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Die Innere Medizin
Erschienen in: Der Internist 9/2005

01.09.2005 | Schwerpunkt: Internistische Notfallmedizin

Akute zerebrale Durchblutungsstörung

verfasst von: PD Dr. med. P. D. Schellinger, R. Kollmar, U. K. Meyding-Lamadé, J. B. Fiebach, W. Hacke

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 9/2005

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Zusammenfassung

Der akute Schlaganfall ist in den westlichen Industrieländern die dritthäufigste Todesursache und führt am häufigsten dauerhaft zur Invalidität . Die ischämische Form entsteht durch kritische Minderperfusion eines Hirnareals (Penumbra) infolge Verschluss des versorgenden Gefäßes . Auf dem Penumbrakonzept basieren alle wesentlichen akuttherapeutischen Ansätze: schnelle anhaltende Wiederherstellung der Gewebeperfusion und Schutz des vom Untergang bedrohten Penumbragewebes durch z. B. Neuroprotektion.
Zum Vorgehen gehören kurze Anamnese, Neurostatus und zum Ausschluss einer ICB die Nativ-CCT oder moderne Schlaganfall-MRT-Sequenzen mit besserer Patientenselektion in erweiterten Zeitfenstern. Die i.v.-Lyse mit rt-PA innerhalb von 3 h ist die einzige zugelassene und effektive Therapie der akuten zerebralen Ischämie mit signifikantem Nutzen für den Patienten. Der Effekt ist kleiner, aber klinisch noch signifikant im Fenster zwischen 3 und 4,5 h und liegt bei Einsatz von Schlaganfall-MRT mit DWI und PWI bis zu 9 h vor. Aggressivere Therapien, wie interventionelle Reperfusion und Hemikraniektomie oder Hypothermie bei malignem Mediainfarkt sind spezialisierten Zentren vorbehalten.
Literatur
1.
Albers GW, Amarenco P, Easton JD, Sacco RL, Teal P (2004) Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 126 [3 Suppl]: 483S–512SCrossRefPubMed
2.
Albers GW, Caplan LR, Easton JD, Fayad PB, Mohr JP, Saver JL, Sherman DG (2002) Transient ischemic attack--proposal for a new definition. N Engl J Med 347(21): 1713–1716CrossRefPubMed
3.
Baron JC, von Kummer R, del Zoppo GJ (1995) Treatment of acute ischemic stroke. Challenging the concept of a rigid and universal time window. Stroke 26: 2219–2221PubMed
4.
Broderick J, Brott T, Barsan W, Haley EC, Levy D, Marler J, Sheppard G, Blum C (1993) Blood pressure during the first minutes of focal cerebral ischemia. Ann Emerg Med 22(9): 1438–1443
5.
Burn J, Dennis M, Bamford J, Sandercock P, Wade D, Warlow C (1994) Long-term risk of recurrent stroke after a first-ever stroke. The Oxfordshire Community Stroke Project [published erratum appears in Stroke 1994 Sep;25(9):1887]. Stroke 25(2): 333–337PubMed
6.
Diener HC, Hacke W (2002) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme, Stuttgart
7.
Fiebach JB, Schellinger PD (2003) Moderne Kernspintechniken beim Schlaganfall. Radiologe 43(3): 251–264CrossRefPubMed
8.
Fiebach JB, Schellinger PD, Gass A et al. (2004) Stroke magnetic resonance imaging is accurate in hyperacute intracerebral hemorrhage. A multicenter study on the validity of stroke imaging. Stroke 35(2): 502–507CrossRefPubMed
9.
Fiebach JB, Schellinger PD, Jansen O et al. (2002) CT and diffusion-weighted MR-Imaging in randomized order: DWI results in higher accuracy and lower interrater variability in the diagnosis of hyperacute ischemic stroke. Stroke 33(9): 2206–2210CrossRefPubMed
10.
Grau AJ, Buggle F, Hacke W (1996) Body temperature and infection in acute stroke. Lancet 347(9012): 1415–1416CrossRef
11.
Hacke W, Albers G, Al-Rawi Y et al. (2005) The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS): a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase. Stroke 36(1): 66–73CrossRefPubMed
12.
Hacke W, Donnan G, Fieschi C et al. (2004) Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet 363(9411): 768–774PubMed
13.
Kidwell CS, Alger JR, F Di Salle, Starkman S, Villablanca P, Bentson J, Saver JL (1999) Diffusion MRI in patients with transient ischemic attacks. Stroke 30(6): 1174–1180PubMed
14.
Kidwell CS, Warach S (2003) Acute ischemic cerebrovascular syndrome: diagnostic criteria. Stroke 34(12): 2995–2998CrossRefPubMed
15.
Kolominsky-Rabas PL, Weber M, Gefeller O, Neundoerfer B, Heuschmann PU (2001) Epidemiology of ischemic stroke subtypes according to TOAST criteria: incidence, recurrence, and long-term survival in ischemic stroke subtypes: a population-based study. Stroke 32(12): 2735–2740PubMed
16.
Mohr JP (2004) Historical perspective. Neurology 62 [8 Suppl 6]: S3–6
17.
Parsons MW, Barber PA, Desmond PM et al. (2002) Acute hyperglycemia adversely affects stroke outcome: A magnetic resonance imaging and spectroscopy study. Ann Neurol 52(1): 20–28PubMed
18.
Ringelstein EB, Nabavi DG (2004) Der akute Schlaganfall. In: Diener HC, Hacke W, Forsting M (Hrsg) Schlaganfall, Bd 1. Thieme, Stuttgart, S 1–13
19.
Röther J, Schellinger PD, Gass A et al. (2002) Effect of intravenous thrombolysis on MRI parameters and functional outcome in acute stroke <6 h. Stroke 33(10): 2438–2445PubMed
20.
Schellinger PD, Fiebach JB, Mohr A, Ringleb PA, Jansen O, Hacke W (2001) Thrombolytic therapy for ischemic stroke — A review. Part II — Intra-arterial thrombolysis, vertebrobasilar stroke, phase IV trials, and stroke imaging. Crit Care Med 29(9): 1819–1825CrossRefPubMed
21.
Schellinger PD, Fiebach JB, Mohr A, Ringleb PA, Jansen O, Hacke W (2001) Thrombolytic therapy for ischemic stroke-A review. Part I — Intravenous thrombolysis. Crit Care Med 29(9): 1812–1818CrossRefPubMed
22.
Schellinger PD, Fiebach JB, Ringleb PA, Jansen O, Hacke W (2001) Thrombolyse bei zerebraler Ischämie. Nervenarzt 72:590–599CrossRefPubMed
23.
Schellinger PD, Kaste M, Hacke W (2004) An update on thrombolytic therapy for acute stroke. Curr Opin Neurol 17(1): 69–77CrossRefPubMed
24.
Schwab S, Georgiadis D, Berrouschot J, Schellinger PD, Graffagnino C, Mayer SA (2001) Feasibility and Safety of Moderate Hypothermia After Massive Hemispheric Infarction. Stroke 32(9): 2033–2035
25.
Schwab S, Schwarz S, Spranger M, Keller E, Bertram M, Hacke W (1998) Moderate Hypothermia in the Treatment of Patients with Severe Middle Cerebral Artery Infarction. Stroke 29:2461–2466PubMed
26.
The European Stroke Initiative Executive Committee and the EUSI Writing Committee (2003) European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management — Update 2003. Cerebrovasc Dis 16(4): 311–337CrossRefPubMed
27.
von Kummer R, Allen KL, Holle R et al. (1997) Acute stroke: usefulness of early CT findings before thrombolytic therapy. Radiology 205(2): 327–333PubMed
Metadaten
Titel
Akute zerebrale Durchblutungsstörung
verfasst von
PD Dr. med. P. D. Schellinger
R. Kollmar
U. K. Meyding-Lamadé
J. B. Fiebach
W. Hacke
Publikationsdatum
01.09.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 9/2005
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-005-1449-y

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