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Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie
Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 1/2017

15.02.2017 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt

Remodeling des Altersherzens

Sinusknotendysfunktion und Vorhofflimmern

verfasst von: PD Dr. med. Jörg Weirich

Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 1/2017

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Zusammenfassung

Sinusknotendysfunktion („sick sinus syndrome“, SSS) und Vorhofflimmern (AF) zeigen eine zunehmende Inzidenz im Alter. Beide Störungen sind assoziiert mit kardiovaskulären Erkrankungen und treten nicht selten gemeinsam auf. Tatsächlich findet man bei beiden Störungen gleichartige Pathomechanismen wie strukturelles Remodeling in Form einer degenerativen Fibrose und funktionelles Remodeling in Form eines gestörten Ca2+-Handlings. Als Mediator des Remodelings steht eine exzessiv aktivierte CamKII (Ca2+/Calmodulin-abhängige Proteinkinase Typ II) im Mittelpunkt. Im Sinusknoten führt das Remodeling zur Apoptose und als Folge zu Sinusknotenstillstand oder Reentry (Tachyarrhythmie-Bradykardie-Syndrom). Im Vorhofmyokard begünstig das Remodeling ebenfalls Reentry bzw. dessen Triggermechanismen, insbesondere getriggerte Aktivität aufgrund später Nachdepolarisationen (DAD). SSS und AF könnten somit unterschiedliche Phänotypen derselben Veränderung im Vorhof sein. Andererseits kann nach dem Henne-und-Ei-Prinzip SSS das Auftreten von AF oder umgekehrt bewirken.
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Metadaten
Titel
Remodeling des Altersherzens
Sinusknotendysfunktion und Vorhofflimmern
verfasst von
PD Dr. med. Jörg Weirich
Publikationsdatum
15.02.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 0938-7412
Elektronische ISSN: 1435-1544
DOI
https://doi.org/10.1007/s00399-017-0485-3

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