Prähospitale Versorgung von Patienten mit Schlaganfall

Die Effektivität von Schlaganfalltherapien, wie der Thrombolyse und mechanischen Rekanalisation, ist umso höher, je früher die Therapien begonnen werden. Patienten mit akutem Schlaganfall müssen deshalb durch qualifiziertes Personal so rasch wie möglich auf ihre Eignung für diese Therapien hin untersucht werden. Um die Rettungskette umgehend zu aktivieren, müssen Laien die typischen Symptome des Schlaganfalls kennen und richtig reagieren. Der Rettungsdienst reevaluiert die Symptome und führt den Patienten einer zerebralen Bildgebung zu. Diese wird idealerweise in einem Krankenhaus mit Stroke-Unit durchgeführt, in dem die weitere Behandlung stattfindet. Bereits im Rettungsdienst können neben der Erfassung und Stabilisierung von Vitalparametern wichtige weitere Informationen eingeholt werden. Der genaue Zeitbeginn und Schweregrad der Defizite sowie Begleiterkrankungen und Medikation des Patienten können bereits auf dem Weg in das Krankenhaus erfasst und an das Krankenhaus übermittelt werden. So wird der anschließende intrahospitale Versorgungsprozess entlastet und beschleunigt. Inzwischen gibt es Rettungswagen, die neben qualifiziertem Personal, telemedizinischer Anbindung und Laborschnelltests (z. B. Glukose and INR [International Normalized Ratio]) sogar mit einem Computertomographen (CT) an Bord ausgestattet sind. In diesen Schlaganfalleinsatzmobilen („stroke emergency mobile“, STEMO) kann die Thrombolyse früher und sicher begonnen werden. Eine Behandlung im STEMO könnte der konventionellen Behandlung sogar überlegen sein. Des Weiteren kann im STEMO durch die CT-Angiographie bereits prähospital festgestellt werden, ob ein großer Gefäßverschluss vorliegt. In diesem Fall werden die Patienten dann ohne Umwege in Zentren gebracht, in denen eine mechanische Rekanalisation durchgeführt werden kann.