Wenn Leber, Lunge & Co. die Zuckerwerte erhöhen

Die sekundären Diabetesformen können ganz unterschiedliche Ursachen haben. Neben Leber- und Pankreaserkrankungen, endokrinologischen und Stoffwechselerkrankungen kommen auch Glukokortikoide, Immunmodulatoren und andere Pharmaka infrage. Es gibt zahlreiche Besonderheiten beim sekundären Diabetes. So kann er mit Glukagonmangel assoziiert sein, bei einigen Formen sind die hepatische Glukosefreisetzung und die periphere Glukoseutilisation gestört. Auch der normale Tagesrhythmus der Insulinempfindlichkeit kann instabil sein. All dies stellt besondere Anforderungen an die Therapie, denn sie weicht von den Behandlungsleitlinien für die klassischen Diabetesformen ab. Die Datenlage für sekundäre Diabetesformen ist schlecht, es gibt kaum randomisierte kontrollierte klinische Studien. Daher fehlen derzeit evidenzbasierte Behandlungsleitlinien. Die Therapieentscheidungen können aber durch die Kenntnis der einzelnen pathophysiologischen Besonderheiten erleichtert werden.