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29.10.2018 | Leitthema | Ausgabe 6/2018

Der Nephrologe 6/2018

Vorbereitung und Beginn der Hämodialysebehandlung

Zeitschrift:
Der Nephrologe > Ausgabe 6/2018
Autoren:
Prof. Dr. M. Hollenbeck, O. Deeva, M. Christen, H. Pilevhar, G. Wozniak
Wichtige Hinweise

Redaktion

U. Heemann, München
J. Lutz, Koblenz

Zusammenfassung

Im Rahmen der Entscheidung über die Wahl des Nierenersatzverfahrens ist eine umfassende Aufklärung des Patienten notwendig. Dies führt zu sichereren Entscheidungen und senkt die Mortalität. Eine besondere Herausforderung stellen Patienten dar, die ungeplant dialysepflichtig werden. Hier sind Konzepte zur Ad-hoc-Lösung und zur weiteren Versorgung notwendig. Getunnelte zentralvenöse Katheter als Dauerlösung sind für einige wenige Patienten gut. Der Beginn der Dialysetherapie sollte bei klinischen Symptomen oder medikamentös nicht mehr beherrschbaren Problemen erfolgen. Ein frühzeitiger Dialysebeginn ist weder bei mittelalten Erwachsenen noch bei geriatrischen Patienten von Vorteil. Die Sonographie hilft zur Beurteilung der Shuntreifung und im Rahmen der Erstpunktion. Geeignete Schulungskonzepte, auch für das pflegerische Personal, sind zu entwickeln.

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