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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 8/2020

07.07.2020 | Analgetika in der Zahnmedizin | Leitthema

Placeboeffekte in der Schmerztherapie

verfasst von: PD Dr. R. Klinger, M. Schwartz, U. Bingel

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 8/2020

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Zusammenfassung

In den letzten Jahrzehnten hat die Forschung zu Schmerz und Placeboanalgesie sowohl in wissenschaftlicher als auch klinischer Hinsicht deutlich an Relevanz gewonnen. In diesem Beitrag werden die aktuellen Erkenntnisse und Forschungsschwerpunkte dargestellt. Die Bedeutung der Placeboforschung für die wissenschaftliche Beurteilung der Wirksamkeit von Schmerzmedikamenten wird erläutert. Aus den psychologischen und neurobiologischen Mechanismen, die der Placeboanalgesie zugrunde liegen, ergeben sich Implikationen für theoretische Modelle und auch für klinisch relevante Alltagsinterventionen. Der Ausblick zeigt, dass viele Placebophänomene noch nicht vollständig verstanden sind und weiter untersucht werden müssen, um das Potenzial des Placeboeffekts komplett auszuschöpfen. Hierbei werden interindividuelle Unterschiede und deren Einbezug in die Behandlung eine große Rolle spielen.
Glossar
Placeboanalgesie und Placebohypalgesie
Schmerzlinderung nach der Einnahme von Medikamenten ohne spezifischen Wirkstoff oder nach Scheineingriffen
Verum
Ein Präparat, das einen pharmakologisch wirksamen Stoff beinhaltet. Verumbehandlungen sind dementsprechend Behandlungen, die nach ihrer vermuteten Wirkweise korrekt angewendet werden (z. B. Verumakupunktur an den richtigen Stellen im Gegensatz zu Placeboakupunktur an zufällig ausgewählten Stellen)
Natural-history-Gruppe
Eine Gruppe in experimentellen Designs, die weder Verum noch Placebo erhält. Die Veränderung in dieser Gruppe zeigt die natürlichen Schwankungen in einem Krankheitsverlauf, z. B. Spontanremissionen einer Krankheit.
Behandlungserwartung
Positive oder negative Erwartung gegenüber einer Behandlung (Medikation, Operationen, Psychotherapie, Physiotherapie etc.)
Assoziatives Lernen
Das Lernen von Verbindungen zweier Reize (z. B. Schmerzlinderung oder Nebenwirkungen bei Medikamenteneinnahme, Schmerzverstärkung bei Sport, Angstabnahme beim Betreten der Arztpraxis)
Konditionierung
Die Koppelung eines unkonditionierten Stimulus (z. B. Futternapf) und der unkonditionierten Reaktion (z. B. Speichelfluss) mit einem neutralen Stimulus (z. B. Glocke). Dies führt zu einer konditionierten Reaktion auf den nun konditionierten Stimulus (vorher neutraler Stimulus).
Soziales Lernen
Das Lernen von Informationen, Reaktionen usw. durch die Beobachtung eines Modells, das über die reine Informationsvermittlung hinausgeht
Open-hidden-Paradigma
Der Vergleich von Medikamentenwirkung bei offener Gabe (Information über die Wirkweise, zeitliche Verabreichung der Medikation, bewusstes Erleben der Medikamenteneinnahme) vs. verdeckter Gabe (z. B. Perfusor, bei dem der Patient nicht weiß, wann das Schmerzmedikament gegeben wird)
„Open medication“
Bewusste Lenkung der Aufmerksamkeit des Patienten auf die Medikation und deren Wirkung
Open-label-Placebo
Der Patient erhält ein Placebo, von dem er weiß, dass es sich um ein Placebo handelt.
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Metadaten
Titel
Placeboeffekte in der Schmerztherapie
verfasst von
PD Dr. R. Klinger
M. Schwartz
U. Bingel
Publikationsdatum
07.07.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 8/2020
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-020-00942-9

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