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Erschienen in:
01.12.2015 | Leitthema
70 plus als Einschlusskriterium – nicht als Ausschluss
Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 12/2015
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Hintergrund
Obwohl ältere Menschen häufiger und mehr Arzneimittel verordnet bekommen als jüngere Patienten, werden sie nur selten in klinische Studien eingeschlossen. Ältere Patienten leiden oft unter Multimorbidität und bekommen viele Arzneimittel gleichzeitig verordnet. Mit zunehmendem Alter auftretende physiologische Veränderungen haben Folgen für die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik der angewendeten Arzneimittel, z. B. als Veränderungen der Wirkdauer. Dabei können sich mehrere problematische Implikationen ergeben, v. a. bezüglich der Verträglichkeit der Arzneimittel.
Fragestellung
Neben den Leitlinien zur Behandlung älterer Patienten fehlen oft grundlegende Informationen über die Wirksamkeit, Verträglichkeit und Wechselwirkungen auch solcher Arzneimittel, die im höheren Alter häufig angewendet werden. Ärzte können die richtigen Dosierungen für ältere Menschen oft nur schätzen.
Material und Methode
Sekundärdaten und klinischen Studien werden auswertet und Grundlagenarbeiten anhand von Expertenanalysen diskutiert und analysiert.
Ergebnisse
Es gibt sehr wenige klinische Studien, in die Menschen über 70 Jahre eingeschlossen sind. Im Vergleich zu jüngeren erhalten ältere Menschen einerseits aufgrund von Multimorbidität mehr Arzneimittelverordnungen, andererseits steigt gerade für diese Personengruppe die Gefahr von unerwünschten Ereignissen und Interaktionen durch zu viele Arzneimittel nebeneinander an.
Schlussfolgerungen
Um die Therapiesicherheit bei älteren Menschen im Hinblick auf die Dauer und Dosierung der Anwendung von Arzneimitteln zu verbessern, sind randomisierte kontrollierte Studien zum Nachweis des patientenrelevanten Nutzens unerlässlich. Arzneimittel müssen an den Patientenpopulationen geprüft werden, die auch nach der Zulassung eines Arzneimittels v. a. mit diesen Mitteln behandelt werden – bei vielen chronischen Erkrankungen sind das v. a. ältere Menschen.