09.04.2024 | Valsartan | Arzneimitteltherapie
Ist Sacubitril/Valsartan bei fortgeschrittener Nierenerkrankung und Dialysepflichtigkeit eine gute Option?
verfasst von:
Dr. med. Clara Vollmer Barbosa
Erschienen in:
Die Nephrologie
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Auszug
Eine Koinzidenz von Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion („heart failure with reduced ejection fraction“, HFrEF) und fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung („chronic kidney disease“, CKD) und/oder Dialysepflichtigkeit kommt häufig vor. Kardiovaskuläre Erkrankungen insgesamt sind die häufigste Todesursache für Dialysepatienten. 87 % der Patienten mit terminalem Nierenversagen zeigen Auffälligkeiten in der Echokardiographie [
1]. Als Gründe hierfür spielen u. a. eine erhöhte linksventrikuläre Vorlast durch Flüssigkeitsretention, ein hoher Blutdruck und eine höhere Steifigkeit der Arterien sowie ggf. eine vermehrte Volumenbelastung des Herzens durch den arteriovenösen Dialyseshunt eine Rolle. Auch Faktoren unabhängig vom Flüssigkeitsstatus, wie z. B. die renale Anämie, beschleunigen den Progress der Herzinsuffizienz [
2]. Umgekehrt kann die Herzinsuffizienz die Progression der CKD durch eine Verschlechterung der renalen Perfusion, durch renale Kongestion sowie durch Aktivierung des sympathischen Nervensystems und des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) aggravieren [
3]. …
