Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
HNO
Erschienen in: HNO 5/2005

01.05.2005 | Originalien

Tonsillektomie in Hydrodissektionstechnik

Ergebnisse einer Pilotstudie—intraoperativer Blutverlust, postoperative Schmerzsymptomatik und Nachblutungsrisiko

verfasst von: Dr. K. J. Lorenz, A. Kresz, H. Maier

Erschienen in: HNO | Ausgabe 5/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund.

Der intraoperative Blutverlust, die postoperativen Schmerzen und das Nachblutungsrisiko stellen die häufigsten und relevantesten Probleme bei der Tonsillektomie dar. In der vorliegenden Pilotstudie wurde erstmals untersucht, inwieweit der Einsatz eines neuartigen gewebeschonenden Verfahrens, nämlich der Wasserstrahldissektion im Vergleich zur konventionellen Tonsillektomie hinsichtlich dieser Problematik Vorteile bringt.

Methodik.

Im Rahmen einer randomisierten Studie wurden 60 Patienten erfasst, bei denen wegen einer chronischen Tonsillitis eine Tonsillektomie erforderlich wurde. Bei 30 Patienten erfolgte die Tonsillektomie in Hydrodissektionstechnik mit Hilfe des Erbe Helix-Hydrojet®. In der Kontrollgruppe wurden 30 Patienten in konventioneller Technik operiert. Erfasst wurden der intraoperative Blutverlust, die Nachblutungsfrequenz sowie die subjektive Schmerzeinschätzung.

Ergebnisse.

Die in Hydrodissektionstechnik operierten Patienten wiesen postoperativ eine geringere Schmerzsymptomatik auf. Der intraoperative Blutverlust sowie die Nachblutungsfrequenz lagen im Vergleich zu den konventionell operierten Patienten niedriger. Die OP-Zeit unterschied sich nicht signifikant.

Schlussfolgerungen.

Der Hydrodissektor ist ein geeignetes Instrument zur Durchführung der Tonsillektomie. Die Ergebnisse deuten v. a. auf eine geringere postoperative Schmerzsymptomatik sowie ein verringertes postoperatives Nachblutungsrisiko hin.
Literatur
1.
Ansorge A (1986) Fluid jet—principles and application. Nontraditional Machining 35: 35–41
2.
Baer HU, Maddern GJ, Blumgart LH (1991) Hepatic surgery facilitated by a new jet dissector. HPB Surg 4: 137–146PubMed
3.
Baer HU, Gilg M, Maddern GJ, Blumgart LH (1992) Der Hochgeschwindigkeits-Wasserstrahl-Dissektor in der Leberchirurgie. Helv Chir Acta 59: 437–442PubMed
4.
Basting RF, Corvin S, Antwerpen C, Djakovic N, Schmidt D (2000) Use of water jet resection in renal surgery: early clinical experience. Eur Urol 38: 104–107CrossRefPubMed
5.
Bergler W, Huber K, Hammerschmitt N, Hölzl M, Hörmann K (2000) Tonsillektomie mit dem Argon-Plasma-Koagulationsraspatorium. HNO 48: 135–141CrossRefPubMed
6.
Brodsky L, Pizzuto M, Gendler J, Duffy L (1996) Microbipolar dissection vs. cold knife/suction cautery tonsillectomy in children: preliminary results of a prospective study. Acta Otolaryngol Suppl 523: 256–258PubMed
7.
Carmody D, Vamadevan T, Cooper SM (1982) Post tonsillectomy haemorrhage. J Laryngol Otol 96: 635–638PubMed
8.
Capper JW, Randall C (1984) Post-operative haemorrhage in tonsillectomy and adenoidectomy in children. J Laryngol Otol 98: 363–365PubMed
9.
Cuschieri A (1994) Experimental evaluation of the water-jet dissection in endoscopic surgery. Allied Technol Surg 2: 202–204
10.
Chowdhury K, Tewfik TL, Schloss MD (1988) Post-tonsillectomy and adenoidectomy hemorrhage. J Otolaryngol 17: 46–49PubMed
11.
Feldmann H (1997) 2000 Jahre Geschichte der Tonsillektomie. Laryngorhinootologie 76: 751–760PubMed
12.
Flint EF (1980) The use of the bipolar microcoagulator for haemostasis in tonsillectomy. Clin Otolaryngol 5: 273–275PubMed
13.
Franco KL, Wallace RB (1987) Management of postoperative bleeding after tonsillectomy. Otolaryngol Clin North Am 20: 391–397PubMed
14.
Frohberg O (1997) Hydrodissektion als alternative Präparationsmethode in der ästhetischen Gesichtschirurgie. Mund Kiefer Gesichtschir 1: 281–283PubMed
15.
Gardner JF (1968) Sutures and disasters in tonsillectomy. Arch Otolaryngol 88: 117–121
16.
Handler SD, Miller L, Richmond KH, Baranak CC (1986) Posttonsillectomy hemorrhage: incidence, prevention and management. Laryngoscope 96: 1243–1247PubMed
17.
Hashish M (1986) Aspects of abrasive water-jet performance optimization. Jet Cutting Technol 297–308
18.
Haegner U, Handrock M, Schade H (2002) Die Ultraschalltonsillektomie im Vergleich zur konventionellen Tonsillektomie. HNO 50: 836–843CrossRefPubMed
19.
Horie T (1989) Liver resection by water jet. Nippon Geka Gakkai Zasshi 90: 82–92PubMed
20.
Hubert J (1996) Water-jet dissection in renal surgery: experimental study of a new device in the pig. Urol Res 24: 355–359PubMed
21.
Jäckel MC, Petzold S, Dimmer V, Mall G, Reck R (2003) Die mikrochirurgische Tonsillektomie mit dem CO2-Laser. HNO 50: 634–639
22.
Jakse R (1981) Zur Verhütung von Komplikationen, insbesondere Nachblutung, bei Tonsillektomie und Adenotomie. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 60: 345–350
23.
Köckerling F (2000) Neue Variante der totalen mesorektalen Exzision. Chir Allgem 4: 128–129
24.
Kumar R (1984) Secondary haemorrhage following tonsillectomy/adenoidectomy. J Laryngol Otol 98: 997–998PubMed
25.
Leach J, Manning S, Schaefer S (1993) Comparison of two methods of tonsillectomy. Laryngoscope 103: 619–622PubMed
26.
Lee WC, Sharp JF (1996) Complications of paediatric tonsillectomy post-discharge. J Laryngol Otol 110: 136–140PubMed
27.
Lenz H (1984) Tonsillektomie mit einem Laserraspatorium. Vorläufige Mitteilung. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 63: 582–584
28.
Linder A, Markstrom A, Hultcrantz E (1999) Using the carbon dioxide laser for tonsillotomy in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 50: 31–36CrossRefPubMed
29.
Magritz R, Jurk V, Reusche E, Siegert R (2001) Waterjetdissection in parotid surgery—an experimental study in dogs. Laryngoscope 111: 1579–1584CrossRef
30.
Martinez SA, Akin DP (1987) Laser tonsillectomy and adenoidectomy. Otolaryngol Clin North Am 20: 371–376PubMed
31.
Metternich FU, Brusis T, Parandeh-Shab F (1998) Schmerztherapie nach Tonsillektomie beim Erwachsenen. HNO 46: 50–55CrossRefPubMed
32.
Mutz I, Simon H (1993) Blutungskomplikationen nach Tonsillektomie und Adenotomie. Erfahrungen über 7743 Operationen in 14 Jahren. Wien Klin Wochenschr 105: 520–522PubMed
33.
Nunez DA, Provan J, Crawford M (2000) Postoperative tonsillectomy pain in pediatric patients: electrocautery (hot) vs. cold dissection and snare tonsillectomy—a randomized trial. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 126: 837–841
34.
Papachristou DN, Barters R (1982) Resection of the liver with a water jet. Br J Surg 69: 93–94PubMed
35.
Persson BG, Bengmark S (1988) The water scalpel: Description and initial results in liver resection. Hospimedice Surg 6: 41–42
36.
Piek J, Wille C, Waroz R, Gaab MR (1998) Waterjet dissection of the brain: experimental and first clinical results. J Neurosurg 89: 861–864PubMed
37.
Rau HG, Arnold H, Schildberg FW (1990) Schneiden mit dem Wasserstrahl (Jet-Cutting)—eine Alternative zum Ultraschallaspirator? Chirurg 61: 735–738PubMed
38.
Rau HG, Meyer G, Jauch KW, Cohnert TU (1996) Leberresektion mit dem Wasserjet: konventionell und laparoskopisch. Chirurg 67: 546–551PubMed
39.
Rau HG, Buttler ER, Baretton G, Schildberg FW (1997) Jet cutting supported by a high frequency current, new technique for hepatic surgery. World J Surg 21: 254–259CrossRefPubMed
40.
Richmond KH, Wetmore RF, Baranak CC (1987) Postoperative complications following tonsillectomy and adenoidectomy. Who is at risk? Int J Pediatr Otorhinolaryngol 13: 117–112CrossRefPubMed
41.
Roy A, De la Rosa C, Vecchio YA (1976) Bleeding following tonsillectomy. Arch Otolaryngol 102: 9–10
42.
Schmidt H, Schmiz A, Stasche N, Hörmann K (1996) Operativ versorgte Nachblutungen nach Tonsillektomie. Laryngorhinootologie 75: 447–454PubMed
43.
Schurr MO, Wehrmann M, Kunert W, Melzer A (1994) Histologic effects of different technologies for dissection in endoscopic surgery: ND:YAG Laser, high frequency and water-jet. End Surg 2: 195–201
44.
Siegert R, Danter J, Jurk V, Eggers R, Krüger S (1998) Dermal microvasculature and tissue selective thinning techniques (ultrasound and water-jet) of short-time expanded skin in dogs. Eur Arch Otorhinolaryngol 255: 325–330CrossRefPubMed
45.
Siegert R, Magritz R, Jurk V (2000) Wasserstrahl Dissektion in der Parotischirurgie—erste klinische Erfahrungen. Laryngorhinootologie 79: 780–784CrossRefPubMed
46.
Strunk CL, Nichols ML (1990) A comparison of the KTP/532-laser tonsillectomy vs. traditional dissection/snare tonsillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg 103: 966–971PubMed
47.
Szeremeta W, Novelly NJ, Benninger M (1996) Postoperative bleeding in tonsillectomy patients. Ear Nose Throat J 75: 373–376PubMed
48.
Tami TA, Parker GS, Taylor RE (1987) Posttonsillectomy bleeding: an evaluation of risk factors. Laryngoscope 97: 1307–1311PubMed
49.
Terzis AJ, Nowak G, Rentzsch 0, Arnold H, Diebold J, Barreton G (1989) A new system for cutting brain tissue preserving vessels: water jet cutting. Br J Neurosurg 3: 361–366PubMed
50.
Tisch M, Bruder M, Maier H (2002) Nachblutungsrisiko bei Tonsillektomie. Ein Vergleich zwischen Vollnarkose und lokaler Betäubung. HNO 50: 230–232CrossRefPubMed
51.
Toth S, Vajda J, Pasztor E, Toth Z (1987) Separation of the tumor and brain surface by „water jet“ in cases of meningiomas. J Neurooncol 5: 117–124
52.
Warnock FF, Lander J (1998) Pain progression, intensity and outcomes following tonsillectomy. Pain 75: 37–45CrossRefPubMed
53.
Weimert TA, Babyak JW, Richter HJ (1990) Electrodissection tonsillectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 116: 186–188
54.
Wexler DB (1996) Recovery after tonsillectomy: electrodissection vs. sharp dissection techniques. Otolaryngol Head Neck Surg 114: 576–581PubMed
55.
Windfuhr JP, Sesterhenn K (2001) Blutung nach Tonsillektomie. Analyse von 229 Fällen. HNO 49: 706–712CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Tonsillektomie in Hydrodissektionstechnik
Ergebnisse einer Pilotstudie—intraoperativer Blutverlust, postoperative Schmerzsymptomatik und Nachblutungsrisiko
verfasst von
Dr. K. J. Lorenz
A. Kresz
H. Maier
Publikationsdatum
01.05.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
HNO / Ausgabe 5/2005
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI
https://doi.org/10.1007/s00106-004-1129-6

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2005

HNO 5/2005 Zur Ausgabe

Medizinrecht

Aktuelles aus dem Medizinrecht

Im Fokus

Neue Instrumente zur Tonsillektomie

Phoniatrie und Pädaudiologie

Klinischer Einsatz der endolaryngealen Laservermessungstechnik

Originalien

Entwicklung eines aktiven Robotersystems für die multimodale Chirurgie der Nasennebenhöhlen

Bild und Fall

Doppelbilder und Nasenatmungsbehinderung

Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Interdisziplinäres Management von Mittelgesichtsverletzungen

Neu im Fachgebiet HNO

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

28.04.2024 Schwindel Nachrichten

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

HNO-Op. auch mit über 90?

16.04.2024 HNO-Chirurgie Nachrichten

Mit Blick auf das Risiko für Komplikationen nach elektiven Eingriffen im HNO-Bereich scheint das Alter der Patienten kein ausschlaggebender Faktor zu sein. Entscheidend ist offenbar, wie fit die Betroffenen tatsächlich sind.

Intrakapsuläre Tonsillektomie gewinnt an Boden

16.04.2024 Tonsillektomie Nachrichten

Gegenüber der vollständigen Entfernung der Gaumenmandeln hat die intrakapsuläre Tonsillektomie einige Vorteile, wie HNO-Fachleute aus den USA hervorheben. Sie haben die aktuelle Literatur zu dem Verfahren gesichtet.

Update HNO

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Newsletter bestellen
Bildnachweise