nach oben

Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

09.05.2017 | Verletzungen der Wirbelsäule | Leitthema

Thorakale und lumbale Wirbelsäule

Wie viel ventral geht von dorsal?

verfasst von: Dr. M. F. Hoffmann, Dr. med. J. Madert

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Ausgabe 2/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Trotz jahrzehntelanger Erfahrung und einer Fülle an Studien herrscht bis heute keine Einigkeit bezüglich der optimalen Versorgung und des Zugangsweges bei Instabilitäten der Brust und Lendenwirbelsäule. Neben der dorsalen Zuggurtung ist die ventrale Abstützung ein Grundpfeiler der Versorgung in diesem Bereich. Die kombinierte Stabilisierung von ventral und dorsal bietet neben einer exzellenten Übersicht das stabilste biomechanische Konstrukt. Bei einer Versorgung über zwei separate Zugänge werden die Morbidität des Patienten und die möglichen Komplikationen jedoch addiert. Eine ventrale Versorgung über einen dorsalen Zugangsweg scheint daher hinsichtlich der Komplikationen, des Blutverlusts und der Operationsdauer von Vorteil zu sein. Über einen modifizierten Posterior-lumbar-interbody-fusion(PLIF)-/Transforaminal-lumbar-interbody-fusion(TLIF)-Zugang können auf diese Weise ventrale Defekte aufgefüllt werden. Insbesondere im Bereich der Lendenwirbelsäule ist dies jedoch durch die abgehenden Nervenwurzeln anatomisch beschränkt. Häufig sind nur eine Teilkorporektomie und die Auffüllung des verletzten Bandscheibenraumes erforderlich. Durch aufspreizbare Cages gelingt jedoch auch der Ersatz ganzer Wirbelkörper. Patientenfaktoren und der Operateur beeinflussen weiterhin die gewählte Operationstechnik.

Denis F (1983) The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine 8:817–831CrossRefPubMed

Esses SI, Botsford DJ, Kostuik JP (1990) Evaluation of surgical treatment for burst fractures. Spine 15:667–673CrossRefPubMed

Gonschorek O, Hauck S, Bühren V (2009) Therapiestandards bei Verletzungen der BWS/LWS. Trauma Berufskrankh 11:117–123CrossRef

Panjabi MM, Oxland TR, Kifune M, Arand M, Wen L, Chen A (1995) Validity of the three-column theory of thoracolumbar fractures. A biomechanic investigation. Spine 20:1122–1127CrossRefPubMed

Zhu Q, Shi F, Cai W, Bai J, Fan J, Yang H (2015) Comparison of anterior versus posterior approach in the treatment of thoracolumbar fractures: a systematic review. Int Surg 100:1124–1133CrossRefPubMedPubMedCentral

Xu GJ, Li ZJ, Ma JX, Zhang T, Fu X, Ma XL (2013) Anterior versus posterior approach for treatment of thoracolumbar burst fractures: a meta-analysis. Eur Spine J 22:2176–2183CrossRefPubMedPubMedCentral

Vaccaro AR, Lim MR, Hurlbert RJ, Lehman RA Jr., Harrop J, Fisher DC, Dvorak M, Anderson DG, Zeiller SC, Lee JY et al (2006) Surgical decision making for unstable thoracolumbar spine injuries: results of a consensus panel review by the Spine Trauma Study Group. J Spinal Disord Tech 19:1–10CrossRefPubMed

Lin B, Chen ZW, Guo ZM, Liu H, Yi ZK (2011) Anterior approach versus posterior approach with subtotal corpectomy, decompression, and reconstruction of spine in the treatment of thoracolumbar burst fractures: a prospective randomized controlled study. J Spinal Disord Tech. doi:10.1097/BSD.0b013e3182204c53 PubMed

Ayberk G, Ozveren MF, Altundal N, Tosun H, Seckin Z, Kilicarslan K, Kaplan M (2008) Three column stabilization through posterior approach alone: transpedicular placement of distractable cage with transpedicular screw fixation. Neurol Med Chir (Tokyo) 48:8–14CrossRef

10.

Kim HS, Lee SY, Nanda A, Kim JY, Park JO, Moon SH, Lee HM, Kim HJ, Wei H, Moon ES (2009) Comparison of surgical outcomes in thoracolumbar fractures operated with posterior constructs having varying fixation length with selective anterior fusion. Yonsei Med J 50:546–554CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Carl AL, Tranmer BI, Sachs BL (1997) Anterolateral dynamized instrumentation and fusion for unstable thoracolumbar and lumbar burst fractures. Spine 22:686–690CrossRefPubMed

12.

Kaneda K, Taneichi H, Abumi K, Hashimoto T, Satoh S, Fujiya M (1997) Anterior decompression and stabilization with the Kaneda device for thoracolumbar burst fractures associated with neurological deficits. J Bone Joint Surg Am 79:69–83CrossRefPubMed

13.

Been HD, Bouma GJ (1999) Comparison of two types of surgery for thoraco-lumbar burst fractures: combined anterior and posterior stabilisation vs. posterior instrumentation only. Acta Neurochir (Wien) 141:349–357CrossRef

14.

Wood KB, Bohn D, Mehbod A (2005) Anterior versus posterior treatment of stable thoracolumbar burst fractures without neurologic deficit: a prospective, randomized study. J Spinal Disord Tech 18(Suppl):S15–S23CrossRefPubMed

15.

Villavicencio AT, Burneikiene S, Bulsara KR, Thramann JJ (2006) Perioperative complications in transforaminal lumbar interbody fusion versus anterior-posterior reconstruction for lumbar disc degeneration and instability. J Spinal Disord Tech 19:92–97CrossRefPubMed

16.

Sasso RC, Best NM, Mummaneni PV, Reilly TM, Hussain SM (2005) Analysis of operative complications in a series of 471 anterior lumbar interbody fusion procedures. Spine 30:670–674CrossRefPubMed

17.

Lindley EM, McBeth ZL, Henry SE, Cooley R, Burger EL, Cain CM, Patel VV (2012) Retrograde ejaculation after anterior lumbar spine surgery. Spine 37:1785–1789CrossRefPubMed

18.

Gottschalk A, Ochroch EA (2008) Clinical and demographic characteristics of patients with chronic pain after major thoracotomy. Clin J Pain 24:708–716CrossRefPubMed

19.

Payer M (2006) Unstable burst fractures of the thoraco-lumbar junction: treatment by posterior bisegmental correction/fixation and staged anterior corpectomy and titanium cage implantation. Acta Neurochir (Wien) 148:299–306CrossRef

20.

Huang KT, Hazzard M, Thomas S, Chagoya G, Berg RW, Adogwa O, Bagley CA, Isaacs R, Gottfried ON, Lad SP (2015) Differences in the outcomes of anterior versus posterior interbody fusion surgery of the lumbar spine: a propensity score-controlled cohort analysis of 10,941 patients. J Clin Neurosci 22:848–853CrossRefPubMed

21.

Dai LY, Wang XY, Jiang LS (2007) Neurologic recovery from thoracolumbar burst fractures: is it predicted by the amount of initial canal encroachment and kyphotic deformity? Surg Neurol 67:232–238CrossRefPubMed

22.

Schmid R, Lindtner RA, Lill M, Blauth M, Krappinger D, Kammerlander C (2012) Combined posteroanterior fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) in thoracolumbar burst fractures. Injury 43:475–479CrossRefPubMed

23.

Oxland TR, Lund T (2000) Biomechanics of stand-alone cages and cages in combination with posterior fixation: a literature review. Eur Spine J 9(Suppl 1):S95–S101CrossRefPubMed

24.

Korovessis P, Baikousis A, Zacharatos S, Petsinis G, Koureas G, Iliopoulos P (2006) Combined anterior plus posterior stabilization versus posterior short-segment instrumentation and fusion for mid-lumbar (L2–L4) burst fractures. Spine 31:859–868CrossRefPubMed

25.

Gertzbein SD, Court-Brown CM, Jacobs RR, Marks P, Martin C, Stoll J, Fazl M, Schwartz M, Rowed D (1988) Decompression and circumferential stabilization of unstable spinal fractures. Spine 13:892–895CrossRefPubMed

26.

Josten C, Katscher S, Gonschorek O (2005) Therapiekonzepte bei Frakturen des thorakolumbalen Übergangs und der Lendenwirbelsäule. Orthopäde 34:1021–1032CrossRefPubMed

27.

Sasani M, Ozer AF (2009) Single-stage posterior corpectomy and expandable cage placement for treatment of thoracic or lumbar burst fractures. Spine 34:E33–E40CrossRefPubMed

28.

Choi JI, Kim BJ, Ha SK, Kim SD, Lim DJ, Kim SH (2017) Single-stage transpedicular vertebrectomy and expandable cage placement for treatment of unstable mid and lower lumbar burst fractures. Clin Spine Surg 30:E257–E264PubMed

29.

Sudo H, Ito M, Kaneda K, Abumi K, Kotani Y, Nagahama K, Minami A, Iwasaki N (2013) Anterior decompression and strut graft versus posterior decompression and pedicle screw fixation with vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbar vertebral collapse with neurologic deficits. Spine J 13:1726–1732CrossRefPubMed

30.

Zhang QS, Lu GH, Wang XB, Li J (2014) The significance of removing ruptured intervertebral discs for interbody fusion in treating thoracic or lumbar type B and C spinal injuries through a one-stage posterior approach. PLOS ONE 9:e97275CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Gorensek M, Kosak R, Travnik L, Vengust R (2013) Posterior instrumentation, anterior column reconstruction with single posterior approach for treatment of pyogenic osteomyelitis of thoracic and lumbar spine. Eur Spine J 22:633–641CrossRefPubMed

Titel: Thorakale und lumbale Wirbelsäule
Wie viel ventral geht von dorsal?
verfasst von: Dr. M. F. Hoffmann
Dr. med. J. Madert
Publikationsdatum: 09.05.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Verletzungen der Wirbelsäule
Verletzungen der Wirbelsäule
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe 2/2017
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-017-0258-6

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2017

Korrekturosteotomie für posttraumatische Fehlstellungen

Wirbelkörperfrakturen und Osteopenie: Augmentieren oder langstreckig?

Frakturen der thorakalen und lumbalen Wirbelsäule

Arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation im ambulanten Setting

Diagnostik zur Klassifikation und Therapiefindung bei thorakolumbalen Wirbelsäulenverletzungen