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Journal of Gastrointestinal Surgery
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery 1/2018

24.10.2017 | Evidence-Based Current Surgical Practice

What Is “Enhanced Recovery,” and How Can I Do It?

verfasst von: Bradford J. Kim, Thomas A. Aloia

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 1/2018

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Abstract

Background

Enhanced recovery (ER) and fast-track protocols were initially implemented in the perioperative management of the surgical patient over 20 years ago. These standardized protocols are now broadly implemented across most surgical specialties for its many benefits. ER is well known for its positive effects on decreasing length of stay and complications. However, patient-centric outcomes for adequate pain control, functional recovery, costs, and overall patient experience are less considered.

How I Do It

A successful ER foundation stands on the pillars of several perioperative care principles: early feeding, early ambulation, goal-directed fluid therapy, and opiate-sparing analgesia. Moreover, it requires a multi-disciplinary team buy-in (including patient and family) that must also be thoughtfully executed. The following is a review of key elements within successful evidence-based ER protocols and relevant concepts to consider when starting a successful enhanced recovery program.
Literatur
1.
2.
Stottmeier S, Harling H, Wille-Jorgensen P, Balleby L, Kehlet H. Pathogenesis of morbidity after fast-track laparoscopic colonic cancer surgery. Colorectal Dis. 2011;13(5):500–505.CrossRefPubMed
3.
Song W, Wang K, Zhang RJ, Dai QX, Zou SB. The enhanced recovery after surgery (ERAS) program in liver surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Springerplus. 2016;5:207.CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Hughes MJ, McNally S, Wigmore SJ. Enhanced recovery following liver surgery: a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford). 2014;16(8):699–706.CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Kim BJ, Tzeng CD, Cooper AB, Vauthey JN, Aloia TA. Borderline operability in hepatectomy patients is associated with higher rates of failure to rescue after severe complications. J Surg Oncol. 2017;115(3):337–343.CrossRefPubMed
6.
7.
Cleeland CS, Mendoza TR, Wang XS, Chou C, Harle MT, Morrissey M, Engstrom MC. Assessing symptom distress in cancer patients: the M.D. Anderson Symptom Inventory. Cancer. 2000;89(7):1634–1646.CrossRefPubMed
8.
Carey EJ, Steidley DE, Aqel BA, Byrne TJ, Mekeel KL, Rakela J, Vargas HE, Douglas DD. Six-minute walk distance predicts mortality in liver transplant candidates. Liver Transpl. 2010;16(12):1373–1378.CrossRefPubMed
9.
Hofheinz M, Mibs M. The Prognostic Validity of the Timed Up and Go Test With a Dual Task for Predicting the Risk of Falls in the Elderly. Gerontol Geriatr Med. 2016;2:2333721416637798.CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Nordin E, Lindelof N, Rosendahl E, Jensen J, Lundin-Olsson L. Prognostic validity of the Timed Up-and-Go test, a modified Get-Up-and-Go test, staff's global judgement and fall history in evaluating fall risk in residential care facilities. Age Ageing. 2008;37(4):442–448.CrossRefPubMed
11.
Takamoto T, Hashimoto T, Inoue K, Nagashima D, Maruyama Y, Mitsuka Y, Aramaki O, Makuuchi M. Applicability of enhanced recovery program for advanced liver surgery. World J Surg. 2014;38(10):2676–2682.CrossRefPubMed
12.
Granziera E, Guglieri I, Del Bianco P, Capovilla E, Dona B, Ciccarese AA, Kilmartin D, Manfredi V, De Salvo GL. A multidisciplinary approach to improve preoperative understanding and reduce anxiety: a randomised study. Eur J Anaesthesiol. 2013;30(12):734–742.CrossRefPubMed
13.
Djaladat H, Bruins HM, Miranda G, Cai J, Skinner EC, Daneshmand S. The association of preoperative serum albumin level and American Society of Anesthesiologists (ASA) score on early complications and survival of patients undergoing radical cystectomy for urothelial bladder cancer. BJU Int. 2014;113(6):887–893.CrossRefPubMed
14.
Lucas DJ, Haider A, Haut E, Dodson R, Wolfgang CL, Ahuja N, Sweeney J, Pawlik TM. Assessing readmission after general, vascular, and thoracic surgery using ACS-NSQIP. Ann Surg. 2013;258(3):430–439.CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Wagner D, DeMarco MM, Amini N, Buttner S, Segev D, Gani F, Pawlik TM. Role of frailty and sarcopenia in predicting outcomes among patients undergoing gastrointestinal surgery. World J Gastrointest Surg. 2016;8(1):27–40.CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Lin MY, Liu WY, Tolan AM, Aboulian A, Petrie BA, Stabile BE. Preoperative serum albumin but not prealbumin is an excellent predictor of postoperative complications and mortality in patients with gastrointestinal cancer. Am Surg. 2011;77(10):1286–1289.PubMed
17.
Brady M, Kinn S, Stuart P. Preoperative fasting for adults to prevent perioperative complications. Cochrane Database Syst Rev. 2003(4):CD004423.
18.
Zmora O, Mahajna A, Bar-Zakai B, Rosin D, Hershko D, Shabtai M, Krausz MM, Ayalon A. Colon and rectal surgery without mechanical bowel preparation: a randomized prospective trial. Ann Surg. 2003;237(3):363–367.PubMedPubMedCentral
19.
Nygren J, Thorell A, Ljungqvist O. Preoperative oral carbohydrate nutrition: an update. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2001;4(4):255–259.CrossRefPubMed
20.
Hausel J, Nygren J, Lagerkranser M, Hellstrom PM, Hammarqvist F, Almstrom C, Lindh A, Thorell A, Ljungqvist O. A carbohydrate-rich drink reduces preoperative discomfort in elective surgery patients. Anesth Analg. 2001;93(5):1344–1350.CrossRefPubMed
21.
Svanfeldt M, Thorell A, Hausel J, Soop M, Rooyackers O, Nygren J, Ljungqvist O. Randomized clinical trial of the effect of preoperative oral carbohydrate treatment on postoperative whole-body protein and glucose kinetics. Br J Surg. 2007;94(11):1342–1350.CrossRefPubMed
22.
Bratzler DW, Houck PM, Surgical Infection Prevention Guideline Writers W. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Am J Surg. 2005;189(4):395–404.CrossRefPubMed
23.
Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surg. 2017;152(3):292–298.CrossRefPubMed
24.
Darouiche RO, Wall MJ, Jr., Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A, Berger DH. Chlorhexidine-Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis. N Engl J Med. 2010;362(1):18–26.CrossRefPubMed
25.
Lennon FE, Moss J, Singleton PA. The mu-opioid receptor in cancer progression: is there a direct effect? Anesthesiology. 2012;116:940–945.CrossRefPubMed
26.
Lennon FE, Mirzapoiazova T, Mambetsariev B, Poroyko VA, Salgia R, Moss J, Singleton PA. The Mu opioid receptor promotes opioid and growth factor-induced proliferation, migration and Epithelial Mesenchymal Transition (EMT) in human lung cancer. PLoS One. 2014;9(3):e91577.CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Mathew B, Lennon FE, Siegler J, Mirzapoiazova T, Mambetsariev N, Sammani S, Gerhold LM, LaRiviere PJ, Chen CT, Garcia JG, Salgia R, Moss J, Singleton PA. The novel role of the mu opioid receptor in lung cancer progression: a laboratory investigation. Anesth Analg. 2011;112(3):558–567.CrossRefPubMed
28.
Bortsov AV, Millikan RC, Belfer I, Boortz-Marx RL, Arora H, McLean SA. mu-Opioid receptor gene A118G polymorphism predicts survival in patients with breast cancer. Anesthesiology. 2012;116(4):896–902.CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Wang S, Li Y, Liu XD, Zhao CX, Yang KQ. Polymorphism of A118G in mu-opioid receptor gene is associated with risk of esophageal squamous cell carcinoma in a Chinese population. Int J Clin Oncol. 2013;18(4):666–669.CrossRefPubMed
30.
Singleton PA, Lingen MW, Fekete MJ, Garcia JG, Moss J. Methylnaltrexone inhibits opiate and VEGF-induced angiogenesis: role of receptor transactivation. Microvasc Res. 2006;72(1–2):3–11.CrossRefPubMed
31.
Denlinger CE, Ikonomidis JS, Reed CE, Spinale FG. Epithelial to mesenchymal transition: the doorway to metastasis in human lung cancers. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(3):505–513.CrossRefPubMed
32.
Iwatsuki M, Mimori K, Yokobori T, Ishi H, Beppu T, Nakamori S, Baba H, Mori M. Epithelial-mesenchymal transition in cancer development and its clinical significance. Cancer Sci. 2010;101(2):293–299.CrossRefPubMed
33.
34.
Voulgari A, Pintzas A. Epithelial-mesenchymal transition in cancer metastasis: mechanisms, markers and strategies to overcome drug resistance in the clinic. Biochim Biophys Acta. 2009;1796(2):75–90.PubMed
35.
Singh B, Lucci A. Role of cyclooxygenase-2 in breast cancer. J Surg Res. 2002;108(1):173–179.CrossRefPubMed
36.
Singh-Ranger G, Mokbel K. The role of cyclooxygenase-2 (COX-2) in breast cancer, and implications of COX-2 inhibition. Eur J Surg Oncol. 2002;28(7):729–737.CrossRefPubMed
37.
Morre DJ, Morre DM. tNOX, an alternative target to COX-2 to explain the anticancer activities of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS). Mol Cell Biochem. 2006;283(1–2):159–167.CrossRefPubMed
38.
Forget P, Vandenhende J, Berliere M, Machiels JP, Nussbaum B, Legrand C, De Kock M. Do intraoperative analgesics influence breast cancer recurrence after mastectomy? A retrospective analysis. Anesth Analg. 2010;110(6):1630–1635.CrossRefPubMed
39.
Correa-Gallego C, Tan KS, Arslan-Carlon V, Gonen M, Denis SC, Langdon-Embry L, Grant F, Kingham TP, DeMatteo RP, Allen PJ, D'Angelica MI, Jarnagin WR, Fischer M. Goal-Directed Fluid Therapy Using Stroke Volume Variation for Resuscitation after Low Central Venous Pressure-Assisted Liver Resection: A Randomized Clinical Trial. J Am Coll Surg. 2015;221(2):591–601.CrossRefPubMedPubMedCentral
40.
Berri RN, Sahai SK, Durand JB, Lin HY, Folloder J, Rozner MA, Gottumukkala V, Katz MH, Lee JE, Fleming JB. Serum brain naturietic peptide measurements reflect fluid balance after pancreatectomy. J Am Coll Surg. 2012;214(5):778–787.CrossRefPubMed
41.
Friese RS, Dineen S, Jennings A, Pruitt J, McBride D, Shafi S, Frankel H, Gentilello LM. Serum B-type natriuretic peptide: a marker of fluid resuscitation after injury? J Trauma. 2007;62(6):1346–1350; discussion 1350-1341.CrossRefPubMed
42.
Bonow RO. New insights into the cardiac natriuretic peptides. Circulation. 1996;93(11):1946–1950.CrossRefPubMed
43.
Aloia TA, Geerts WH, Clary BM, Day RW, Hemming AW, D'Albuquerque LC, Vollmer CM, Jr., Vauthey JN, Toogood GJ. Venous Thromboembolism Prophylaxis in Liver Surgery. J Gastrointest Surg. 2016;20(1):221–229.CrossRefPubMed
44.
Bergqvist D, Agnelli G, Cohen AT, Eldor A, Nilsson PE, Le Moigne-Amrani A, Dietrich-Neto F, Investigators EI. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Engl J Med. 2002;346(13):975–980.CrossRefPubMed
45.
Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM, American College of Chest P. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e227S–277S.CrossRefPubMedPubMedCentral
46.
Tzeng CW, Curley SA, Vauthey JN, Aloia TA. Distinct predictors of pre- versus post-discharge venous thromboembolism after hepatectomy: analysis of 7621 NSQIP patients. HPB (Oxford). 2013;15(10):773–780.CrossRefPubMedCentral
47.
Bellini G, Teng A, Kotecha N, Sutton E, Yang CK, Passeri M, Lee DY, Rose K. The identification of risk factors for venous thromboembolism in gastrointestinal oncologic surgery. J Surg Res. 2016;205(2):279–285.CrossRefPubMed
48.
Ho KM, Tan JA. Stratified meta-analysis of intermittent pneumatic compression of the lower limbs to prevent venous thromboembolism in hospitalized patients. Circulation. 2013;128(9):1003–1020.CrossRefPubMed
49.
Day RW, Cleeland CS, Wang XS, Fielder S, Calhoun J, Conrad C, Vauthey JN, Gottumukkala V, Aloia TA. Patient-Reported Outcomes Accurately Measure the Value of an Enhanced Recovery Program in Liver Surgery. J Am Coll Surg. 2015;221(6):1023–1030 e1021-1022.CrossRefPubMed
50.
Aloia TA, Zimmitti G, Conrad C, Gottumukalla V, Kopetz S, Vauthey JN. Return to intended oncologic treatment (RIOT): a novel metric for evaluating the quality of oncosurgical therapy for malignancy. J Surg Oncol. 2014;110(2):107–114.CrossRefPubMedPubMedCentral
51.
Metadaten
Titel
What Is “Enhanced Recovery,” and How Can I Do It?
verfasst von
Bradford J. Kim
Thomas A. Aloia
Publikationsdatum
24.10.2017
Verlag
Springer US
Erschienen in
Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI
https://doi.org/10.1007/s11605-017-3605-9

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