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Erschienen in:

31.01.2019 | Ultraschall | Originalien

Evaluation des Zungengrunds bei OSAS unter elektrischer Stimulationstherapie des N. hypoglossus

Aktuelle Methoden zur sonografischen Evaluation und erste Ergebnisse

verfasst von: Dr. med. Philipp Arens, Dr. med. Florian Cornelius Uecker, Prof. Dr. med. Ingo Fietze, Prof. Dr. rer. physiol. Thomas Penzel, Prof. Dr. med. Heidi Olze, Prof. Dr. med. Thomas Fischer, Dr. med. Steffen Dommerich

Erschienen in: Somnologie | Ausgabe 2/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die nächtliche elektrische Stimulationstherapie des Nervus hypoglossus von Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS) ist eine vergleichsweise junge Therapieform. Verlaufsdaten zu Auswirkungen auf die Zungengrundmorphologie unter langfristiger Stimulationstherapie liegen nicht vor.

Fragestellung

Im Rahmen dieser Studie erfolgte die sonografische Evaluation der Zunge bei Patienten mit OSAS vor und nach der Implantation eines Hypoglossusstimulationssystems. Ziel war es, die Durchführbarkeit der Methode zu zeigen sowie erste Hinweise auf Veränderungen der Zungengrundmorphologie unter Therapie zu erhalten.

Material und Methoden

Bei sieben Patienten mit OSAS (m = 5, w = 2, 60,14 ± 12,5 J, Zeit unter Stimulationstherapie 296,43 ± 92,04 Tage) wurden vor und 12 Monate nach Implantation eines einseitigen Stimulationssystems des N. hypoglossus (ImThera Aura 6000™) mittels Ultraschall (GE Vivid S6, 4 MHz, Konvexsonde) die Zunge und der Zungengrund vermessen.

Ergebnisse

12 Monate nach Implantation hatte sich die gemessene Distanz zwischen beiden Aa. linguales an ihrer Eintrittsstelle in den Zungengrund verringert (MW vor Implantation 3,844 ± 0,397 cm; MW nach 12 Monaten 3,591 ± 0,302; p = 0,037). Alle anderen Parameter wiesen keine statistisch auffällige Veränderung auf.

Diskussion

Ultraschall kann ein sinnvolles Hilfsmittel bei der Evaluation von Patienten mit OSAS sein. Die klinische Bedeutung der beobachteten Messwerte ist noch unklar. Eine langfristige Verkleinerung des Zungengrunddurchmessers durch die Stimulationstherapie scheint möglich zu sein.

Friedman M, Jacobowitz O, Hwang MS et al (2016) Targeted hypoglossal nerve stimulation for the treatment of obstructive sleep apnea: six-month results. Laryngoscope:1–6. https://doi.org/10.1002/lary.25909 CrossRefPubMed

Strollo PJ, Soose RJ, Maurer JT et al (2014) Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. N Engl J Med 370:139–149. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1308659 CrossRefPubMed

Heiser C, Hofauer B (2017) Hypoglossusnervstimulation bei CPAP-Versagen. HNO 65:99–106. https://doi.org/10.1007/s00106-016-0247-2 CrossRefPubMed

Schwartz AR, Bennett ML, Smith PL et al (2001) Therapeutic electrical stimulation of the hypoglossal nerve in obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127:1216–1223CrossRef

Meadows PM, Whitehead MC, Zaidi FN (2014) Effects of targeted activation of tongue muscles on oropharyngeal patency in the rat. J Neurol Sci 346:178–193. https://doi.org/10.1016/j.jns.2014.08.020 CrossRefPubMed

Certal VF, Zaghi S, Riaz M et al (2015) Hypoglossal nerve stimulation in the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope 125:1254–1264. https://doi.org/10.1002/lary.25032 CrossRefPubMed

Woodson BT, Soose RJ, Gillespie MB et al (2016) Three-year outcomes of cranial nerve stimulation for obstructive sleep apnea: the STAR trial. Otolaryngol Head Neck Surg 154:181–188. https://doi.org/10.1177/0194599815616618 CrossRefPubMed

Gillespie MB, Soose RJ, Woodson BT et al (2017) Upper airway stimulation for obstructive sleep apnea: patient-reported outcomes after 48 months of follow-up. Otolaryngol Head Neck Surg 156:765–771. https://doi.org/10.1177/0194599817691491 CrossRefPubMed

Singh M, Chin KJ, Chan VWS et al (2010) Use of sonography for airway assessment: an observational study. J Ultrasound Med 29:79–85CrossRef

10.

Gervasio A, D’Orta G, Mujahed I, Biasio A (2011) Sonographic anatomy of the neck: the suprahyoid region. J Ultrasound 14:130–135. https://doi.org/10.1016/j.jus.2011.06.001 CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Chen J‑W, Chang C‑H, Wang S‑J et al (2014) Submental ultrasound measurement of dynamic tongue base thickness in patients with obstructive sleep apnea. Ultrasound Med Biol 40:2590–2598. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2014.06.019 CrossRefPubMed

12.

Shu C‑C, Lee P, Lin J‑W et al (2013) The use of sub-mental ultrasonography for identifying patients with severe obstructive sleep apnea. PLoS ONE 8:e62848. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062848 CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Siegel H, Sonies BC, Graham B et al (2000) Obstructive sleep apnea: a study by simultaneous polysomnography and ultrasonic imaging. Baillieres Clin Neurol 54:1872

14.

Liao L‑J, Cho T‑Y, Cheng P‑W et al (2016) Submental ultrasonography in diagnosing severe obstructive sleep apnea syndrome. J Med Ultrasound 24:107–111. https://doi.org/10.1016/j.jmu.2016.06.002 CrossRef

15.

Al-Abed M, Antich P, Watenpaugh DE, Behbehani K (2017) Phantom study evaluating detection of simulated upper airway occlusion using piezoelectric ultrasound transducers. Comput Biol Med 89:325–336. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2017.08.019 CrossRefPubMed

16.

Isaiah A, Mezrich R, Wolf J (2017) Ultrasonographic detection of airway obstruction in a model of obstructive sleep apnea. Ultrasound Int Open 03:E34–E42. https://doi.org/10.1055/s-0042-124503 CrossRef

17.

Weng C‑K, Chen J‑W, Lee P‑Y, Huang C‑C (2017) Implementation of a wearable ultrasound device for the overnight monitoring of tongue base deformation during obstructive sleep apnea events. Ultrasound Med Biol 43:1639–1650. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2017.04.004 CrossRefPubMed

18.

Chien C‑Y, Chen J‑W, Chang C‑H, Huang C‑C (2017) Tracking dynamic tongue motion in ultrasound images for obstructive sleep apnea. Ultrasound Med Biol 43:2791–2805. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2017.08.001 CrossRefPubMed

19.

Hofauer B, Strohl K, Knopf A et al (2016) Sonographic evaluation of tongue motions during upper airway stimulation for obstructive sleep apnea—a pilot study. Sleep Breath:1–7. https://doi.org/10.1007/s11325-016-1383-3 CrossRefPubMed

20.

Liu K‑H, Chu WCW, To K‑W et al (2007) Sonographic measurement of lateral parapharyngeal wall thickness in patients with obstructive sleep apnea. Sleep 30:1503–1508CrossRef

21.

Lahav Y, Rosenzweig E, Heyman Z et al (2009) Tongue base ultrasound: a diagnostic tool for predicting obstructive sleep apnea. Ann Otol Rhinol Laryngol 118:179–184CrossRef

22.

Kundra P, Mishra SK, Ramesh A (2011) Ultrasound of the airway. Indian J Anaesth 55:456–462. https://doi.org/10.4103/0019-5049.89868 CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Lauretano AM, Li KK, Caradonna DS et al (1997) Anatomic location of the tongue base neurovascular bundle. Laryngoscope 107:1057–1059CrossRef

24.

Woodson BT, Garancis JC, Toohill RJ (1991) Histopathologic changes in snoring and obstructive sleep apnea syndrome. Laryngoscope 101:1318–1322CrossRef

25.

Brandenburg JE, Eby SF, Song P et al (2014) Ultrasound elastography: the new frontier in direct measurement of muscle stiffness. Arch Phys Med Rehabil 95:2207–2219. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.07.007 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Evaluation des Zungengrunds bei OSAS unter elektrischer Stimulationstherapie des N. hypoglossus
Aktuelle Methoden zur sonografischen Evaluation und erste Ergebnisse
verfasst von: Dr. med. Philipp Arens
Dr. med. Florian Cornelius Uecker
Prof. Dr. med. Ingo Fietze
Prof. Dr. rer. physiol. Thomas Penzel
Prof. Dr. med. Heidi Olze
Prof. Dr. med. Thomas Fischer
Dr. med. Steffen Dommerich
Publikationsdatum: 31.01.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Ultraschall
Ultraschall
Obstruktives Schlafapnoesyndrom
Schlafapnoe
Erschienen in: Somnologie / Ausgabe 2/2019
Print ISSN: 1432-9123
Elektronische ISSN: 1439-054X
DOI: https://doi.org/10.1007/s11818-019-0193-9

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