neue Herangehensweisen
verfasst von
Joachim Straßburg
Olaf Püttcher, Dipl. med.
Uta Reichelt, Dr. med.
Copyright-Jahr
2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-40390-3_4

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