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Der Nervenarzt

Erschienen in:

11.05.2020 | ADHS | Leitthema

Nichtpharmakologische Therapiemöglichkeiten der Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter: ein Update

verfasst von: Prof. Dr. Silke Lux, Helena Rosen, Behrem Aslan, Alexandra Philipsen

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 7/2020

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Zusammenfassung

Die Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter ist mit einer Prävalenz von 2,5 % eine häufige Erkrankung, welche in Abhängigkeit der Responsekriterien zu 50–70 % erfolgreich medikamentös behandelt werden kann. Neben der Medikation stellen daher auch nichtpharmakologische Interventionen einen wichtigen Bestandteil der Behandlung dar. Wesentliche nichtpharmakologische Interventionen werden hier vorgestellt und in Bezug auf ihre Evidenz beschrieben. Nach den S3-Leitlinien stellt die Grundlage der Behandlung eine ausführliche Psychoedukation (PE) dar. Besteht nach PE und der Abklärung assoziierter Störungen weiterhin Behandlungsbedarf, kommt eine Pharmakotherapie zum Einsatz. Weitere psychosoziale Maßnahmen können dann begleitend oder ergänzend, z. B. bei nicht ausreichender Wirksamkeit der Medikation, zum Einsatz kommen. Hier sind vor allem kognitiv-behaviorale Konzepte und deren Variationen (dialektisch-behaviorale Therapie, metakognitives Training, Reasoning and Rehabilitation Therapy) und Coaching mit zunehmender Behandlungsevidenz zu nennen. Neurofeedback kann eingesetzt werden, wenn dadurch keine anderen psychosozialen Maßnahmen verzögert werden oder entfallen. Achtsamkeitstraining erscheint ebenso wie Sportinterventionen als ergänzend sinnvoll; hier sind aber, ebenso wie für das individualisierte kognitive Training, noch weitere Studien notwendig, um klare Aussagen hinsichtlich der Behandlungsevidenz im Erwachsenenalter zuzulassen. Weitere kontrollierte Untersuchungen zur Wirksamkeit nichtpharmakologischer Interventionen auf die ADHS und assoziierte Symptome und Erkrankungen sind daher wünschenswert.

Arnold LE, Lofthouse N, Hersch S et al (2013) EEG neurofeedback for ADHD: double-blind sham-controlled randomized pilot feasibility trial. J Atten Disord. https://doi.org/10.1177/1087054712446173 CrossRefPubMed

Arns M, De Ridder S, Strehl U et al (2009) Efficacy of neurofeedback treatment in ADHD: the effects on inattention, impulsivity and hyperactivity: a meta-analysis. Clin EEG Neurosci. https://doi.org/10.1177/155005940904000311 CrossRefPubMed

Arns M, Heinrich H, Strehl U (2014) Evaluation of neurofeedback in ADHD: the long and winding road. Biol Psychol. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.11.013 CrossRefPubMed

Bachmann K, Lam AP, Sörös P et al (2018) Effects of mindfulness and psychoeducation on working memory in adult ADHD: a randomised, controlled fMRI study. Behav Res Ther. https://doi.org/10.1016/j.brat.2018.05.002 CrossRefPubMed

Bachmann K, Lam AP, Philipsen A (2016) Mindfulness-based cognitive therapy and the adult ADHD brain: a neuropsychotherapeutic perspective. Front Psychiatry. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2016.00117 CrossRefPubMedPubMedCentral

Beck JS (1979) Cognitive behaviour therapy. Basics and beyond, 2. Aufl. Guilford, New York

Bishop SR, Lau M, Shapiro S et al (2004) Mindfulness: a proposed operational definition. Clin Psychol Sci Pract. https://doi.org/10.1093/clipsy/bph077 CrossRef

Bramham J, Young S, Bickerdike A et al (2009) Evaluation of group cognitive behavioral therapy for adults with ADHD. J Atten Disord. https://doi.org/10.1177/1087054708314596 CrossRefPubMed

Cairncross M, Miller CJ (2016) The effectiveness of mindfulness-based therapies for ADHD: a meta-analytic review. J Atten Disord. https://doi.org/10.1177/1087054715625301 CrossRefPubMed

10.

Chang YK, Labban JD, Gapin JI, Etnier JL (2012) The effects of acute exercise on cognitive performance: a meta-analysis. Brain Res. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2012.02.068 CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Cortese S, Ferrin M, Brandeis D et al (2016) Neurofeedback for attention-deficit/hyperactivity disorder: meta-analysis of clinical and Neuropsychological outcomes from randomized controlled trials. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.007 CrossRefPubMed

12.

D’Amelio R, Retz W, Philipsen A, Rösler M (2008) Psychoedukation und Coaching ADHS im Erwachsenenalter. Urban & Fischer, München

13.

DGKJP, DGPPN, DGSPJ (2017) Leitlinie Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes‑, Jugend- und Erwachsenenalter (AWMF online)

14.

Van Doren J, Arns M, Heinrich H et al (2019) Sustained effects of neurofeedback in ADHD: a systematic review and meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry. https://doi.org/10.1007/s00787-018-1121-4 CrossRefPubMed

15.

Elliston P (2002) Mindfulness-based cognitive therapy for depression. A new approach to preventing relapse. In: Segal Z, Williams JM, Teasdale J (Hrsg) Spiritual Heal Int. Guilford, New York. ISBN 1‑57230-706‑4 (https://doi.org/10.1002/shi.90)

16.

Emilsson B, Gudjonsson G, Sigurdsson JF et al (2011) Cognitive behaviour therapy in medication-treated adults with ADHD and persistent symptoms: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. https://doi.org/10.1186/1471-244X-11-116 CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Enriquez-Geppert S, Huster RJ, Herrmann CS (2017) EEG-neurofeedback as a tool to modulate cognition and behavior: a review tutorial. Front Hum Neurosci. https://doi.org/10.3389/fnhum.2017.00051 CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Faraone SV, Asherson P, Banaschewski T et al (2015) Attention-deficit/hyperactivity disorder. Nat Rev Dis Prim. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.20 CrossRefPubMed

19.

Fritz KM, O’Connor PJ (2016) Acute exercise improves mood and motivation in young men with ADHD symptoms. Med Sci Sports Exerc. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000000864 CrossRefPubMed

20.

Gapin JI, Labban JD, Bohall SC et al (2015) Acute exercise is associated with specific executive functions in college students with ADHD: A preliminary study. J Sport Health Sci. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2014.11.003 CrossRef

21.

Groß V, Lücke C, Graf E et al (2019) Effectiveness of psychotherapy in adult ADHD: what do patients think? Results of the COMPAS study. J Atten Disord. https://doi.org/10.1177/1087054717720718 CrossRefPubMed

22.

Gu Y, Xu G, Zhu Y (2018) A randomized controlled trial of mindfulness-based cognitive therapy for college students with ADHD. J Atten Disord. https://doi.org/10.1177/1087054716686183 CrossRefPubMed

23.

Hallowell EM, Ratey JJ (1994) Driven to distraction: recognizing and coping with attention deficit disorder from childhood through adulthood. Rep. ED392182 (319pp)

24.

Hammond DC (2011) What is neurofeedback: an update. J Neurother. https://doi.org/10.1080/10874208.2011.623090 CrossRef

25.

Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG (1999) Acceptance and commitment therapy: an experiential approach to behavior change. Guilford, New York

26.

Den Heijer AE, Groen Y, Tucha L et al (2017) Sweat it out? The effects of physical exercise on cognition and behavior in children and adults with ADHD: a systematic literature review. J Neural Transm. https://doi.org/10.1007/s00702-016-1593-7 CrossRef

27.

Hepark S, Janssen L, de Vries A et al (2019) The efficacy of adapted MBCT on core symptoms and executive functioning in adults with ADHD: a preliminary randomized controlled trial. J Atten Disord. https://doi.org/10.1177/1087054715613587 CrossRefPubMed

28.

Hesslinger B, Philipsen ARH (2004) Psychotherapie der ADHS im Erwachsenenalter. Hogrefe, Göttingen

29.

Hesslinger B, Van Elst LT, Nyberg E et al (2002) Psychotherapy of attention deficit hyperactivity disorder in adults: a pilot study using a structured skills training program. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. https://doi.org/10.1007/s00406-002-0379-0 CrossRefPubMed

30.

Hirvikoski T, Waaler E, Alfredsson J et al (2011) Reduced ADHD symptoms in adults with ADHD after structured skills training group: results from a randomized controlled trial. Behav Res Ther. https://doi.org/10.1016/j.brat.2011.01.001 CrossRefPubMed

31.

Hoxhaj E, Sadohara C, Borel P et al (2018) Mindfulness vs psychoeducation in adult ADHD: a randomized controlled trial. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. https://doi.org/10.1007/s00406-018-0868-4 CrossRefPubMed

32.

Janssen L, Kan CC, Carpentier PJ et al (2019) Mindfulness-based cognitive therapy v . treatment as usual in adults with ADHD: a multicentre, single-blind, randomised controlled trial. Psychol Med. https://doi.org/10.1017/s0033291718000429 CrossRefPubMed

33.

Kabat-Zinn J (2003) Mindfulness-based interventions in context: Past, present, and future. Clin Psychol Sci Pract. https://doi.org/10.1093/clipsy/bpg016 CrossRef

34.

Kabat-Zinn J, Massion AO, Kristeller J et al (1992) Effectiveness of a meditation-based stress reduction program in the treatment of anxiety disorders. Am J Psychiatry. https://doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 CrossRefPubMed

35.

Kubik JA (2010) Efficacy of ADHD coaching for adults with ADHD. J Atten Disord. https://doi.org/10.1177/1087054708329960 CrossRefPubMed

36.

Lam AP, Matthies S, Graf E et al (2019) Long-term effects of multimodal treatment on adult attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms: follow-up analysis of the COMPAS trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.4980 CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

López-Pinar C, Martínez-Sanchís S, Carbonell-Vayá E et al (2018) Long-term efficacy of psychosocial treatments for adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review. Front Psychol. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00638 CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

McCleary L, Ridley T (1999) Parenting adolescents with ADHD: evaluation of a psychoeducation group. Patient Educ Couns. https://doi.org/10.1016/S0738-3991(98)00110-4 CrossRefPubMed

39.

Mehren A, Özyurt J, Lam AP et al (2019) Acute effects of aerobic exercise on executive function and attention in adult patients with ADHD. Front Psychiatry. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00132 CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Micoulaud-Franchi JA, Geoffroy PA, Fond G et al (2014) EEG neurofeedback treatments in children with ADHD: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Front Hum Neurosci. https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00906 CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Pezzica S, Bigozzi L (2015) A cognitive behavioral parent training i Mentalizing for children with ADHD. Psicol Clin Dello Svilupp. https://doi.org/10.1449/80315 CrossRef

42.

Philipsen A (2006) Differential diagnosis and comorbidity of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and borderline personality disorder (BPD) in adults. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. https://doi.org/10.1007/s00406-006-1006-2 CrossRefPubMed

43.

Philipsen A (2012) Psychotherapy in adult attention deficit hyperactivity disorder: implications for treatment and research. Expert Rev Neurother. https://doi.org/10.1586/ern.12.91 CrossRefPubMed

44.

Philipsen A, Richter H, Peters J et al (2007) Structured group psychotherapy in adults with attention deficit hyperactivity disorder: results of an open multicentre study. J Nerv Ment Dis. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31815c088b CrossRefPubMed

45.

Philipsen A, Jans T, Graf E et al (2015) Effects of group psychotherapy, individual counseling, methylphenidate, and placebo in the treatment of adult attention-deficit/hyperactivity disorder a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.2146 CrossRefPubMed

46.

Philipsen A, Lam AP, Breit S et al (2017) Early maladaptive schemas in adult patients with attention deficit hyperactivity disorder. Atten Defic Hyperact Disord. https://doi.org/10.1007/s12402-016-0211-8 CrossRefPubMed

47.

Rapport MD, Orban SA, Kofler MJ, Friedman LM (2013) Do programs designed to train working memory, other executive functions, and attention benefit children with ADHD? A meta-analytic review of cognitive, academic, and behavioral outcomes. Clin Psychol Rev. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2013.08.005 CrossRefPubMed

48.

Ross RR, Fabiano EA, Ross RD (1986) Reasoning and Rehabilitation: A handbook for teaching cognitive skills. Ottawa: Center for Cognitive Development.

49.

Rostain AL, Ramsay JR (2006) A combined treatment approach for adults with ADHD—results of an open study of 43 patients. J Atten Disord. https://doi.org/10.1177/1087054706288110 CrossRefPubMed

50.

Ryffel D (2011) Coaching of adults with ADHD. ADHD in adults Characterization, Diagnosis, and Treatment. Hrsg. Buitelaar JK, Kan CC, Asherson P. Cambridge University Press, Cambridge

51.

Safran J (2006) Achtsamkeit und interaktionelle Ablaufmuster in der Psychoanalyse. Psychother Dialog. https://doi.org/10.1055/s-2006-940039 CrossRef

52.

Safren SA, Otto MW, Sprich S et al (2005) Cognitive-behavioral therapy for ADHD in medication-treated adults with continued symptoms. Behav Res Ther. https://doi.org/10.1016/j.brat.2004.07.001 CrossRefPubMed

53.

Schmidtbauer W, Kirste A, Eucker S, Bauer P (2012) R&R2 Kurzfassung für Erwachsene, 1. Aufl. Institut für forensische Psychiatrie Haina e. V., Gießen

54.

Schoenberg PLA, Hepark S, Kan CC et al (2014) Effects of mindfulness-based cognitive therapy on neurophysiological correlates of performance monitoring in adult attention-deficit/hyperactivity disorder. Clin Neurophysiol. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2013.11.031 CrossRefPubMed

55.

Schönenberg M, Wiedemann E, Schneidt A et al (2017) Neurofeedback, sham neurofeedback, and cognitive-behavioural group therapy in adults with attention-deficit hyperactivity disorder: a triple-blind, randomised, controlled trial. Lancet Psychiatry. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30291-2 CrossRefPubMed

56.

Sehlin H, Hedman Ahlström B, Andersson G, Wentz E (2018) Experiences of an internet-based support and coaching model for adolescents and young adults with ADHD and autism spectrum disorder—a qualitative study. BMC Psychiatry. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1599-9 CrossRefPubMedPubMedCentral

57.

Simon V, Czobor P, Bálint S et al (2009) Prevalence and correlates of adult attention-deficit hyperactivity disorder: meta-analysis. Br J Psychiatry. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.107.048827 CrossRefPubMed

58.

Thibault RT, Lifshitz M, Raz A (2016) The self-regulating brain and neurofeedback: Experimental science and clinical promise. Cortex. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2015.10.024 CrossRefPubMed

59.

Thompson L, Thompson M (1998) Neurofeedback combined with training in metacognitive strategies: effectiveness in students with ADD. Appl Psychophysiol Biofeedback. https://doi.org/10.1023/A:1022213731956 CrossRefPubMed

60.

Wasserstein J, Lynn A (2001) Metacognitive remediation in adult ADHD. Treating executive function deficits via executive functions. Ann N Y Acad Sci. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2001.tb05791.x CrossRefPubMed

61.

Wilens TE, McDermott SP, Biederman J et al (1999) Cognitive therapy in the treatment of adults with ADHD: a systematic chart review of 26 cases. J Cogn Psychother. https://doi.org/10.1891/0889-8391.13.3.215 CrossRef

62.

Xue J, Zhang Y, Huang Y, Tusconi M (2019) A meta-analytic investigation of the impact of mindfulness-based interventions on ADHD symptoms. Medicine. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015957 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Nichtpharmakologische Therapiemöglichkeiten der Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter: ein Update
verfasst von: Prof. Dr. Silke Lux
Helena Rosen
Behrem Aslan
Alexandra Philipsen
Publikationsdatum: 11.05.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: ADHS
ADHS
Erschienen in: Der Nervenarzt / Ausgabe 7/2020
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-020-00916-x

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