nach oben

International Journal of Colorectal Disease

Erschienen in:

18.01.2020 | Original Article

A meta-analysis of liver-first versus classical strategy for synchronous colorectal liver metastases

verfasst von: Dimitrios E. Magouliotis, George Tzovaras, Alexandros Diamantis, Vasiliki S. Tasiopoulou, Dimitris Zacharoulis

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 3/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

This study aimed to compare the perioperative outcomes of liver-first (LFS) and classical (CS) strategy for the management of synchronous colorectal liver metastases (sCRLM).

Method

A literature search was performed in PubMed, Scopus, and Cochrane databases, in accordance with the PRISMA guidelines. The odds ratio, weighted mean difference, and 95% confidence interval were evaluated by means of the random-effects model.

Results

Ten articles met the inclusion criteria, incorporating 3656 patients. Patients in the LFS group reported increased size of sCRLM and a higher rate of major hepatectomies. This study reveals comparable overall survival and disease-free survival at 1, 3, and 5 years postoperatively between the two strategies. Moreover, the mean operative time, length of hospital stay, the incidence of severe complications, and the 30-day and 90-day mortality were similar between the two groups. The mean intraoperative blood loss was significantly increased in the LFS group.

Conclusion

These outcomes suggest that both approaches are feasible and safe. Given the lack of randomized clinical trials, this meta-analysis represents the best currently available evidence. However, the results should be treated with caution given the small number of the included studies. Randomized trials comparing LFS to CS are necessary to further evaluate their outcomes.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Siegel R, Naishadham D, Jemal A (2012) Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 62:10–29CrossRefPubMed

Leporrier J, Maurel J, Chiche L, Bara S, Segol P, Launoy G (2006) A population-based study of the incidence, management and prognosis of hepatic metastases from colorectal cancer. Br J Surg 93:465–474CrossRefPubMed

Adam R, Kitano Y (2019) Multidisciplinary approach of liver metastases from colorectal cancer. Ann Gastroenterol Surg 3(1):50–56. https://doi.org/10.1002/ags3.12227 CrossRefPubMedPubMedCentral

de Haas RJ, Adam R, Wicherts DA, Azoulay D, Bismuth H, Vibert E et al (2010) Comparison of simultaneous or delayed liver surgery for limited synchronous colorectal metastases. Br J Surg 97:1279–1289CrossRefPubMed

Reddy SK, Pawlik TM, Zorzi D, Gleisner AL, Ribero D, Assumpcao L, Barbas AS, Abdalla EK, Choti MA, Vauthey JN, Ludwig KA, Mantyh CR, Morse MA, Clary BM (2007) Simultaneous resections of colorectal cancer and synchronous liver metastases: a multi-institutional analysis. Ann Surg Oncol 14:3481–3491CrossRefPubMed

Tanaka K, Shimada H, Matsuo K, Nagano Y, Endo I, Sekido H, Togo S (2004) Outcome after simultaneous colorectal and hepatic resection for colorectal cancer with synchronous metastases. Surgery 136:650–659CrossRefPubMed

Bolton JS, Fuhrman GM (2000) Survival after resection of multiple bilobar hepatic metastases from colorectal carcinoma. Ann Surg 231:743–751CrossRefPubMedPubMedCentral

Mentha G, Majno PE, Andres A, Rubbia-Brandt L, Morel P, Roth AD (2016) Neoadjuvant chemotherapy and resection of advanced synchronous liver metastases before treatment of the colorectal primary. Br J Surg 93:872–878CrossRef

Adam R, de Gramont A, Figueras J, Kokudo N, Kunstlinger F, Loyer E, Poston G, Rougier P, Rubbia-Brandt L, Sobrero A, Teh C, Tejpar S, van Cutsem E, Vauthey JN, Påhlman L, of the EGOSLIM (Expert Group on OncoSurgery management of LIver Metastases) group (2015) Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer Treat Rev 41(9):729–741. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.06.006 CrossRefPubMed

10.

Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, Sobrero A, Van Krieken JH, Aderka D et al (2016) ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol 27(8):1386–1422. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw235 CrossRefPubMed

11.

Lam VW, Laurence JM, Pang T, Johnston E, Hollands MJ, Pleass HC, Richardson AJ (2014) A systematic review of a liver-first approach in patients with colorectal cancer and synchronous colorectal liver metastases. HPB (Oxford) 16(2):101–108. https://doi.org/10.1111/hpb.12083 CrossRef

12.

Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JP et al (2009) The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. PLoS Med 6:e1000100. https://doi.org/10.1136/bmj.b2700 CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Higgins JPT, Green S 2011 Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration Available from www.cochrane-handbook.org

14.

Stang A (2010) Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Eur J Epidemiol 25:603–605. https://doi.org/10.1007/s10654-010-9491-z CrossRefPubMed

15.

Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C (1997) Bias in meta-analysis detected by a simple, graphical test. BMJ 315(7109):629–634. https://doi.org/10.1136/bmj.315.7109.629 CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Brouquet A, Mortenson MM, Vauthey JN, Rodriguez-Bigas MA, Overman MJ, Chang GJ, Kopetz S, Garrett C, Curley SA, Abdalla EK (2010) Surgical strategies for synchronous colorectal liver metastases in 156 consecutive patients: classic, combined or reverse strategy? J Am Coll Surg 210(6):934–941. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.02.039 CrossRefPubMed

17.

Esposito F, Lim C, Sa Cunha A, Pessaux P, Navarro F, Azoulay D, French Colorectal Liver Metastases Working Group, Association Française de Chirurgie (AFC) (2018) Primary tumor versus liver-first approach for synchronous colorectal liver metastases: an association Française de Chirurgie (AFC) multicenter-based study with propensity score analysis. World J Surg 42(12):4046–4053. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4711-x CrossRefPubMed

18.

Mayo SC, Pulitano C, Marques H, Lamelas J, Wolfgang CL, de Saussure W, Choti MA, Gindrat I, Aldrighetti L, Barrosso E, Mentha G, Pawlik TM (2013) Surgical management of patients with synchronous colorectal liver metastasis: a multicenter international analysis. J Am Coll Surg 216(4):707–716. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.12.029 CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Okuno M, Hatano E, Kasai Y, Nishio T, Seo S, Taura K, Yasuchika K, Nitta T, Mori A, Okajima H, Kaido T, Hasegawa S, Matsumoto S, Sakai Y, Uemoto S (2016) Feasibility of the liver-first approach for patients with initially unresectable and not optimally resectable synchronous colorectal liver metastases. Surg Today 46(6):721–728. https://doi.org/10.1007/s00595-015-1242-z CrossRefPubMed

20.

Sturesson C, Valdimarsson VT, Blomstrand E, Eriksson S, Nilsson JH, Syk I et al (2017) Liver-first strategy for synchronous colorectal liver metastases - an intention-to-treat analysis. HPB (Oxford) 19(1):52–58. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2016.10.005 CrossRef

21.

Valdimarsson VT, Syk I, Lindell G, Norén A, Isaksson B, Sandström P, Rizell M, Ardnor B, Sturesson C (2018) Outcomes of liver-first strategy and classical strategy for synchronous colorectal liver metastases in Sweden. HPB (Oxford). 20(5):441–447. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.11.004 CrossRefPubMed

22.

van der Pool AE, de Wilt JH, Lalmahomed ZS, Eggermont AM, Ijzermans JN, Verhoef C (2010) Optimizing the outcome of surgery in patients with rectal cancer and synchronous liver metastases. Br J Surg 97(3):383–390. https://doi.org/10.1002/bjs.6947 CrossRefPubMed

23.

Welsh FK, Chandrakumaran K, John TG, Cresswell AB, Rees M (2016) Propensity score-matched outcomes analysis of the liver-first approach for synchronous colorectal liver metastases. Br J Surg 103(5):600–606. https://doi.org/10.1002/bjs.10099 CrossRefPubMed

24.

Andres A, Toso C, Adam R, Barroso E, Hubert C, Capussotti L, Gerstel E, Roth A, Majno PE, Mentha G (2012) A survival analysis of the liver-first reversed management of advanced simultaneous colorectal liver metastases: a LiverMetSurvey-based study. Ann Surg 256(5):772–778. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182734423 CrossRefPubMed

25.

Tanaka K, Murakami T, Matsuo K, Hiroshima Y, Endo I, Ichikawa Y, Taguri M, Koda K (2015) Preliminary results of 'liver-first' reverse management for advanced and aggressive synchronous colorectal liver metastases: a propensity-matched analysis. Dig Surg 32(1):16–22. https://doi.org/10.1159/000370253 CrossRefPubMed

26.

Kelly ME, Spolverato G, Lê GN, Mavros MN, Doyle F, Pawlik TM et al (2015) Synchronous colorectal liver metastasis: a network meta-analysis review comparing classical, combined, and liver-first surgical strategies. J Surg Oncol 111(3):341–351. https://doi.org/10.1002/jso.23819 CrossRefPubMed

27.

Bilchik AJ, Poston G, Curley SA, Strasberg S, Saltz L, Adam R, Nordlinger B, Rougier P, Rosen LS (2005) Neoadjuvant chemotherapy for metastatic colon cancer: a cautionary note. J Clin Oncol 23:9073–9078CrossRefPubMed

28.

Simmonds PC, Primrose JN, Colquitt JL, Garden OJ, Poston GJ, Rees M (2006) Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer: a systematic review of published studies. Br J Cancer 94:982–999CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, Poston GJ, Schlag PM, Rougier P, Bechstein WO, Primrose JN, Walpole ET, Finch-Jones M, Jaeck D, Mirza D, Parks RW, Collette L, Praet M, Bethe U, van Cutsem E, Scheithauer W, Gruenberger T, EORTC Gastro-Intestinal Tract Cancer Group, Cancer Research UK, Arbeitsgruppe Lebermetastasen und-tumoren in der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Onkologie (ALM-CAO), Australasian Gastro-Intestinal Trials Group (AGITG), Fédération Francophone de Cancérologie Digestive (FFCD) (2008) Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC intergroup trial 40983): a randomised controlled trial. Lancet 371:1007–1016CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Welsh FK, Tilney HS, Tekkis P, John TG, Rees M (2007) Safe liver resection following chemotherapy for colorectal metastases is a matter of timing. Br J Cancer 96:1037–1042CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: A meta-analysis of liver-first versus classical strategy for synchronous colorectal liver metastases
verfasst von: Dimitrios E. Magouliotis
George Tzovaras
Alexandros Diamantis
Vasiliki S. Tasiopoulou
Dimitris Zacharoulis
Publikationsdatum: 18.01.2020
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-020-03503-3

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

A meta-analysis of liver-first versus classical strategy for synchronous colorectal liver metastases