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Gefässchirurgie

Erschienen in:

11.02.2022 | Varikosis | Leitthema

Offene und endovenöse Therapie des Crossenrezidivs

verfasst von: PD Dr. Knuth Rass, Stefania Aglaia Gerontopoulou

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 2/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Therapie von Crossenrezidiven ist komplex, die Komplikationsraten hoch und nötige Behandlungen müssen oft wiederholt werden. Die Prävention und Auswahl der passenden Therapiemethode sind also von großer Bedeutung.

Fragestellung

Gibt es effektive Maßnahmen zur Prävention von Crossenrezidiven? Welche Vor- und Nachteile bestehen für die Behandlungsverfahren? Welche Empfehlungen werden in den Leitlinien und Studien ausgesprochen?

Material und Methoden

Diese Übersichtsarbeit basiert auf einer Literaturrecherche bei PubMed und aktuell verfügbaren Leitlinien zur Frage der Präventions- und Therapiemöglichkeiten des Crossenrezidivs.

Ergebnisse

Zu den präventiven Maßnahmen saphenofemoraler Eingriffe zählen die niveaugleiche saphenofemorale Ligatur, möglichst in Kombination mit einer Barrieremaßnahme bei der offenen Operation sowie die „Laser-Crossektomie“ und Mitbehandlung einer vorhandenen V. saphena accessoria anterior (VSAA) bei den endovenös thermischen Ablationsverfahren (EVTA). Evidenzbasierte Daten zu präventiven Maßnahmen im Rahmen saphenopoplitealer Eingriffe existieren nicht. Die offen-chirurgische Therapie und die ultraschallgesteuerte Schaumsklerosierung (UGSS) sind grundsätzlich bei allen Formen von Crossenrezidiven anwendbar. EVTA-Verfahren weisen anatomische Limitationen bei der Anwendung auf. Die Empfehlungen der internationalen Leitlinien tendieren zu einem Einsatz weniger invasiver Methoden (EVTA, UGSS, Phlebektomie) zur Behandlung inguinaler und poplitealer Crossenrezidive.

Schlussfolgerungen

Eine Tendenz zu den weniger invasiven Verfahren ist zu erkennen, obwohl eine Evidenz aus kontrollierten randomisierten Studien fehlt. Daher sollten für die Auswahl der am besten geeigneten Therapie die anatomischen Gegebenheiten, die Vorstellungen des Patienten und die Expertise des Therapeuten mit einfließen. Zur Effektivität der poplitealen Crossenrevision liegen keine systematischen Untersuchungen vor. Mehr kontrollierte prospektive Studien sind nötig, um dieses komplexe Thema zu erleuchten.

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Titel: Offene und endovenöse Therapie des Crossenrezidivs
verfasst von: PD Dr. Knuth Rass
Stefania Aglaia Gerontopoulou
Publikationsdatum: 11.02.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Varikosis
Varikosis
Varikosis
Crossektomie
Erschienen in: Gefässchirurgie / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI: https://doi.org/10.1007/s00772-022-00865-6

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