Skip to main content
Erschienen in: Der Urologe 5/2014

01.05.2014 | Leitthema

Transurethrale Resektion der Harnblase

Komplikationsmanagement

verfasst von: S. Rausch, G. Gakis, Prof. Dr. A. Stenzl

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 5/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Als häufiger endourologischer Eingriff nimmt die transurethale Blasentumorresektion (TURB) einen wesentlichen Raum in der klinischen Routine operativ tätiger Urologen ein. Obwohl die TURB einen endoskopischen Ausbildungseingriff für in Weiterbildung befindliche Assistenten darstellt, sind klare Anforderungen an die Qualität der Operation formuliert. Die Kenntnis der möglichen Komplikationen und deren Management sind essentiell für jeden klinisch tätigen Urologen. Blutungskomplikationen, Harnblasenperforationen, Infektionen sowie Verletzungen der Harnleitermündung stellen Komplikationen mit der höchsten Inzidenz dar. Der vorliegende Artikel fasst die wesentlichen Risiken und Komplikationen sowie deren Prävention und Beherrschung zusammen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Mariappan P, Zachou A, Grigor KM (2010) Detrusor muscle in the first, apparently complete transurethral resection of bladder tumour specimen is a surrogate marker of resection quality, predicts risk of early recurrence, and is dependent on operator experience. Eur Urol 57:843–849. doi:10.1016/j.eururo.2009.05.047PubMedCrossRef Mariappan P, Zachou A, Grigor KM (2010) Detrusor muscle in the first, apparently complete transurethral resection of bladder tumour specimen is a surrogate marker of resection quality, predicts risk of early recurrence, and is dependent on operator experience. Eur Urol 57:843–849. doi:10.1016/j.eururo.2009.05.047PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Gakis G, Efstathiou J, Lerner SP et al (2013) ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: radical cystectomy and bladder preservation for muscle-invasive urothelialcarcinoma of the bladder. Eur Urol 63(1):45–57PubMedCrossRef Gakis G, Efstathiou J, Lerner SP et al (2013) ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: radical cystectomy and bladder preservation for muscle-invasive urothelialcarcinoma of the bladder. Eur Urol 63(1):45–57PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Babjuk M, Burger M, Zigeuner R et al (2013) EAU guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: Eur Urol 64(4):639–653. doi:10.1016/j.eururo.2013.06.003 Babjuk M, Burger M, Zigeuner R et al (2013) EAU guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: Eur Urol 64(4):639–653. doi:10.1016/j.eururo.2013.06.003
4.
Zurück zum Zitat Palou J, Sylvester RJ, Faba OR et al (2012) Female gender and carcinoma in situ in the prostatic urethra are prognostic factors for recurrence, progression, and disease-specific mortality in T1G3 bladder cancer patients treated with bacillus Calmette-Guérin. Eur Urol 62:118–125. doi:10.1016/j.eururo.2011.10.029PubMedCrossRef Palou J, Sylvester RJ, Faba OR et al (2012) Female gender and carcinoma in situ in the prostatic urethra are prognostic factors for recurrence, progression, and disease-specific mortality in T1G3 bladder cancer patients treated with bacillus Calmette-Guérin. Eur Urol 62:118–125. doi:10.1016/j.eururo.2011.10.029PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Stenzl A, Draxl H, Posch B et al (1995) The risk of urethral tumors in female bladder cancer: can the urethra be used for orthotopic reconstruction of the lower urinary tract? J Urol 153(3 Pt 2):950–955)PubMedCrossRef Stenzl A, Draxl H, Posch B et al (1995) The risk of urethral tumors in female bladder cancer: can the urethra be used for orthotopic reconstruction of the lower urinary tract? J Urol 153(3 Pt 2):950–955)PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Xishuang S, Deyong Y, Xiangyu C et al (2010) Comparing the safety and efficiency of conventional monopolar, plasmakinetic, and holmium laser transurethral resection of primary non-muscle invasive bladder cancer. J Endourol 24:69–73. doi:10.1089/end.2009.0171PubMedCrossRef Xishuang S, Deyong Y, Xiangyu C et al (2010) Comparing the safety and efficiency of conventional monopolar, plasmakinetic, and holmium laser transurethral resection of primary non-muscle invasive bladder cancer. J Endourol 24:69–73. doi:10.1089/end.2009.0171PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Nagele U, Kugler M, Nicklas A et al (2011) Waterjet hydrodissection: first experiences and short-term outcomes of a novel approach to bladder tumor resection. World J Urol 29:423–427. doi:10.1007/s00345-011-0653-8PubMedCrossRef Nagele U, Kugler M, Nicklas A et al (2011) Waterjet hydrodissection: first experiences and short-term outcomes of a novel approach to bladder tumor resection. World J Urol 29:423–427. doi:10.1007/s00345-011-0653-8PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Collado A, Chéchile GE, Salvador J, Vicente J (2000) Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumors. J Urol 164:1529–1532PubMedCrossRef Collado A, Chéchile GE, Salvador J, Vicente J (2000) Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumors. J Urol 164:1529–1532PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Leyh H (2012) Komplikationen bei endourologischen Eingriffen. Risiken und Komplikationen der Urol. Georg Thieme, Stuttgart, S 170–176 Leyh H (2012) Komplikationen bei endourologischen Eingriffen. Risiken und Komplikationen der Urol. Georg Thieme, Stuttgart, S 170–176
10.
Zurück zum Zitat Eberli D, Chassot P-G, Sulser T et al (2010) Urological surgery and antiplatelet drugs after cardiac and cerebrovascular accidents. J Urol 183:2128–2136. doi:10.1016/j.juro.2010.02.2391PubMedCrossRef Eberli D, Chassot P-G, Sulser T et al (2010) Urological surgery and antiplatelet drugs after cardiac and cerebrovascular accidents. J Urol 183:2128–2136. doi:10.1016/j.juro.2010.02.2391PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Gawaz M, Geisler T (2012) Update orale Plättchenhemmer. Kardiologe 195–209 Gawaz M, Geisler T (2012) Update orale Plättchenhemmer. Kardiologe 195–209
12.
Zurück zum Zitat Fischer C, Lümmen G (2013) ASA and clopidogrel for urological operations. Perioperative management. Urologe A 52:1597–1605. doi:10.1007/s00120-013-3263-9PubMedCrossRef Fischer C, Lümmen G (2013) ASA and clopidogrel for urological operations. Perioperative management. Urologe A 52:1597–1605. doi:10.1007/s00120-013-3263-9PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Balbay MD, Cimentepe E, Unsal A et al (2005) The actual incidence of bladder perforation following transurethral bladder surgery. J Urol 174:2260–2263. doi:10.1097/01.ju.0000181811.61199.35PubMedCrossRef Balbay MD, Cimentepe E, Unsal A et al (2005) The actual incidence of bladder perforation following transurethral bladder surgery. J Urol 174:2260–2263. doi:10.1097/01.ju.0000181811.61199.35PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat El Hayek OR, Coelho RF, Dall’oglio MF et al (2009) Evaluation of the incidence of bladder perforation after transurethral bladder tumor resection in a residency setting. J Endourol 23:1183–1186. doi:10.1089/end.2008.0406CrossRef El Hayek OR, Coelho RF, Dall’oglio MF et al (2009) Evaluation of the incidence of bladder perforation after transurethral bladder tumor resection in a residency setting. J Endourol 23:1183–1186. doi:10.1089/end.2008.0406CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Herkommer K, Hofer C, Gschwend JE et al (2012) Gender and body mass index as risk factors for bladder perforation during primary transurethral resection of bladder tumors. J Urol 187:1566–1570. doi:10.1016/j.juro.2011.12.114PubMedCrossRef Herkommer K, Hofer C, Gschwend JE et al (2012) Gender and body mass index as risk factors for bladder perforation during primary transurethral resection of bladder tumors. J Urol 187:1566–1570. doi:10.1016/j.juro.2011.12.114PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Summerton DJ, Kitrey ND, Lumen N et al (2012) EAU guidelines on iatrogenic trauma. Eur Urol 62:628–639. doi:10.1016/j.eururo.2012.05.058PubMedCrossRef Summerton DJ, Kitrey ND, Lumen N et al (2012) EAU guidelines on iatrogenic trauma. Eur Urol 62:628–639. doi:10.1016/j.eururo.2012.05.058PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Manikandan R, Lynch N, Grills RJ (2003) Percutaneous peritoneal drainage for intraperitoneal bladder perforations during transurethral resection of bladder tumors. J Endourol 17:945–947. doi:10.1089/089277903772036343PubMedCrossRef Manikandan R, Lynch N, Grills RJ (2003) Percutaneous peritoneal drainage for intraperitoneal bladder perforations during transurethral resection of bladder tumors. J Endourol 17:945–947. doi:10.1089/089277903772036343PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Gomez RG, Ceballos L, Coburn M et al (2004) Consensus statement on bladder injuries. BJU Int 94:27–32. doi:10.1111/j.1464-410X.2004.04896.xPubMedCrossRef Gomez RG, Ceballos L, Coburn M et al (2004) Consensus statement on bladder injuries. BJU Int 94:27–32. doi:10.1111/j.1464-410X.2004.04896.xPubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat May F, Schlenker B, Hofer B et al (2013) Laparoscopic repair of iatrogenic bladder perforation during transurethral bladder tumor resection: case report and literature review. Indian J Urol 29:61–63. doi:10.4103/0970-1591.109988PubMedCentralPubMedCrossRef May F, Schlenker B, Hofer B et al (2013) Laparoscopic repair of iatrogenic bladder perforation during transurethral bladder tumor resection: case report and literature review. Indian J Urol 29:61–63. doi:10.4103/0970-1591.109988PubMedCentralPubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Gołab A, Słojewski M, Gliniewicz B, Sikorski A (2003) Laparoscopy as a treatment for intraperitoneal bladder injury. Scand J Urol Nephrol 37:339–341PubMedCrossRef Gołab A, Słojewski M, Gliniewicz B, Sikorski A (2003) Laparoscopy as a treatment for intraperitoneal bladder injury. Scand J Urol Nephrol 37:339–341PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Skolarikos A, Chrisofos M, Ferakis N et al (2005) Does the management of bladder perforation during transurethral resection of superficial bladder tumors predispose to extravesical tumor recurrence? J Urol 173:1908–1911. doi:10.1097/01.ju.0000158450.71497.aePubMedCrossRef Skolarikos A, Chrisofos M, Ferakis N et al (2005) Does the management of bladder perforation during transurethral resection of superficial bladder tumors predispose to extravesical tumor recurrence? J Urol 173:1908–1911. doi:10.1097/01.ju.0000158450.71497.aePubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Gupta NP, Saini AK, Dogra PN et al (2011) Bipolar energy for transurethral resection of bladder tumours at low-power settings: initial experience. BJU Int 108:553–556. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09903.xPubMedCrossRef Gupta NP, Saini AK, Dogra PN et al (2011) Bipolar energy for transurethral resection of bladder tumours at low-power settings: initial experience. BJU Int 108:553–556. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09903.xPubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Brunken C, Qiu H, Tauber R (2004) Transurethral resection of bladder tumours in sodium chloride solution. Urologe A 43:1101–1105. doi:10.1007/s00120-004-0653-zPubMedCrossRef Brunken C, Qiu H, Tauber R (2004) Transurethral resection of bladder tumours in sodium chloride solution. Urologe A 43:1101–1105. doi:10.1007/s00120-004-0653-zPubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Pu X-Y, Wang H-P, Wu Y-L, Wang X-H (2008) Use of bipolar energy for transurethral resection of superficial bladder tumors: long-term results. J Endourol 22:545–549. doi:10.1089/end.2007.0467PubMedCrossRef Pu X-Y, Wang H-P, Wu Y-L, Wang X-H (2008) Use of bipolar energy for transurethral resection of superficial bladder tumors: long-term results. J Endourol 22:545–549. doi:10.1089/end.2007.0467PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Dieckmann K-P, Gehrckens R, Biesewig A-K (2008) Intravesical explosion with rupture of the bladder wall during transurethral resection. Urologe A 47:860–862. doi:10.1007/s00120-008-1718-1PubMedCrossRef Dieckmann K-P, Gehrckens R, Biesewig A-K (2008) Intravesical explosion with rupture of the bladder wall during transurethral resection. Urologe A 47:860–862. doi:10.1007/s00120-008-1718-1PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Johansen TEB, Botto H, Cek M et al (2011) Critical review of current definitions of urinary tract infections and proposal of an EAU/ESIU classification system. Int J Antimicrob Agents 38(Suppl):64–70. doi:10.1016/j.ijantimicag.2011.09.009PubMedCrossRef Johansen TEB, Botto H, Cek M et al (2011) Critical review of current definitions of urinary tract infections and proposal of an EAU/ESIU classification system. Int J Antimicrob Agents 38(Suppl):64–70. doi:10.1016/j.ijantimicag.2011.09.009PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Transurethrale Resektion der Harnblase
Komplikationsmanagement
verfasst von
S. Rausch
G. Gakis
Prof. Dr. A. Stenzl
Publikationsdatum
01.05.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 5/2014
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-014-3488-2

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2014

Der Urologe 5/2014 Zur Ausgabe

Leitthema

Nephrektomie

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

25.04.2024 Nierenkarzinom Nachrichten

Nun gibt es auch Resultate zum Gesamtüberleben: Eine adjuvante Pembrolizumab-Therapie konnte in einer Phase-3-Studie das Leben von Menschen mit Nierenzellkarzinom deutlich verlängern. Die Sterberate war im Vergleich zu Placebo um 38% geringer.

Bei Senioren mit Prostatakarzinom auf Anämie achten!

24.04.2024 DGIM 2024 Nachrichten

Patienten, die zur Behandlung ihres Prostatakarzinoms eine Androgendeprivationstherapie erhalten, entwickeln nicht selten eine Anämie. Wer ältere Patienten internistisch mitbetreut, sollte auf diese Nebenwirkung achten.

Stufenschema weist Prostatakarzinom zuverlässig nach

22.04.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Erst PSA-Test, dann Kallikrein-Score, schließlich MRT und Biopsie – ein vierstufiges Screening-Schema kann die Zahl der unnötigen Prostatabiopsien erheblich reduzieren: Die Hälfte der Männer, die in einer finnischen Studie eine Biopsie benötigten, hatte einen hochgradigen Tumor.

Harnwegsinfektprophylaxe: Es geht auch ohne Antibiotika

20.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Beim chronischen Harnwegsinfekt bei Frauen wird bisher meist eine Antibiotikaprophylaxe eingesetzt. Angesichts der zunehmenden Antibiotikaresistenz erweist sich das Antiseptikum Methenamin-Hippurat als vielversprechende Alternative, so die Auswertung einer randomisierten kontrollierten Studie.

Update Urologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.