827 Suchergebnisse für:
ESMO 2023
Suchergebnisse filtern:
e.Medpedia
Pathogenese und Therapie der Anämie bei Tumorerkrankung
Kompendium Internistische OnkologieEine Anämie bei onkologischen Patienten sollte immer abgeklärt werden. Häufig bestehen ein funktioneller oder absoluter Eisenmangel, verursacht durch tumorbedingte vermehrte Produktion inflammatorischer Zytokine und insbesondere von Hepcidin, das zu einer verminderten intestinalen Eisenresorption und Verschiebung von zirkulierendem Eisen in zelluläre Eisenspeicher führt. Weiters findet sich häufig ein relativer oder, seltener, ein absoluter Mangel an Erythropoetin. Beide Faktoren stellen die häufigsten Ursachen für eine Tumoranämie dar, die durch Tumortherapie weiter verstärkt werden kann. Zur Absicherung der Diagnose Tumoranämie sollten andere Faktoren wie Hämolyse, Blutverlust, Hämodilution, Hypersplenismus, Vitamin-B12- und Folsäuremangel sowie seltene Formen von erworbenen (myelodysplastische Neoplasien, aplastische Anämie) und genetisch bedingten Anämien (Fanconi-Anämie, Thalassämie, Sichelzellanämie etc.) ausgeschlossen werden. Eine kausale Therapie sollte, wenn immer möglich, prioritär angestrebt werden. Bei chemotherapieinduzierter, symptomatischer Anämie ist eine Stimulation der Erythropoese mit Epoetinen indiziert, bei Vorliegen eines absoluten oder funktionellen Eisenmangels empfiehlt sich zusätzlich eine Substitution mit intravenös verabreichtem Eisen, da eine orale Behandlung aufgrund der bei Entzündungen und bei aktiven Tumoren stark reduzierten enteralen Eisenresorption keine ausreichende Versorgung der Erythropoese mit Eisen gewährleistet kann. Für die Kombinationstherapie aus Erythropoese-stimulierenden Agenzien (ESA) und intravenös verabreichtem Eisen wurden außerdem ein geringerer Transfusionsbedarf und ESA-Verbrauch und eine Verbesserung der Lebensqualität der Patienten nachgewiesen.
Die Verabreichung von Erythrozytenkonzentraten (EK) ist in der Regel erst beim Unterschreiten eines Hb-Werts von 7–8 g/dl (4,35–4,97 mmol/l) unter Berücksichtigung der Gesamtsituation des Patienten indiziert. Wenn möglich sollte nur ein EK transfundiert werden. Die Transfusionsrate sollte weitgehend minimiert werden, eventuell im Rahmen einer interdisziplinären Kooperation und Verfolgung von etablierten Blutmanagement-Algorithmen.
weitere e.Medpedia Einträge
-
Infektionen in der Schwangerschaft und bei Geburt
Die Geburtshilfe
-
Idiopathische Lungenfibrose
DGIM Innere Medizin
-
Perioperatives Management: Blutmanagement
AE-Manual der Endoprothetik
Suchoperatoren:
„ ... ... “
Findet Dokumente mit genau dieser Wortgruppe in exakt dieser Schreibweise und Reihenfolge (z.B., "rheumatische Beschwerden").
AND / UND
Findet Dokumente, in denen beide Begriffe zusammen vorkommen (z.B., alkohol UND demenz).
OR / ODER
Findet Dokumente, in denen einer der beiden oder beide Begriffe vorkommen (z.B., hiv ODER aids).
Leerzeichen
Findet Dokumente, in denen alle Begriffe vorkommen. Der Leerschritt wird als UND interpretiert (z.B., isolierte systolische hypertonie).
NOT / NICHT
Findet Dokumente, in denen der Begriff nach NOT nicht vorkommt (z.B., sars NOT sars-cov-2).
COUNT(...)>n
Findet Dokumente, in denen der gesuchte Begriff mehr als n mal vorkommt. n steht für eine beliebige Anzahl (z.B., COUNT(mammakarzinom)>8).
NEAR(..., ..., )
Findet Dokumente, in denen beide Begriffe in beliebiger Reihenfolge innerhalb von maximal n Worten zueinander stehen. Empfehlung: wählen Sie zwischen 15 und 30 als maximale Wortanzahl (z.B., NEAR(covid, diabetes,20)).
*
Findet Dokumente, in denen der Begriff in Wortvarianten vorkommt, wobei diese VOR, HINTER oder VOR und HINTER dem Suchbegriff anschließen können (z.B., thrombose*, *thrombose, *thrombose*).
?
Findet Dokumente mit dem Suchbegriff in verschiedenen Schreibweisen, hier mit s oder z, also organisation und organization. Das ? steht für eine einzige Stelle (z.B., organi?ation).
& + -
Sonderzeichen werden als UND interpretiert (z.B., Diagnose + Therapie).
Sie können Operatoren mit Ihrer Suchanfrage kombinieren, um diese noch präziser einzugrenzen.
Fahren Sie mit der Maus über den Suchoperator, um eine Erklärung seiner Funktionsweise anzuzeigen.